如果避孕滿一年而未妊娠就是“不孕癥”,不孕癥的發病原因比較復雜,有男方的原因,也可能是女方的原因。女性應掌握必要的科學生殖醫學知識,防患於未然。以下就是女性不孕癥的5個警報。

女性不孕需要做哪些檢查項目

1、全身檢查:生長發育、身高、體重、甲狀腺、第二性征發育和有無溢乳的情況等。

2、婦科檢查:婦科常規體檢,白帶常規常規檢測,宮頸癌篩查、陰道鏡檢查等。

3、盆腔和陰道B超:可早期發現子宮肌瘤、卵巢囊腫等病變。

4、內分泌激素檢測:包括性激素和甲狀腺激素等內分泌激素檢測,根據月經的不同時期,進行選擇性的檢查,以便瞭解有無內分泌疾病、卵巢功能、排卵情況等。

5、輸卵管通暢檢查:包括子宮通液和子宮輸卵管造影檢查,主要瞭解輸卵管通暢與否,以及子宮輸卵管發育是否正常,有無畸形等。對輸卵管欠通暢者(如輕度粘連)兼有治療作用。

6、免疫檢查:瞭解有無抗精子抗體、抗子宮內膜抗體、抗卵巢抗體等免疫抗體存在,而對“抗丈夫淋巴細胞抗體”檢測,則能幫助80%不明原因習慣性流產患者找到病因。

7、其他:染色體檢查、宮腔鏡下子宮內膜檢查、顱腦部(蝶鞍部)X線檢查、胸腹X線檢查。

女性不孕的五個警報

警報一:患子宮內膜異位癥

當女性發現,自己有不正常的出血、痛經、周期性的直腸和肛門墜脹等臨床表現,並伴隨腰痛和月經痛等疼痛反應時,就應考慮自己有患子宮內膜異位癥的可能。此癥可導致75%的女性不孕,不能掉以輕心。

警報二:患子宮內膜結核者

該病原發病灶是肺結核,其次是腹膜結核,血行播散,先侵入輸卵管,再蔓延至子宮內膜,進而導致不孕。該病的嚴重病例癥狀明顯,除生殖器的病變外,還伴有全身癥狀,女性朋友應積極防治。因為考慮到要懷孕的因素,建議得該病的女性采用中藥治療,減少副作用。

警報三:有闌尾炎病史

很多人不知道,闌尾炎不僅容易引起日後女性發生宮外孕,而且由於闌尾炎穿孔還可能造成輸卵管梗塞,進而導致女性不孕癥。因此這個問題應引起大傢重視。

警報四:多次墮胎者

多次墮胎對女性生育來說,可能導致刮宮過重,累及部分子宮膜的基底層,使受精卵很難著床。其次,墮胎術後易感染,可引起婦科炎癥,進而影響精子的活動力和生存時間。這些都會使得受孕率降低。比如,輸卵管炎癥就有可能影響精子與卵子的結合。

警報五:異常肥胖

人的體重與機體內分泌功能有很大關系。若女性內分泌功能紊亂,會使肌體趨於肥胖,影響排卵,導致不孕。這種不孕,在中醫中稱為痰濕阻滯而致的不孕。因此,因該原因不孕的女性,隻能在控制體重並使其不再增加的時候,才有可能使月經恢復正常進而受孕。

導致女性不孕的4種食物

1、蕎麥

蕎麥中的營養價值非常高,每100克蕎麥面粉含蛋白質10.6克,高於大米(6.8克);含脂肪2.5克,高於大米和面粉。蕎麥的蛋白質以球朊蛋白為主,40%是可溶性,除此之外在蕎麥中還含有人體所必須的八種氨基酸。

專傢指出,蕎麥是一種非常不適合女性食用的粗糧類食品,在食用的時候最好是能間隔一星期的時間,這樣才不至於對女性的身體造成傷害。蕎麥會導致女性不孕不育,對於這個問題現在正在進一步的實驗中,還沒有完全定義。

2、高粱

高粱中含有極其豐富的營養,其中淀粉含量65.9%-77.4%,蛋白質含量8.26%-14.45%,粗脂肪2.39%-5.47%。我國用高粱當做糧食的歷史非常悠久,但就算這樣一個健康的營養食物,同樣也會導致女性不孕不育。

經過現代醫學研究發現,高粱中的營養再過豐富,女性也不宜過量食用,並且在食用的時候最好是能搭配一些富含維生素的食物,這樣才不至於讓高粱奪走你的“孕”氣,從而導致女性不孕不育。

3、黑米

黑米是我們日常生活中比較常見的一種大米種類,它的營養價值很高並且屬高蛋白品種。據分析測定:含蛋白質9.56%-11.8%,比普通大米高出6.8%,含脂肪2.70%,比普通大米高出2%以上,還富含16種氨基酸。除此之外,還含有天門冬氨酸、蘇氨酸等物質,而且含量還比國內其它大米還要高出許多。

4、綠豆

在綠豆中除瞭含有豐富的蛋白質、氨基酸、淀粉等營養成分之外,同時還含有大量的高纖維。如果女性經常食用的話不僅僅會導致荷爾蒙水平下降,甚至還會停止排卵從而導致不孕。

不孕癥治療護理

一、無排卵的藥物治療

卵巢激素類藥物:

1、雌激素:用以誘發排卵和改善宮頸黏液質量。方法有單純雌激素周期治療和雌-孕激素聯合的人工周期治療。炔雌醇(乙炔雌二醇ethinyl estrodiol,EE),0.05mg,每晚1次,20天為1個周期。連續3~6個周期,停藥後排卵,妊娠率為18%。不良反應為胃腸道反應,不增加多胎率。B超證實卵泡成熟、宮頸黏液評分高,僅為輕度排卵障礙可以用大量雌激素(常用苯甲雌二醇、結合雌激素等)模擬雌激素生理峰值,停藥36h後產生LH峰值,促使排卵。已烯雌酚由於孕期使用影響胎兒發育,使用減少。

排卵前給予少量雌激素可以改善宮頸黏液,提高妊娠率,用法:炔雌醇0.025mg/d,自月經第5天起連續7~9天。

2、孕激素:在月經周期後半期使用孕激素或雌-孕激素聯合治療,可以改善卵巢功能,促使下一周期排卵。用法:黃體酮20mg肌註,1次/d,用5或10天;可以用黃體酮栓,25mg/栓,陰道栓塞,2次/d,用10天。雌激素水平低下者,在用藥期內加服炔雌醇0.025~0.05mg/d。鑒於黃體酮有促進LH分泌作用,對於卵泡發育正常而不排卵者,可以在月經周期第25天仍無排卵時肌註黃體酮25mg,誘發排卵。

3、雌-孕激素周期治療:有復合法和序貫法兩種,兩種方法均模擬月經生理周期,使垂體休息,調節下丘腦-垂體功能,停藥後卵巢功能反跳,使下次周期排卵。前者使用雌-孕激素的聯合治療如口服避孕藥,後者先用雌激素瞭,後半周期時加用孕激素。

4、非固醇類雌激素類似藥物的治療:

(1)克羅米酚(clomiphene citrate,CC):又稱氯米酚、氯蔗酚胺、生育丸、舒經酚等,是簡單安全、有效的一種誘發排卵藥物。

(2)他莫昔芬:促排卵效果與氯米酚(克羅米酚)相似,有較強的抗雌激素作用,直接作用於垂體和卵泡,誘發排卵。

(3)促性腺激素:垂體促性腺激素(gonadoptropin,Gn)分泌不足時,不能使卵泡成熟排卵,或使用氯米酚(克羅米酚)不能促使垂體增加分泌促性腺激素而達到排卵時,需要使用外源性促性腺激素刺激卵泡生長直至排卵。

(4)人絕經後促性腺激素:人絕經後促性腺激素尿促性素(human menopausal gonadoptropin,HMG)自絕經後婦女尿中提取。國外商品名為Pergonal或Metrodin,國內商品名為高孕樂。國內外尿促性素(HMG)制劑每支都含FSH∶LH=75U∶75U。尿促性素(HMG)和絨促性素(HCG)兩者聯合使用的稱為尿促性素(HMG)-絨促性素(HCG)療法,與雌-孕激素聯合治療相比,不僅可以誘發月經,重要的是可促使排卵和妊娠。

(5)絨毛膜促性腺激素:絨毛膜促性腺激素(human chorionic gonadoptropin,HCG)從孕婦尿液中提取的促性腺激素,療效可靠。

(6)促性腺激素釋放激素:促性腺激素釋放激素(gonadoptropin releasing hormone,GnRH)以前稱黃體生成激素釋放激素(LHRH或LRH)近幾年又有瞭長效和強效Gn-RH-激動劑(GnRH-agonist,GnRH-a)提供臨床應用。

(7)溴隱亭:溴隱亭(bromocriptine,BC或CB154),商品名為排卵得(parlodel),為部分合成的麥角生物堿,主要作用是抑制促乳素分泌,高促乳素血癥是引起性腺功能低下的常見原因,在女性內分泌性不孕的20%。

(8)糖皮質激素:在婦產科主要用於替代治療,或者用於高雄激素血癥等。

二、無排卵的手術治療

1、卵巢楔形切除術:行卵巢楔形切除術後,85%患者月經變規則,妊娠率為63%,多毛消退率為16%。

2、經蝶竇顯微手術:經蝶竇顯微手術(transphenoidal surgery,TSS)是神經外科的一種重要手術,手術范圍小,避免開顱,不引起術後腦萎縮和損傷視神經。手術安全,瘢痕小,死亡率低,小於0.27%。

三、黃體功能不足的治療

方法:自月經周期第5天起氯米芬(克羅米酚)50mg/d,共5天,無效時增加100mg/d,共5天,國內很少超過150mg/d;也可以補充孕酮,在排卵後基礎體溫上升的第3天起給予黃體酮10mg/d,肌註,共用10天。使用絨促性素(HCG),則用絨促性素(HCG )3000~4000U肌註,每3天1次,共3次。

四、輸卵管阻塞的治療 剖腹手術是輸卵管阻塞的首選治療。顯微整形手術比在通常的肉眼觀察下手術治療效果為好。手術治療適用於年齡在35歲以下的患者;確診為輸卵管結核者,一般不再作整形手術;雙側輸卵管積水直徑在3cm以上者,術後即使管道通暢,受孕機會極小。

1、非手術治療:是輸卵管通而不暢或部分阻塞的首選療法。

2、手術治療。

五、宮腔粘連綜合征不孕的治療

治療原則:分離粘連,防止創面的再次粘連;促進內膜的及早修復。

六、子宮肌瘤不孕的治療

1、藥物治療:米非司酮(RU-486)對子宮瘤有良好的治療作用。

2、手術治療:①經腹子宮肌瘤剔除術;②宮腔鏡下子宮肌瘤剔除術;③腹腔鏡下肌瘤剔除術;④經陰道子宮肌瘤摘除。

七、發育異常的處理

1、子宮畸形:可在宮腔鏡直視下作縱隔矯治手術。

術後妊娠率可高達68%,獲得活嬰率可高達80%,分娩方式以於妊娠36周後作選擇性剖宮產為宜,以防自發性子宮破裂。

2、子宮發育不全:輕度子宮發育不全可予小劑量雌激素治療,亦可用人工周期治療3個周期或應用假孕治療等,可促進子宮發育。

3、外陰陰道發育畸形:處女膜閉鎖切開術。

八、子宮內膜異位癥不孕治療

1、假孕療法

2、假絕經治療

3、手術治療

不孕癥預防保健

據有關資料統計,一對正常的育齡夫婦,在具有正常夫妻生活而不采取任何避孕措施的情況下,3個月內約有60%-70%的女子受孕;6個月內約有75%-80%的女子受孕;12個月內受孕率達85%以上。也有的統計1年內受孕者占60%;2年內受孕者占80%;3年內約占90%。從統計結果看,婚後1年內受孕率最高,因此,有人主張將不孕癥的時間定為1年。

不孕癥在時間的標準上尚未統一,國際婦產科聯合會根據多數學者的意見,將不孕癥標準定為結婚後2年,我國多數學者也主張以2年為限。美國不孕學會的標準是1年。上述各種規定都是人為擬定的。結合我國情況,將不孕癥的年限定為2年,這樣可以避免對不孕者過早下結論,又不至於拖延診治時間。但對結婚較晚者(如30歲以上)應提前進行檢查,及早發現問題,及時治療。

不孕癥的原因有2/3在於女方,輸卵管阻塞一向是主要原因,但自從普遍重視預防感染及廣譜抗生素問世以來,引起輸卵管阻塞的產科和婦科炎癥已大為減少;另一方面,有關內分泌疾病的認識及檢查技術不斷進展,對卵巢功能不全所致不孕的診斷率有所提高,所以卵巢性不孕也占重要地位。

預後:不育癥雖不是致命性疾病,但造成個人痛苦、夫婦感情破裂、傢庭不和,是全世界的一個主要的醫學和社會問題。解決不孕、不育、推行節育是我國計劃生育和人口控制政策中不可分割的兩個方面,應當引起足夠的重視。

保健:因為不孕癥往往是許多婦科病造成的一種後遺癥,故有相當部分的不孕癥是可以預防的。及時調治足以影響妊娠的各種婦科病,如月經病、帶下病等,尤其是婦科炎癥以及月經病中的痛經、閉經、崩漏和月經不調。 盡量減少未婚先孕。未婚先孕者,反復人流藥流,往往容易造成繼發不孕癥或習慣性流產。

不孕癥會有來自各方面的壓力,又影響著內分泌的調節,必須正確處理。尤其夫妻間感情的調節以及科學方法的掌握,尤為重要。