20歲的張小姐不久在火車上受瞭涼,回傢當晚就開始發高燒第二天她到附近小診所就醫,被診斷感冒。張小姐吃瞭幾天藥仍不見好,持續發燒,體溫時高時低,眼睛脹痛,同時食欲不振,惡心,腹瀉每日2~3次。後來她又到正規醫院就診,醫生發現她頭面部長出些淡紅色疹子,按之褪色,便懷疑她可能是得瞭麻疹。成人感染麻疹要怎麼辦?

麻疹的傳染源

麻疹患者是惟一的傳染源,患兒從接觸麻疹後7天至出疹後5天均有傳染性,病毒存在於眼結膜、鼻、口、咽和氣管等分泌物中,通過噴嚏、咳嗽和說話等由飛沫傳播。本病傳染性極強,易感者接觸後90%以上均發病,過去在城市中每2~3年流行一次,l-5歲小兒發病率最高。麻疹減毒活疫苗使用後,發病率已下降,但因免疫力不持久,故發病年齡後移。目前發病者在未接受疫苗的學齡前兒童、免疫失敗的十幾歲兒童和青年人中多見,甚至可形成社區內的流行。

嬰兒可從胎盤得到母親抗體,生後4-6月內有被動免疫力,以後逐漸消失;雖然絕大部分嬰兒在9個月時血內的母親抗體已測不出,但有些小兒仍可持續存在,甚至長達15個月,會影響疫苗接種。易感母親的嬰兒對麻疹無免疫力,可在分娩前、後得病。

成人感染麻疹癥狀重

20歲的張小姐不久在火車上受瞭涼,回傢當晚就開始發高燒第二天她到附近小診所就醫,被診斷感冒。張小姐吃瞭幾天藥仍不見好,持續發燒,體溫時高時低,眼睛脹痛,同時食欲不振,惡心,腹瀉每日2~3次。後來她又到正規醫院就診,醫生發現她頭面部長出些淡紅色疹子,按之褪色,便懷疑她可能是得瞭麻疹。追問病史得知,次發病之前10天,張小姐曾去親戚傢串門,與他們傢正在出麻疹的4歲女兒密切接觸過。醫生進一步瞭解到,張小姐童年是在農村奶奶傢長的,很可能沒有接過麻疹疫苗。因此可以肯定,張小姐這次患的是麻疹。

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病,臨床上以發高燒、上呼吸道炎癥、眼結膜炎癥、麻疹黏膜斑及全身斑丘疹為主要表現,是兒童時期的常見傳染病,在成人時期較為少見。究其原因是人們在兒童時期大都患過麻疹,機體已經獲得終身免疫。但現在由於麻疹疫苗的廣泛應用,小兒麻疹病人相對少瞭,而成人麻疹發病率相對高瞭。

成人麻疹與兒童麻疹的臨床表現有所不同。成人患者全身癥狀(如高熱不退等)較小兒為重,可並發器官損害,如肝損害發生率高;胃腸道癥狀多見,如惡心、嘔吐、腹瀉和腹痛等;眼睛疼痛多見;麻疹黏膜斑存在時間較長,可達7天。傳染病學專傢認為,假如一人在小時候沒有註射過麻疹疫苗或隻接受過初種從未進行復種(4~7歲),加上又沒有與麻疹病人密切接觸過,他們機體內就缺乏對麻疹的免疫力(無麻疹抗體),在以後的生活中一旦與麻疹患兒接觸,很容易染上麻疹。

小兒麻疹疾病的護理辦法有哪些

1、食物給以清淡易消化的流食或半流食。多喝水或熱湯,這樣不但有利於將身體內的毒素排出,利於退熱,還可以促進血液循環,使皮疹容易發透。疹子消退,進入恢復期,及時添加營養豐富的食物。除生冷油膩的食物外,不需“忌口”。孩子得瞭麻疹如無並發癥應在傢中隔離。隔離時間為5天,有並發癥者需延長至10天。由於麻疹病毒一旦離開人體很快就會喪失致病力,因此,隻要居室經常開窗通風換氣,就可以達到空氣消毒的目的。傢長接觸病兒後,隻需在戶外逗留20分鐘,即可不傳染他人。病兒的衣服。被褥、玩具等在室外曬1~2小時就可達到消毒目的。

2、臥床休息至疹子消退、癥狀消失。為瞭使病兒休息好,應為其創造一個良好的休養環境。居室要安靜、空氣要新鮮濕潤,經常要開窗通風,但要避免穿堂風,不要讓冷風直接吹到病兒身上,要避免強烈光線刺激病兒的眼睛,窗戶拉上窗簾,燈泡用燈罩罩住。給病兒穿衣蓋被要適當,穿蓋過多,捂得全身是汗,見風反而容易感冒著涼,而引起肺炎。註意病兒的皮膚、眼睛、口腔、鼻腔的清潔。麻疹病毒侵入人體後,不但使皮膚出疹子,同時還使眼結膜、口腔、鼻腔粘膜產生分泌物,這些分泌物中含有大量病毒,如不及時清洗,分泌物長時間地刺激皮膚粘膜,使這些部位的抵抗力下降,給病毒繼續入侵和其他致病菌的生長繁殖創造瞭條件。因此,做好病兒皮膚粘膜的清潔衛生是十分重要的。

3、高熱的護理。麻疹病兒如果沒有並發癥,發熱不超過39℃,不必采用退熱措施,發熱在39℃以上的,需采取一些退熱措施,如按醫生的指導吃少量阿斯匹林,忌冷敷及酒精浴。註意觀察病情,及早發現並發癥。麻疹的並發癥多而且比較嚴重。常見的並發癥有肺炎、喉炎、心肌炎及腦炎等。肺炎表現為咳嗽加重、氣喘、呼吸困難、面色發紺。喉炎表現聲音嘶啞、吸氣性呼吸困難,甚至出現像狗叫聲的哮吼性咳嗽。心肌炎表現為面色蒼白、心慌氣短。乏力多汗。腦炎表現為嗜睡或煩躁、頭痛、劇烈嘔吐甚至驚厥昏迷,如果發現上述表現,應立即請醫生診治,防止發生嚴重後果。

麻疹的檢查

1、脫落細胞檢查:

(1)經顯微鏡檢查鼻咽部脫落細胞中的多核巨細胞及包涵體。清潔鼻腔後,以軟柄棉拭子經鼻腔取鼻咽部粘膜的脫落細胞塗在玻片上,酒精固定,姬姆薩染色,普通顯微鏡下觀察可見多個(1個低倍視野下即可見到5―6個)多核(大多在l0個以上)巨細胞及核內與胞漿內的嗜酸性包涵體。這種多核巨細跑在麻疹前驅期和出疹最初2日內多可找到,患病5―7天後則很快消失。此項檢查方法簡便,40分鐘即可獲結果,陽性率約86%。當鼻咽部的多核巨細胞消失後,用同樣方法檢查尿沉渣中的脫落細胞,有時仍可見同樣改變。

(2)用直接或間接免疫熒光染色法檢查脫落細胞中的麻疹病毒抗原,此法更是一種快速靈敏又具特異性的早期診斷方法,但復雜,不易推廣。

2、病毒分離:取鼻咽拭子、眼拭子、咽部含漱液、血液或尿液接種含有培養液的人胚腎、人羊膜細胞或猴腎細胞上,可分離出麻疹病毒。這種檢查法在前驅期和出疹第―天的陽性率較高。出疹第二天後則很難獲陽性結果。

3、血清抗體測定:通常是用血凝抑制試驗、中和試驗及補體結合試驗3種方法測定血清中的麻疹抗體。其中尤以血凝抑制試驗敏感性最高,特異性強,方法簡便,費用較低,因此最為常用。如果恢復期血清與急性期血清相比滴度有4倍以上升高則為有臨床意義。

檢測特異性免疫球蛋白M的方法也有幾種。用2―巰基乙醇的方法靈敏度不夠高,病程早期往往難以獲得陽性。首都兒研所用金葡菌cowanI株懸液吸收患者血清,與間接免疫熒光法結合使用,在發病後2―3天血凝抑制抗體還檢測不出來時即可檢出特異性免疫球蛋白M。近數年來將抗體捕捉酶聯免疫吸附法應用於麻疹免疫球蛋白M抗體檢測提高瞭靈敏性,減少瞭血清用量。這種特異性免疫球蛋白M抗體於出疹後10天達高峰,以後漸降,至出疹30天後則難以測出,因此對此項檢測結果進行分析時,應註意采血時間。

麻疹的飲食

1、忌吃羊肉。羊肉為溫補食品。《中藥大辭典》中說:凡外感時邪者忌服。麻疹亦應屬外感時邪之疾,為麻疹病毒性傳染病,羊肉性熱助火,故當忌食。

2、忌吃雞蛋。孩子麻疹期間,本當清淡飲食為宜。雞蛋補虛,《隨息居飲食譜》中說:多食動風阻氣。《飲食須知》亦雲:孩子患痘疹者,不惟忌食,禁嗅。所以,麻疹患兒,忌食為妥。

3、忌吃狗肉。狗肉為溫補食品。麻疹期間隻宜清淡飲食,忌吃溫補食物。狗肉性溫,食之易發熱動火,生痰發渴,火熱之癥不宜服食。麻疹患兒必有發熱,《本草綱目》又說:熱病後食之,殺人。所以,無論在麻疹期或麻疹恢復間皆不宜食。

4、忌吃桂皮。桂皮又稱肉桂,是常用的調味佐料。性大熱,味辛甘,有補陽溫裡之功,但又有辛甘大熱助火,燥烈耗陰動血之弊。所以,孩子麻疹發熱期間,切勿服用桂皮之類的調料食品。

5、忌吃丁香。丁香為五香粉的主要成分之一。性溫,味辛,有助熱上火之性。所以,《本草經疏》中指出:一切有火熱癥者忌之。尤其在孩子麻疹發熱期,更不宜食用含有丁香的五香調味品。

6、忌吃人參。人參性溫,味甘苦,為溫補性強壯中藥。孩子出麻疹,隻宜吃清淡之物,或有透發麻疹作用的食品,不宜吃溫補助熱之物,尤其是人參之類性熱助火,耗液傷陰之品,更應忌食。

此外,麻疹患兒還應當忌吃酸石榴、李子、梅子、辣椒、茴香、胡椒、花椒、大蒜、韭菜、洋蔥、馬蘭頭、牛肉、鹿肉、肥肉、豬油、烤鴨、烤鵝、油條、糍粑、糯米飯、年糕、炒花生、炒瓜子、炒黃豆、黃芪、黃精、白芍等。