老年癡呆如何治療?

很多人以為，癡呆是自然衰老的結果，老瞭都會糊塗，沒必要治療。其實，老年癡呆癥是一種病，是病就得治，而且它不是不治之癥，及早治療能有效控制病情的惡化。那麼老年癡呆如何治療?我們一起來瞭解一下吧。

如何護理老年癡呆癥患者

1.重視病前調護，預防或減緩癡呆的發生。

應積極防治導致癡呆的各種危險因素，如不良的生活方式和飲食習慣、情緒抑鬱、環境污染等。老人在離退休後，應積極參加社會活動，廣交朋友，培養興趣，從事力所能及的腦力和體力活動，與子女生活在一起，不脫離傢庭，不脫離社會。

2.幫助料理病人的日常生活。

癡呆老人在衛生、飲食、大小便、起居等日常生活方面自理能力差，需要傢屬督促或協助。安排病人合理而有規律的生活，要求他們按時起床和就寢，進餐，使之生活接近正常規律，保證足夠的休息和睡眠時間。

維持良好的個人衛生習慣，可減少感染的機會。個人衛生包括皮膚、頭發、指甲、口腔等的衛生，要求早晚刷牙、洗臉，勤剪指甲，定期洗頭、洗澡，勤換內衣、被褥。長期臥床者要定期翻身、拍背，預防褥瘡等護理。對病情較重的病人，要協助料理生活，照顧營養飲食、衣著冷暖和個人衛生。

病人往往有睡眠障礙，要為病人創造入睡條件，周圍環境要安靜，入睡前用溫水洗腳，不要進行刺激性談話或觀看刺激性電視等。不要給老人飲酒、吸煙、喝濃茶、咖啡，以免影響睡眠質量。對嚴重失眠者可給予藥物輔助入睡，夜間不要讓病人單獨居住，以免發生意外。

3.加強病人的功能訓練。

培養和訓練癡呆老人的生活自理能力。必須強調，幫助病人料理個人生活，並不是什麼都去幫病人做，也不是看著病人自己去做就不管瞭，其含義是進行督促、檢查和指導，其目的是為瞭保障病人生活上的需求，訓練生活自理能力，延緩智能衰退。如梳洗、進食、疊衣被、入廁，並要求其按時起床;傢人或照顧者陪伴患者外出，認路、認傢門;帶領患者幹些傢務活，如擦桌子、掃地;晚飯後可讓患者看一會兒電視。註意，切不可圖省事，一切包辦，那樣反而會加速癡呆的發展。

通過交談，病人的言語、思維等能力得到訓練。癱瘓的病人要加強肢體功能康復訓練，防止關節攣縮、肌肉強直。

4.飲食護理。

一日三餐應定量、定時，盡量保持病人平時的飲食習慣，老年癡呆患者多數因缺乏食欲而少食甚至拒食，直接影響營養的攝入，對這些病人，要選擇營養豐富、清淡宜口的食品，葷素搭配，食物溫度適中，無刺、無骨，易於消化。

5.註意安全護理。

對中、重度癡呆患者要處處事事留意其安全。不要讓患者單獨外出，以免迷路、走失，衣袋中最好放一張寫有病人姓名、地址、聯系電話的卡片或佈條，如萬一走失，便於尋找。洗澡時註意不要燙傷。進食時必須有人照看，以免嗆入氣管而窒息死亡，吃魚註意別被魚刺卡住。病人所服藥品要代為妥善保管，送服到口，看服下肚。睡床低，必要時可加柵。

老年癡呆如何治療

1.對癥治療目的是控制伴發的精神病理癥狀

(1)抗焦慮藥：如有焦慮、激越、失眠癥狀，可考慮用短效苯二氮卓類藥，如阿普唑侖、奧沙西泮(去甲羥安定)、勞拉西泮(羅拉)和三唑侖(海樂神)。劑量應小且不宜長期應用。警惕過度鎮靜、嗜睡、言語不清、共濟失調和步態不穩等副作用。增加白天活動有時比服安眠藥更有效。同時應及時處理其他可誘發或加劇病人焦慮和失眠的軀體病，如感染、外傷、尿瀦留、便秘等。

(2)抗抑鬱藥：老年癡呆癥病人中約20%～50%有抑鬱癥狀。抑鬱癥狀較輕且歷時短暫者，應先予勸導、心理治療、社會支持、環境改善即可緩解。必要時可加用抗抑鬱藥。去甲替林和地昔帕明副作用較輕，也可選用多塞平(多慮平)和馬普替林。近年來我國引進瞭一些新型抗抑鬱藥，如5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)帕羅西汀(賽樂特)、氟西汀(優克，百優解)，口服;舍曲林(左洛復)，口服。這類藥的抗膽堿能和心血管副作用一般都比三環類輕。但氟西汀半衰期長，老年人宜慎用。

(3)抗精神病藥：有助控制病人的行為紊亂、激越、攻擊性和幻覺與妄想。但應使用小劑量，並及時停藥，以防發生毒副反應。可考慮小劑量奮乃靜口服。硫利達嗪的體位低血壓和錐體外系副作用較氯丙嗪輕，對老年病人常見的焦慮、激越有幫助，是老年人常用的抗精神病藥之一，但易引起心電圖改變，宜監測ECG。氟哌啶醇對鎮靜和直立性低血壓作用較輕，缺點是容易引起錐體外系反應。

近年臨床常用一些非典型抗精神病藥如利培酮、奧氮平等，療效較好。心血管及錐體外系副作用較少，適合老年病人。

2.益智藥或改善認知功能的藥

目的在於改善認知功能，延緩疾病進展。這類藥物的研制和開發方興未艾，新藥層出不窮，對認知功能和行為都有一定改善，認知功能評分也有所提高。按益智藥的藥理作用可分為作用於神經遞質的藥物、腦血管擴張劑、促腦代謝藥等類，各類之間的作用又互有交叉。

(1)作用於神經遞質的藥物：膽堿能系統阻滯能引起記憶、學習的減退，與正常老年的健忘癥相似。如果加強中樞膽堿能活動，則可以改善老年人的學習記憶能力。因此，膽堿能系統改變與AD的認知功能損害程度密切相關，即所謂的膽堿能假說。擬膽堿治療目的是促進和維持殘存的膽堿能神經元的功能。這類藥主要用於老年癡呆癥的治療。

(2)腦代謝賦活藥物：此類藥物的作用較多而復雜，主要是擴張腦血管，增加腦皮質細胞對氧、葡萄糖、氨基酸和磷脂的利用，促進腦細胞的恢復，改善功能腦細胞，從而達到提高記憶力目的。

常按哪些穴位能夠預防老年癡呆

1、風池穴

風池穴在項部，枕骨之下，微低頭，耳後高骨後一橫指凹陷處。

2、翳風穴

翳風穴在耳垂後凹陷處，此組穴可改善基底動脈供血情況。

3、四白穴

四白穴在下眼眶中點，直下約0.5cm凹陷處，此穴多氣多血，刺激該穴對顱內供血作用最好。

如何預防老年癡呆按摩穴位能預防老年癡呆嗎預防老年癡呆的方法有哪些

4、委中穴

委中穴位於膕窩橫紋中點，屬足太陽膀胱經。其經脈循行可以從頭頂入裡聯絡於腦，刺激此部位，可直達腦府，使頭腦清利，渾身舒爽。

5、印堂穴

印堂穴位於兩眉頭連線中點，該穴有改善腦血循環，活化腦細胞，增強記憶力的作用。

6、百會穴

百會穴位於頭頂兩耳尖連線中點。百會乃百脈之會，又是陽經之會。人體頭頂有許多神經纖維分支，通過刺激表皮對神經叢、神經纖維的分支以及動脈、靜脈血管都有很好的調節作用，具有促進血液循環，改善心臟功能，調節機體陰陽平衡的功能。

7、膻中穴

膻中穴位於兩乳連線中點。按摩此穴具有寧心安神、活血通絡、寬胸理氣的功能。

老年癡呆的明顯癥狀表現

1、人格變化：人格是指過去的整個行為，能夠反映患者情感狀態的變化。例如過去很有禮貌、待人熱情、大方，現在變得無故的粗暴、待人冷漠、甚至刻薄。過去講究整潔，現在衣冠不整，東西隨處亂放，或者表現某些怪異行為，如傢境富裕，卻從垃圾中撿拾瓶子、罐子等藏起來。在最早期癥狀中，人格改變常預示癡呆過程的開始。老年癡呆的癥狀

2、情感變化：有的病人變得欣快、無憂無慮、高談闊論、喋喋不休;有的病人則變得冷淡，對周圍漠不關心，甚至關系到切身利益的事情也無動於衷。

3、幻聽和幻視：視幻覺以路易體癡呆病人出現最早、最多見，常為鮮紅色視覺幻覺和妄想，視幻覺反復發生，形式完整，內容生動具體。病人對其反應有害怕、愉悅或漠不關心，並有一定認知力。有的傢屬則反映患者經常和去世的親屬說話。有時這是一種幻覺，而有時則是患者的一些殘存記憶的復現，使得患者表現出該種行為異常。老年癡呆的癥狀

4、動作和行為的改變：有的病人終日無所事事，呆坐一隅少語少動;有的病人則終日無事忙忙碌碌，收集廢物，或重復無意義的動作，無目的地徘徊，夜間起床活動或吵鬧不休等。少數病人出現性行為異常，如當眾手淫等。晝夜節律紊亂、睡眠障礙。

5、多食與飲食習慣改變：過度口部活動，飲食過多，有人甚至吃非食物(如：衛生紙、鞋油等)等。

輔助診斷老年癡呆的8大項目

1、核磁共振檢查

顯示結果：可以清楚地分辨腦灰白質。所顯示的腦萎縮或腦室擴大較CT更清晰，更敏感，且能測量整個顳葉或海馬、杏仁核等結構的體積，對老年性癡呆的早期診斷具有重要意義。

2、頭顱CT檢查

顯示結果：主要顯示腦萎縮。大腦灰質普遍萎縮，表現為兩大腦半球腦溝增多、加深、腦裂增寬，顳葉(主要是顳中回)萎縮，表現為顳葉腦溝增多，加深，顳中回變窄，鞍上池和環池增寬，側腦室顳角擴大，腦白質萎縮以三腦室和側腦室體部擴大為主要表現。

3、腦電圖

腦電圖是一項無損傷、安全的臨床輔助檢查，可幫助瞭解和判定大腦功能。一方面癡呆早期腦電圖不一定有異常，而有人統計正常人有10% ~ 15%腦電圖異常;另一方面，癡呆的腦電圖改變為非特異性，故腦電圖檢查隻能作為參考，單憑有無腦電圖異常，不能確定是否為癡呆，必須結合臨床情況考慮決定。

若臨床檢查確定為癡呆，則腦電圖異常變化可提示癡呆的病因、程度。血管性癡呆在腦電活動普遍變慢的基礎上，有局限性異常波。阿爾茨默病性癡呆早期腦電圖變化不大，但病情發展後，則表現有節律頻率減慢，最後節律消失，呈以慢波占優勢的腦電活動。如患者似有明顯的癡呆表現，但腦電圖正常，也缺乏神經系統的其他陽性體征，應高度懷疑假性癡呆。

4、血液化驗檢查

血管性癡呆與高血壓、腦動脈硬化、高血脂、糖尿病等有關，故作血脂、血糖檢查對癡呆的病因診斷有參考意義。

5、神經影像學檢查

影像學檢查可提供癡呆的腦組織損害等異常情況，這是近年來醫學的一個突破性進展。頭顱CT由於它對人體無損傷，方便快捷，故被廣泛應用於癡呆患者。頭顱CT在血管性癡呆的診斷中占有極重要的地位。老年性癡呆早期CT可正常，以後出現腦萎縮、腦溝增寬和腦室擴大。

6、單光子發射斷層掃描檢查

顯示結果：能顯示局部腦血流灌註，進而反映腦功能變化。老年性癡呆患者顳頂葉皮層腦血流量減少，以顳頂葉後部更為顯著，表現為低灌註或灌註缺損區，左右兩側血流灌註下降的程度可以相似或明顯不同。

7、正電子發射斷層掃描檢查

顯示結果：可以顯示顳頂部皮質葡萄糖代謝降低，表現為低代謝區或代謝缺損區。安靜時檢測的代謝反映瞭形態損害的程度，活動狀態下的代謝率反映的是大腦對功能試驗的潛在能力，老年性癡呆患者的代謝在活動時比安靜時受累更嚴重。

8、癡呆量表檢查