肝功能各項指標

肝功能檢查是我們生活中常見的體檢項目之一，肝功能檢查主要是通過各種生化試驗方法檢測與肝臟功能代謝有關的各項指標、以反映肝臟功能基本狀況，肝功能指數偏高常預示著肝臟有損傷，那麼教你如何看懂肝功能指標?肝功能正常的各項指標值是多少?下面為大傢帶來介紹。

肝功能正常的各項指標值是多少

1膽紅素：總膽紅素1.7-17.1，直接膽紅素0-3.42，間接膽紅素0-13.68，註意膽紅素升高是因為一些肝臟的疾病引起的，如急性黃疸型肝炎，急性黃色肝壞死，慢性活動性肝炎，肝硬化等等

2總膽固醇：3.5-6.1，膽固醇偏高、偏低都有危害，總膽固醇升高的原因有肝細胞受損、肝功能異常、肝炎等，偏低的原因有營養不良、貧血等，因此可以吃一些對膽固醇有益的食物。

3其他的一些我也就不一一的細說瞭，因此平時也要註意對肝臟的保護，感覺身體有什麼不對勁的要及時的去醫院看醫生做檢查，有異常的醫生也會告知你，以便能及時的采取正確的治療方法

註意事項：平時要註意飲食規律，和生活有良好的習慣，不要吃一些對肝臟不好的食物，如油炸的、辛辣的、燒烤的，不要喝酒吸煙，多吃一些新鮮的蔬菜水果

肝功能報告各項指標在參考值之內會有乙肝嗎

1首先，我這位患乙肝朋友剛發病時出現瞭嘔吐，食欲不振以及惡心的癥狀，但當時沒有引起足夠的註意，以為是最近工作累引起的。然後沒過多久，就出現瞭臉色和眼睛的發黃，也就是黃疸，肚子腫脹，肝脾大等癥狀，於是就趕緊到醫院就診。

2到瞭醫院之後，主治醫生先是做瞭一系列的檢查，首先做的是肝功能檢查，結果顯示谷丙轉氨酶升高，主治醫生說他的肝臟收到瞭損害，於是又做瞭肝炎的檢查發現他的表面抗原，E抗原以及核心抗原呈陽性，主治醫生說他得的是乙肝。

3確診是得瞭乙肝之後，主治醫生就展開瞭一系列的對癥治療，首先，肝炎有一定的傳染性，需要進行隔離治療，以免造成交叉感染。藥物上主要是采取抗病毒，調整免疫，以及保護肝細胞，主要是保肝的藥物，例如復合輔酶和以甘草等。

肝功能的各項指標代表著什麼呢

常用的肝功能檢查項目有：

1、谷-丙轉氨酶(ALT、GPT)參考值0.0-40U/L;

2、谷-草轉氨酶(AST、GOT)參考值0.0-41U/L;

3、γ-谷氨酰轉肽酶(GGT)參考值5-50U/L;

4、堿性磷酸酶(ALP、AKP)參考值15-121U/L;

5、總膽汁酸 (TBA)參考值0-12umol/L;

6、總蛋白(TP)參考值60-85g/L白蛋白(Alb，A)參考值40-55g/L球蛋白(Glb，G)參考值20-30g/L;

7、總膽紅素(TBil)參考值0-20umol/L直接膽紅素(DBil)參考值0.0-5.6umol/L間接膽紅素(IBil)參考值1.7-17.3umol/L。

別看這麼多數據嚇瞭你一跳，它的上下波動可是各有各的意義，主要臨床意義有：

1-4項為主要的酶類檢查。肝細胞壞死時，肝細胞內的各種酶釋放到血液中，導致酶指標增高。

1、ALT：為肝細胞受損最敏感的指標之一，主要分佈肝細胞內。輕-中度增高見於脂肪肝、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、血吸蟲病、心臟疾病、膽囊疾病、使用某些藥物後、化學藥品中毒等，顯著增高見於急性病毒性肝炎、急性中毒性肝炎等。

2、AST：主要分佈組織細胞內，心肌細胞內最多，其次為肝細胞中。增高見於急性心肌梗死、外傷、肝癌、激烈運動後、使用某些藥物後等。特別要指出的是要註意ALT/AST的比值變化，>1提示急性肝炎和慢性肝炎輕型;<1提示肝硬化、肝癌、重癥肝炎、肝壞死、心肌梗死;若<3通常為原發性肝癌。

3、GGT：廣泛分佈於肝細胞毛細膽管和膽管系統。輕度增高見於急慢性胰腺炎、膽囊疾病，中度增高見於急慢性病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝癌、顯著增高見於胰腺癌等。阻塞性黃疸的患者明顯升高。

4、ALP：大部分來自於肝臟、骨骼、小腸、腎臟等。增高見於阻塞性黃疸、黃疸性肝炎、肝硬化、佝僂病、使用某些藥物後，顯著增高>500U/L者，應警惕惡性病變。

5、TBA：是由膽固醇在肝內分解產生的。增高見於急慢性肝炎、肝硬化、肝癌等，對慢性肝炎尤其是肝硬化的診斷有較高價值。

6、TP、Alb，A、Glb，G、A/G：A/G比值為1.5-2.5：1,當肝功能受損時，可出現總蛋白降低、A/G比值減小甚至倒置，一般白蛋白降低程度與肝炎的嚴重程度相平行。慢性和重型肝炎及肝硬化患者白蛋白濃度降低，同時球蛋白產生增加，A/G比值倒置。

7、TBil、Dbil、IBil：用於判斷黃疸類型及黃疸程度。

通過以上瞭解，我們知道瞭肝功能檢查的重要性和復雜性。如果檢查有異常要結合病史綜合分析，切不可掉以輕心!

慢性乙肝為什麼要定期檢測乙肝相關指標

慢性乙型肝炎，病情纏綿，反復發作，多數患者臨床無自覺證狀，有些患者一經查體就是肝硬化，甚至肝癌。所以對於慢性乙肝、乙肝病毒攜帶者以及長期服用抗病毒藥者，定期檢測乙肝相關指標(肝功能、乙肝五項、HBV-DNA、甲胎蛋白、上腹部B超)至關重要，那麼那些檢測指標能判定乙肝的病情進展和療效呢?

1、丙氨酸轉氨酶(ALT)與天冬氨酸轉氨酶(AST)：是反映肝細胞損傷的敏感指標。它們主要分佈在肝臟的肝細胞內，如果肝細胞壞死，ALT和AST就會升高，其升高的程度與肝細胞的受損程度呈正相關。因此是目前最常用的肝功能檢測指標。

2、乙肝病毒DNA水平(HBV-DNA)：血清中乙肝病毒DNA水平是乙肝病毒復制的可靠定量指標。這種被醫生稱為“多聚酶鏈”(DNA)技術是目前最常用的檢測乙肝病毒DNA的方法。如果血清中檢測到的HBV-DNA≥105拷貝/ml，說明乙肝病毒復制較活躍，體內的病毒量較多。但是乙肝病毒不會直接引起肝細胞損傷，而是由於病毒誘導的免疫功能紊亂造成肝損傷，病毒復制的量並不代表肝細胞損傷的程度，許多HBV-DNA陽性的乙肝病毒感染者肝功能是正常的。因此，不能把病毒復制指標當作肝損傷的標志。但是HBV-DNA是目前判定抗病毒治療療效和病毒變異的預測指標。抗病毒治療的患者應該每3個月化驗一次，瞭解藥物抑制乙肝病毒的情況。

3、乙肝五項：乙肝病毒有三種抗原成分，表面抗原(HBsAg)、核心抗原(HBcAg)和e抗原(HBeAg)。這三種抗原在人體內可引起機體免疫反應，產生相應的三種抗體，即：抗-HBs、抗-HBc、抗-HBe。這些抗原和抗體可作為乙肝病毒感染的診斷標志。但由於用一般的方法在血清中很難檢測到乙肝病毒核心抗原(HBcAg)，隻能檢測到其它五項指標(即乙肝五項或乙肝兩對半)。以往主要通過定性檢測明確是否存在乙肝病毒感染，現在定量檢測則成為判斷療效的一個重要的檢測指標。目前研究發現，HBsAg的水平和肝組織內cccDNA(共價閉合環狀DNA)水平有直接的相關性。所以，HBsAg可以間接地反映病毒感染的肝細胞裡面cccDNA水平。在抗病毒治療過程中，HBsAg、HBeAg定量檢測可用於療效監測，如果HBsAg總量下降，提示治療反應及預後比較好。

4、甲胎蛋白(AFP)：是由胎兒肝細胞合成、在胎兒血清中正常存在的一種特殊蛋白。一般在妊娠後開始升高，胎齡16-20周時達到最高峰，然後逐漸下降，至胎兒出生後1-5周完全消失。原發性肝癌患者血清中AFP常明顯升高，一般超過400微克/升，甚至達到1000微克/升以上或呈進行性升高。因此臨床醫生常把AFP作為原發性肝癌的輔助檢查、療效考核和判斷預後的檢測指標。但AFP升高不一定都是肝癌，由於AFP是胎兒肝細胞發育時的一種特殊蛋白，因此在肝炎活動期和肝硬變時，伴隨肝臟的修復和肝細胞的再生，也可產生和分泌AFP，但通常僅輕度升高，一般小於400微克/升，這種AFP的升高不一定是壞事，重型肝炎升高，常提示肝細胞再生活躍;在使用一些刺激肝細胞再生的藥物後(如促肝細胞生長素)，也可出現AFP升高。

除此之外，患睪丸癌、卵巢畸胎瘤、消化道腫瘤、胰腺癌伴肝轉移等也常出現AFP升高。

5、上腹部B型超聲波(B超)：B超的發明，給廣大患者帶來瞭最常用、最方便、最經濟和無創傷的肝病影像學檢查技術，使醫生隔著肚皮就看清瞭你的肝臟和其他臟器，他能幫助我們醫生診斷肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝血管瘤、肝囊腫、肝臟腫瘤、寄生蟲、膽囊炎和膽結石病等，尤其是肝臟腫瘤簡單、易行的初篩方法。所以，他是我們肝膽病患者的“好朋友”。

教你如何看懂肝功能指標

肝功能檢查項目很多，常常令患者一頭霧水，不知道這些化驗檢查到底是什麼意思，就化驗的性質來看，這些臨床上常見指標主要分為三類。

一是反映肝實質損害的指標：丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)。這兩種酶主要存在肝細胞的細胞漿裡。正常人也可以化驗出來，但是不會超過40u/ml(現在用賴氏法檢測)，超過正常上限就說明肝細胞受損。引起上述兩種酶升高的原因有生理性的和病理性的。生理性的原因主要是妊娠、熬夜、疲勞、飲酒、劇烈運動、感冒和情緒因素等。病理性的原因主要是各種原因(病毒、藥物、酒精和自身免疫)引起急慢性肝炎、急性胰腺炎、急性膽囊炎、膽道梗阻、膽石癥、急性心肌梗死、肺梗死和多臟衰等等原因。發現自己的上述兩項轉氨酶異常，一定要去看醫生，醫生會根據您的病史、體檢等做有針對性的檢查，如病毒性肝炎指標、自身抗體和腹部B超來明確轉氨酶異常的原因。生理性的升高一般不需要治療，消除誘因後會自行恢復。病理性的需要分清急慢性，因為治療藥物和定期復查的間隔時間有可能不一樣。

二是反映膽紅素代謝及膽汁淤積的指標。這些指標包括總膽紅素(Tbil)，直接膽紅素(D-bil)、間接膽紅素(I-bil)血清膽汁酸(TBA)及堿性磷酸酶(ALP)。膽紅素也就是老百姓俗稱的黃疸。引起黃疸的原因一般有四種。第一種是肝細胞損傷引起的黃疸，第二種是膽道梗阻引起的黃疸，第三種是紅細胞破壞引起的溶血性黃疸，第四是生理性黃疸，主要是新生兒黃疸。這幾種情況引起的黃疸會因為原因不同而具有不同的特點。TAB是膽固醇在肝臟分解代謝的產物，正常人血液中TAB的濃度很低，它的生成和代謝與肝臟有十分密切的關系，一旦當肝臟受損，血清中的TBA就會升高，因而血液中的TBA也是反映肝實質損傷的一項重要指標。在梗阻性黃疸時，除瞭TBA異常，還會有ALT、γ-GGT和ALP也會同時升高。部分孕婦也會出現膽汁酸代謝異常導致升高，這種孕婦容易發生膽汁淤積癥。