青光眼是現在很常見的一種眼部疾病,給患者的生活帶來很大的影響,青光眼很可能會導致患者失明,因此我們要給予足夠的重視。青光眼患者會出現眼壓升高、視野變窄、頭痛、惡心嘔吐等癥狀,下面是九個青光眼的常見癥狀介紹,我們一起看看吧。

不同類型青光眼的有效治療措施是什麼

治療青光眼首先是降眼壓、其次是保護視神經,兩者缺一不可。部分病人即使是眼壓得以控制,視神經萎縮和視野缺損仍然會進行性發展。它可能與患者的種族、年齡、近視眼及傢族史,以及任何可引起視神經供血不足的情況,如心血管疾病、糖尿病等有關。需要醫生根據具體的情況給出保護視神經、治療青光眼的方法及建議。治療青光眼,降眼壓是主要的途徑,降眼壓的手段多種多樣,包括藥物治療、手術治療。

一般來說,對於原發性閉角型青光眼、先天性青光眼、繼發性青光眼的患者來說多以手術為主,在中國大約有一半以上的患者都是屬於原發性閉角型青光眼類型。對於閉角型青光眼來說,主要是由於眼前段較窄,導致出水口狹窄,用手術治療後成功率以及治療效果上都優於其它方式,其中治療青光眼的手術方法主要有以下幾類:

1、建立新的眼內房水流出途徑包括建立眼內前後房之間新的通路(如虹膜周切術);建立新的眼外房水流出途徑(濾過性手術如小梁切除術,房水引流物植入術)。

2、疏通原來的房水流出途徑(前房角切開、房角分離術、小梁切開)。

3、減少房水生成(睫狀體冷凍、透熱以及光凝術)。也有些癥狀較輕者可利用激光照射虹膜,形成一個小洞,以舒解眼壓。

另外,治療過程中青光眼患者切勿自行停藥,藥物治療往往是作為開角型青光眼的首選治療方案。目前全球普遍采用前列腺素類藥物適利達降低眼壓,可使眼壓降低28%至35%,有效控制眼壓達標。目前可供選擇的抗青光眼藥物種類繁多,各種藥物的安全性、副作用、耐受性及有效性不同,藥物的濃度、劑型、降眼壓機制、降低眼壓幅度也各有差異。青光眼患者千萬不可亂用藥,必須請專業的眼科醫生進行檢查診斷後,再考慮患者的生活方式及經濟能力選擇最佳藥物,制定相應治療方案。同時患者必須遵從醫囑,按時點眼藥水,才能取得比較好的治療效果。

九個青光眼的常見癥狀介紹

1、眼壓升高用修茲氏眼壓計測量,正常眼壓范圍為10-21毫米汞柱,用手指觸按眼球富於彈性,當眼壓上升到25-40毫米汞柱時,用手指觸按眼球好似打足氣的球,比較硬。

當上升到40-70毫米汞柱時,再用手指觸按,眼球硬得象石頭一樣。

2、視野變窄,視力減遇因眼壓過高,視神經受到損害,早期多在夜間出現視力下降和霧視,第二天早晨消失。

3、頭痛眼脹由於眼壓急劇上升,三叉神經末稍受到刺激,反射性地引起三叉神經分佈區域的疼痛,患者常感到有偏頭痛和眼睛脹痛。

4、惡心嘔吐眼壓升高還可反射性地引起迷走神經及嘔吐神經中樞的興奮,出現嚴重的惡心嘔吐。

5、虹視由於眼壓升高,眼內體液循環障礙引起角膜水腫,折光改變,這時看日光特別是看燈光時會出現外圈橙紅,內圈紫蘭,中間挾綠色的彩環現象。當眼壓恢復正常之後,彩環即隨之消失。這種現象在醫學上稱之為虹視。如果是生理性的或白內障性的虹視,則不會有頭痛和眼壓升高的癥狀。

6、視力逐漸下降,驗光配鏡視力矯正不到1.0(對數視力表為5.0),尤其高度近視者,戴適度的眼鏡後仍常有頭痛眼脹感。由於高度近視的鞏膜(眼白部分)變長,彈性明顯下降。所以出現高眼壓時,自覺癥狀不明顯或無癥狀,患者容易疏忽,而視力卻在悄悄損失,醫生也往往易漏診。

7、平時喝水較多,一次喝水超過300毫升時出現頭痛。這是因為飲水速度快,量多,可使血液稀釋引起滲透壓降低,進入眼內的房水就會增多,從而引起眼壓升高。患者常在飲水後15~30分鐘出現眼脹頭痛。

8、早晨起床後看書報較吃力,易出現鼻梁根部酸脹和眼眶前額脹痛。因為正常人的眼壓有晝夜波動的規律,一般清晨偏高,夜間較低。青光眼患者24小時的眼壓波動幅度更大,故早晨眼壓就更高,就會出現癥狀。

9、情緒激動或在暗處停留過久(如看電影、電視或在暗室工作),便有眼脹、頭痛、視物模糊,眼前如同有一層雲霧,這是閉角型青光眼的早期癥狀。多次反復出現後,有可能突然進入急性大發作期。

該如何做好青光眼術後的保健工作

1、要保持良好的心情:

青光眼發病多見於情緒波動,過分的憂慮、抑鬱、驚恐、暴怒等都有可能造成青光眼急性發作,失眠也是青光眼的誘發因素之一。這些精神因素能引起中樞神經系統過度緊張,使機體內環境的穩定失去平衡而誘發眼內壓升高。所以青光眼患者必須避免精神過分緊張,減少思想上不必要的負擔,保持充分的睡眠,以促進整個機體功能,特別是中樞神經系統功能的恢復。平時,可以吃些具有養心安神作用的食物,如蓮心、小麥、核桃等。

2、飲食保健:

食物治療青光眼的效果以蜂蜜最為明顯,急性青光眼病人服蜂蜜100毫升,癥狀可以緩解。甘油也有同樣療效,一次口服100毫升,能使眼壓迅速下降,對慢性病人,眼壓持續偏高者,也可用50%蜂蜜或甘油。蜂蜜與甘油屬於高滲苭,服後能使血液滲透壓增高,以吸收眼內水分,降低眼壓。

蜂蜜同時還有潤腸通便的作用。臨床上遇到的急性青光眼病人多數有便秘,而便秘對青光眼病人來說,也是一種有害因素。這是因為便秘能引起自體中毒:腸內的某些細菌毒素有類似蛇毒樣的作用,能溶解血管內皮及細胞間質,影響正常的血液循環,同時也能促使眼內房水分泌增加而使眼內壓升高。

青光眼病人伴有便秘癥狀的,平時還要多吃蔬菜,蔬菜中含有大量纖維素,能促進腸蠕動;同時也可多吃植物油如麻油、菜油等來改善腸的潤滑度;香蕉也有同樣的效果。肉類因不含纖維,且容易使腸蠕動減慢,在大便不通暢的情況下最好少吃;糖類也是如此。

青光眼的預防和護理

1、積極開展防盲的宣傳,使群眾瞭解青光眼的主要癥狀及其危害性,一旦發生青光眼,能夠主動與醫生配合並按醫囑用藥。

2、應把青光眼的普查工作作為重點,對40歲以上,特別是有青光眼傢屬史者,應做眼壓、視野及眼底檢查,對已確診或疑有青光眼者,應建立病案卡,定期復查。

3、對中年以上,經常在傍晚出現眼脹、頭痛、紅視等自覺癥狀者,應考慮患青光眼的可能。一旦確診為臨床前期青光眼,必須盡早作預防性手術,以防急性發作。

4、做好心理護理,解除患者精神上的緊張和焦慮,安定情緒,樹立信心,配合醫生的治療。

5、囑患者生活要有規律,心情舒暢,勞逸結合,避免閱讀時間過長或暗室工作過久。衣領不宜過緊,睡眠時枕頭應適當墊高。

6、飲食要易於消化,不宜一次大量飲水,禁止吃刺激性食物,保持大便通常。

7、青光眼患者通常禁忌使用散瞳劑。應囑患者用藥謹慎,一旦誤用,應即報告醫生采取相應措施。

8、註意觀察用藥反應,某些年老體弱因連續多次滴用縮瞳劑,偶可出現眩暈、多汗等毛果蕓香堿中毒反應。應囑其註意保暖,及時擦汗更衣,防止受涼,並報告醫生。為減少毒性癥狀的發生,囑其滴藥後要壓迫淚囊區2~3分鐘,以減少毛果蕓香堿的吸收。

青光眼患者的檢查方法

①超聲生物顯微鏡的應用:該項技術可在無幹擾自然狀態下對活體人眼前段的解剖結構及生理功能進行動態和靜態記錄,並可作定量測量,特別對睫狀體的形態、周邊虹膜、後房形態及生理病理變化進行實時記錄,為原發性閉角型青光眼,特別是原發性慢性閉角型青光眼的診斷治療提供極有價值的資料。

②共焦激光掃描檢眼鏡:該機采用瞭低能輻射掃描技術,實時圖像記錄及計算機圖像分析技術。通過共焦激光眼底掃描,可透過輕度混濁的屈光間質,獲得高分辨率、高對比度的視網膜斷層圖像,能準確記錄和定量分析視神經纖維分佈情況、視盤的立體圖像,並能同時檢查視乳頭區域血流狀態和完成局部視野、電生理檢查,對青光眼的早期診斷、病情分期及預後分析均有重要價值。

③定量靜態視野、圖形視覺誘發電位:青光眼出現典型視野缺損時,視神經纖維的損失可能已達50%。計算機自動視野計通過檢測視閾值改變,為青光眼最早期診斷提供瞭依據。圖形視覺電生理PVEP、PE-RG檢查,在青光眼中有一定敏感性及特異性。如將上述二種檢查結合起來,能顯著提高青光眼的早期檢出率。