破傷風是常和創傷相關聯的一種特異性感染。各種類型和大小的創傷都可能受到污染,特別是開放性骨折、含鐵銹的傷口、傷口小而深的刺傷、盲管外傷、火器傷,更易受到破傷風梭菌的污染。小兒患者以手腳刺傷多見。若以泥土、香灰、柴灰等土法敷傷口,更易致病。那麼破傷風也有潛伏期,我們一起來看一下。

引起破傷風的原因是什麼呢

(一)發病原因

破傷風梭菌 (Clostridium tetani)屬厭氧芽孢梭菌屬,專性厭氧。長為2~5μm,寬0.3~0.5μm,周身有鞭毛,能活潑運動。革蘭染色陽性,但在繁殖過程中由傷口塗片檢查時,可變為革蘭染色陰性。破傷風梭菌在厭氧環境下繁殖,形成繁殖體並產生毒素,但易被消毒劑及煮沸殺死。當環境條件不利時,則形成芽孢,位於菌體一端,形似鼓槌狀。破傷風芽孢對外界環境有很強的抵抗力,在土壤中可存活數年,須采用高壓消毒才能將其殺死。破傷風外毒素可被胰蛋白酶處理分解為α,β,γ組分,以其各自引起的不同臨床效應分別稱為破傷風痙攣毒素(tetanospasmin)、破傷風溶血素 (tetanolysin)、和纖維蛋白溶酶(fibrinolysin)。除溶血素可引起溶血和可能導致局部組織壞死外,主要導致臨床癥狀者為痙攣毒素,該毒素由質粒編碼,分子量為160×103的蛋白質(兩條肽鏈:重鏈105×103;輕鏈55×103),不耐熱,65℃ 30min即被破壞。其輕鏈為毒性部分,為鋅內肽酶(zinc endopeptidase);重鏈(H鏈)具有結合和運輸功能,分Hc和Nc兩部分,前者能與神經細胞表面受體特異性結合,後者有利於細胞的內在化作用,使毒素進入神經細胞。

(二)發病機制

破傷風梭菌無侵襲力,不侵入血循環,僅在局部傷口生長繁殖。其致病作用主要由產生的外毒素引起。外毒素主要侵犯脊髓及腦幹運動神經元,一旦與神經細胞相結合,則不能被破傷風抗毒素中和。破傷風梭菌芽孢侵入局部傷口後,一般還不會生長繁殖。如同時有需氧菌合並的化膿感染,組織創傷嚴重造成的局部血循環不良,或有壞死組織及異物存留,形成局部的厭氧微環境,則極有利於破傷風梭菌繁殖。細菌以繁殖體形式大量增生,並產生大量痙攣毒素。毒素先與神經末梢的神經節苷脂(ganglioside)結合,反向沿神經鞘經脊髓神經根傳人脊髓前角神經元,上行達腦幹細胞。毒素也可經淋巴液吸收,通過血液到達中樞神經。正常情況下,當屈肌運動神經元受刺激興奮時,沖動亦同時傳入抑制性中間神經元,使之釋放抑制性遞質(甘氨酸和γ-氨基丁酸),抑制相應的伸肌運動神經元使伸肌松弛,與屈肌收縮相互協調。同時,屈肌運動神經元的興奮狀態還受到抑制性神經元的負反饋抑制,使之不會過度興奮。破傷風痙攣毒素能選擇性的封閉抑制性神經元,阻止神經傳遞遞質抑制物的釋放,使伸屈肌間收縮松弛平衡失調而同時強烈收縮。此外,破傷風毒素還能抑制神經肌肉接頭處的神經觸突的傳遞活動,使乙酰膽堿聚集於胞突結合部,不斷頻繁向外周發放沖動,導致持續性的肌張力增高和肌肉痙攣,形成臨床牙關緊閉,角弓反張。

破傷風也有潛伏期

手腳受外傷而引發破傷風,這在衛生條件不好的年代並不少見,但近年隨著醫療保健水平的提升已很少發生。但假如手腳遭到外物損傷卻不及時處理,依舊有破傷風的危險。破傷風是由破傷風桿菌引起的一種急性疾病。是一種革蘭氏染色陽性厭氧性芽胞桿菌。它通過皮膚或粘膜上的創口侵入人體,產生毒素,使人致病。

破傷風發病前有一個7~8天的潛伏期。短者可在24小時發病,也有時間更長者。

發病開始,病人疲乏、頭暈、頭痛、張口困難、牙關緊閉,口部和頸後肌肉緊張、活動不靈、酸痛、出現不自主的“苦笑”面容。

如不及時治療,則可發生抽搐,頭頸後仰、腿後仰,形如彎弓,醫學上稱為“角弓反張”。此時任何輕微刺激都可引起抽搐發作。

病人抽搐時大汗淋漓、口唇發紫、呼吸困難,抽搐持續幾秒或幾分鐘。間歇期可長可短,病情越重發作越頻。有的病人甚至在抽搐時能拉斷筋骨、關節脫位、咬破舌頭,重者可窒息而死。

破傷風具備一定的死亡率,據統計病死率在16%左右。而且潛伏期越短,病死率越高,如果受外傷3天之內破傷風就發作,表明兇險程度比較高。此外,破傷風如果不經過治療,並不能自愈,很有可能因為持續抽搐呼吸不繼而死亡。

破傷風患者的飲食有哪些

破傷風患者的飲食之一、1塊蜜蠟,適量的酒。取5到9克蜜蠟,然後用1杯熱酒化開之後服下。此方和玉真散一起服用更好。

破傷風患者的飲食之二、蠶子、酒。將3克的蠶子放進碗中研磨成細末,取50毫升的暖酒一起調服,隔一個小時之後再服一次。

破傷風患者的飲食之三、50克杏仁、500毫升酒。將杏仁先磨碎,不需要去除皮尖,生用,經過蒸後晾幹,然後研磨成細末,然後將其加入到酒中,絞取汁,服50毫升,一天兩到三次。

破傷風患者的飲食之四、2碗大豆、6碗酒。先把大豆放進鍋裡炒至半熟,之後搗篩,然後蒸一個小時,蒸好之後再把它倒進盆中,淋上一些酒即可,每次吃適量。

破傷風患者的飲食之五、蟬蛻、蔥汁。將蔥汁和蟬蛻末混合調勻,之後再將其敷在患處,另外取60克蔥和12克蟬蛻煎服。

破傷風的護理要點

1、病室要求遮光,安靜,溫度15~20℃,濕度60%左右,避免外界刺激。

2、保持呼吸道通暢,預防呼吸道並發癥包括協助排痰、吸痰;給霧化吸入;給氧;做好氣管切開的護理;防止受涼;防止進食時誤吸等。

3、加強營養,維持體液平衡給口服、管飼或靜脈營養;靜脈輸液、輸血漿、清蛋白等。

4、預防損傷如加床防護欄,防墜床;抽搐發作時,墊醫學教`育網搜集整理牙墊,防舌咬傷。

5、加強基礎護理根據病情提供相應的護理。

6、人工冬眠護理監測生命體征;調整冬眠藥物滴速;觀察冬眠並發癥。

7、導尿及導尿管護理抽搐嚴重者,常規留置導尿管,並做好有關護理。

8、嚴格隔離消毒病人住隔離病房,專人護理,護理人員應穿隔離衣;器械物品為病人專用,敷料應焚燒,器械需經特殊處理後才能高壓滅菌。

破傷風對人有什麼危害

破傷風都是有潛伏期的,潛伏期根據傷口的部位,感染的嚴重性來決定的。感染瞭破傷風病毒,會出現,身體乏力,頭暈頭痛,失眠,心情煩躁等癥狀,還有的話就是傷口又疼痛感,周圍皮膚發紅,肌肉緊張感。

更嚴重的癥狀有,肌肉僵硬發生痙攣,還伴有陣發抽搐。還有就是全身上下的肌肉緊張,不能咀嚼東西,張嘴困難,隨後會出現牙齒緊逼閉,面部肌肉抽搐,如咧嘴苦笑,頭後仰,全身上下肌肉抽搐,嚴重時會發生骨折。

甚至還會導致呼吸困難,面發青紫,甚至呼吸暫停,還有可能危及生命。還有不能受到輕微的刺激,如光線,聲音,震動,觸碰,都會引起病人的全身抽搐和痙攣。每次發作的時間不一樣,發作得越頻繁,病情就越重。