心絞痛現象的發生在生活中是很多發的,心絞痛的出現對於心臟部位的傷害也是巨大的。那麼,究竟誘發心絞痛的原因是什麼呢?下面,我們就一起從下面的文章中來瞭解下吧。

心絞痛有哪些癥狀

多表現為悶痛、壓榨性疼痛或胸骨後、咽喉部緊縮感,有些患者僅有胸悶,同時可分為典型性心絞痛和不典型性心絞痛:

1、典型心絞痛癥狀

突然發生的位於胸骨體上段或中段之後的壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛,亦可能波及大部分心前區,可放射至左肩、左上肢前內側,達無名指和小指,偶可伴有瀕死感,往往迫使病人立即停止活動,重者還出汗。疼痛歷時1~5分鐘,很少超過15分鐘;休息或含服硝酸甘油,疼痛在1~2分鐘內(很少超過5分鐘)消失。常在勞累、情緒激動(發怒、焦急、過度興奮)、受寒、飽食、吸煙時發生,貧血、心動過速或休克亦可誘發。

2、不典型的心絞痛癥狀

疼痛可位於胸骨下段、左心前區或上腹部,放射至頸、下頜、左肩胛部或右前胸,疼痛可很快消失或僅有左前胸不適、發悶感。

引發出現心絞痛現象的主要原因

1、亞健康狀態和心臟病的某些現象比較類似,所以使一些有稍微心臟癥狀的心絞痛患者誤以為自己隻是長期疲乏導致的,放松瞭警惕。因此,這是誘發心絞痛的原因之一。

2、忽視稍微癥狀也是誘發心絞痛的原因之一。很多心絞痛患者以為體質一向很好,所以缺乏對心絞痛的病因的防患意識。實在很多人平時不止一次有過稍微癥狀,但是都被忽略瞭,隻有極少數人毫無覺得怎麼樣。必須說,心絞痛的發作前大多是有預兆的。

3、是自行購藥服用也是主要的心絞痛的原因之一。這部分心絞痛患者不在少數。當第一次稍微癥狀發生時,有些人感到自己很可能是心臟有瞭點問題,但為瞭不耽誤工作或其它理由,不去就診而是自行買藥服用。服藥後,心絞痛的癥狀也可能改善或消失瞭,於是再發生隱痛就再買藥服用。

心絞痛可能並發哪些疾病

1、心律失常

變異型心絞痛易引起心律失常的原因是冠狀動脈痙攣,血管突然閉塞,心肌缺血及血流再灌註後形成復極不一致的折返和心肌電不穩定。缺血時間越長,ST段抬高越明顯,越易發生心律失常。誘發冠狀動脈痙攣的原因有大量吸煙,酗酒及感染等。因冠脈痙攣多發生於冠狀動脈病變的基礎上,所以應積極預防危險因素,如:戒煙、降脂、降血壓、降血糖等。冠脈痙攣不僅能誘發嚴重心律失常,而且可發生心肌梗死導致猝死,臨床上應該引起高度重視。普通心電圖有時很難捕捉到心律失常,動態心電圖及心電監護多能提供心律失常的證據。因此對變異型心絞痛的患者初期要嚴密監測心電情況,早期發現惡性心律失常,及早處理,防止猝死的發生。

2、心肌梗死

由於冠狀動脈急性閉塞,血流中斷,引起嚴重而持久的缺血性心肌壞死。臨床表現呈突發性,劇烈而持久的胸骨後疼痛,特征性心電圖動態衍變及血清酶的增高,可發生心律失常、心力衰竭、休克等合並癥,常可危及生命。約半數以上的急性心肌梗死病人,在起病前1~2天或1~2周有前驅癥狀,最常見的是原有的穩定型心絞痛變為不穩定型,或繼往無心絞痛,突然出現長時間心絞痛。疼痛典型的心肌梗死癥狀包括突然發作劇烈持久的胸骨後壓榨性疼痛、休息和含硝酸甘油不能緩解,常伴煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感;少數病人無疼痛,一開始即表現為休克或急性心力衰竭;部分病人疼痛位於上腹部,被誤認為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥,腦卒中樣發作可見於年齡大的患者。全身癥狀:發熱、白細胞增高,血沉增快;胃腸道癥狀:多見於下壁梗死病人;心律失常:見於75%~95%病人,發生在起病的1~2周內,而以24小時內多見,前壁心肌梗死易發生室性心律失常,下壁心肌梗死易發生房室傳導阻滯;心力衰竭:主要是急性左心衰竭,在起病的最初幾小時內發生,發生率為32%~48%,表現為呼吸困難、咳嗽、紫紺、煩躁等癥狀。

3、心力衰竭

也稱充血性心力衰竭或心功能不全。心臟因疾病、過勞、排血功能減弱,以至排血量不能滿足器官及組織代謝的需要。主要癥狀是呼吸困難、喘息、水腫等。心力衰竭分為左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭主要表現為疲倦乏力,呼吸困難,初起為勞力性呼吸困難,終而演變為休息時呼吸困難,隻能端坐呼吸。陣發性呼吸困難是左心衰竭的典型表現,多於熟睡之中發作,有胸悶、氣急、咳嗽、哮鳴,特別嚴重的可演變為急性肺水腫而表現劇烈的氣喘、端坐呼吸、極度焦慮和咳吐含泡沫的粘液痰(典型為粉紅色泡沫樣痰)、紫紺等肺部鬱血癥狀。右心衰竭主要表現為下肢水腫,頸靜脈怒張,食欲不振,惡心嘔吐,尿少,夜尿,飲水與排尿分離現象等。主要體征是肺底濕性羅音或全肺濕性羅音,肺動脈瓣第二音亢進,奔馬律與交替脈,肝腫大,肝頸回流陽性,X線檢查以左心室或左心房增大為主。實驗室檢查則左心衰竭有臂舌時間延長,飄浮導管測定肺動脈毛細血管楔嵌壓增高;右心衰竭有臂肺時間延長、靜脈壓明顯增高。

心絞痛的主要治療方法

一、心絞痛發作時的治療:

1、休息

發作時立刻休息,一般患者在停止活動後癥狀即可消除。

2、藥物治療

硝酸甘油(耐絞寧):主要用於心絞痛急性發作的治療,其重要作用是減少心肌耗氧量和增加心肌缺血區血流量。成人用量0.5~1mg,舌下含服,一日可用多次。心絞痛未緩解,每隔5分鐘重復口含0.5mg,15分鐘內不超過2mg。應用時從小劑量開始,首次給0.3mg舌下含化,老年 0.15mg,以避免不良反應。用藥1~2分鐘起效。

硝酸異山梨酯(消心痛):用於治療心絞痛、心肌梗死。作用和硝酸甘油相似,但作用持久。可用作心絞痛發作的預防。成人一般用量5~10mg,一日3次,舌下含服或口服。

二、心絞痛緩解期的治療

1、西藥治療

(1)β受體阻滯劑:

主要應用於勞累型心絞痛,以及伴有高血壓或快速心律失常的心絞痛患者。

(2)硝酸酯制劑:

硝酸異山梨酯(消心痛):適應癥:治療心絞痛、心肌梗死。作用和硝酸甘油相似,但作用持久。可用作心絞痛發作的預防。用法用量:成人5~10mg,一日3次,舌下含服或口服。

長效硝酸甘油(長效療脈通膠囊):適應癥:預防心絞痛發作。用法用量:口服2.5~5mg,每12小時1次。可持續作用8~10小時。

(3)鈣通道阻滯劑:

維拉帕米:適應癥:適用於房室結折返與房室折返性心動過速,亦可減慢心房顫動之心室率,對房性早搏與房性心動過速亦有效。用法用量:口服:成人 40~80mg,一日3~4次。嚴重心功能不全者慎用或禁用。禁用於不穩定的房室傳導阻滯、病態竇房結綜合征。低血容量者及心源性休克病人不能使用。聯合用藥時可提高地高辛濃度,故應減量,並警惕出現房室傳導阻滯癥;本品禁與β阻滯劑合用。

(4)冠狀動脈擴張劑:

雙嘧達莫:適應癥:可用於冠心病,並用作抗血小板凝聚藥,防治血栓形成和彌散性血管內凝血。用法用量:口服:成人25~50mg,一日3次。

腺苷:適應癥:適用於心絞痛、高血壓、腦血管障礙、中風後遺癥、進行性肌萎縮癥等。用法用量:口服:成人30mg,一日2~3次。

(5)抗凝及抗血小板聚集治療:

使用藥物包括阿司匹林、噻氯匹定。

心絞痛診斷鑒別

1、心臟神經官能癥:本病病人常訴胸痛,但為短暫(幾秒鐘)的刺痛或較持久(幾小時)的隱痛,病人常喜歡不時地深吸一大口氣或作嘆息性呼吸,胸痛部位多在左胸乳房下心尖部附近,或經常變動,癥狀多在疲勞之後出現,而不在疲勞的當時,作輕度活動反覺舒適,有時可耐受較重的體力活動而不發生胸痛或胸悶,含用硝酸甘油無效或在10多分鐘後才“見效”,常伴有心悸,疲乏及其他神經衰竭的癥狀。

2、急性心肌:梗塞本病疼痛部位與心絞痛相仿,但性質更劇烈,持續時間可達數小時,常伴有休克,心律失常及心力衰竭,並有發熱,含用硝酸甘油多不能使之緩解,心電圖中面向梗塞部位的導聯ST段抬高,並有異常Q波,實驗室檢查示白細胞計數及血清學檢查示肌酸磷酸激酶,門冬氨酸轉氨酶,乳酸脫氫酶,肌紅蛋白,肌凝蛋白輕鏈等增高,紅細胞沉降率增快。

3、X綜合征(syndrome X):本病為小冠狀動脈舒縮功能障礙所致,以反復發作勞累性心絞痛為主要表現,疼痛亦可在休息時發生,發作時或負荷後心電圖可示心肌缺血,核素心肌灌註可示缺損,超聲心動圖可示節段性室壁運動異常,但本病多見於女性,冠心病的易患因素不明顯,疼痛癥狀不甚典型,冠狀動脈造影陰性,左心室無肥厚表現,麥角新堿試驗陰性,治療反應不穩定而預後良好,則與冠心病心絞痛不同。

4、其他疾病引起的心絞痛:包括嚴重的主動脈瓣狹窄或關閉不全,風濕熱或其它原因引起的冠狀動脈炎,梅毒性主動脈炎引起冠狀動脈口狹窄或閉塞,肥厚型心肌病,先天性冠狀動脈畸形等均引起心絞痛,要根據其它臨床表現來進行鑒別。

5、肋間神經痛:本病疼痛常累及1~2個肋間,但並不一定局限在前胸,為刺痛或灼痛,多為持續性而非發作性,咳嗽,用力呼吸和身體轉動可使疼痛加劇,沿神經行徑處有壓痛,手臂上舉活動時局部有牽拉疼痛,故與心絞痛不同。

此外,不典型的心絞痛還需與食管病變,膈疝,潰瘍病,腸道疾病,頸椎病等所引起的胸,腹疼痛相鑒別。