慢性腎臟病是一類嚴重影響人類生命和健康的常見病和多發病,是由多種原因引起的以腎臟病理損害為主的一大類疾病,臨床上最多見的屬原發性腎臟病,其次是全身疾病引起的繼發性腎臟病。全國慢性腎臟病現狀令人擔憂?慢性腎臟病早期會引起哪些不適?一起來看下。

慢性腎臟病早期會引起哪些不適

1、水腫:晨起時眼瞼、顏面、腳踝內側水腫。嚴重時,雙下肢、腰骶部等都會水腫。通常,這些癥狀在勞累時加重,在休息時減輕,午後大都會消退。

2、小便異常:

1)小便泡沫多且長久不消失,這表明尿液中含的蛋白質較多,也就是有蛋白尿。

2)尿色改變:正常尿液為淡黃色,透明。如果尿液呈濃茶色、醬油色等,可能有血尿。

3)尿量過多或過少。正常人的平均尿量是1500毫升/日,每天小便4~8次,如果沒有出現發熱、大量出汗、大量飲水等情況,而尿量驟減或驟增,須及時就診。

4)夜尿。60歲以下者,一般不應該有夜尿,如果年輕人夜尿增加,可能是腎臟功能不良的早期征兆。若夜尿量達750毫升,或超過全天尿量的三分之一時,應及時到腎臟病專科就診。

3、血壓升高:有些人長期血壓高,已經不會感覺到頭暈、頭痛等癥狀,通過測量血壓才能判斷出血壓的高低。

全國慢性腎臟病現狀令人擔憂

中國的CKD患者約有1.195億。一項橫斷面、全國性的中國成人代表性樣本調查顯示,不同地區間的CKD患病率差異較大,總患病率為10.8%。盡管中國CKD的估計患病率與美國(13.0%)和挪威(10.2%)等發達國傢相近,但卻存在病因學上的差異。

據對透析患者進行登記的一個國傢級系統——中國腎臟數據系統——數據顯示,腎小球疾病是導致終末期腎臟病(ESRD,57.4%)的最常見病因,其次為糖尿病腎病(16.4%)、高血壓性腎損害(10.5%)和囊性腎臟病(3.5%)。這些數據與美國、英國等發達國傢不同,導致這些國傢ESRD的主要病因是糖尿病腎病(圖1)。但值得註意的是,已有報告顯示,中國腎臟病的流行病學正發生著轉變。在中國老年患者中,導致CKD的主要病因是糖尿病和高血壓,而非原發性腎小球疾病。此外,鑒於中國糖尿病患病率的快速增長,中國糖尿病腎病的患病率有可能將繼續增長。實際上,在香港和臺灣等中國比較發達的地區,糖尿病腎病如今已分別占ESRD病例的46.2%和43.2%。

中國大多數大型醫院的腎內科均常規進行腎活檢,為流行病學數據提供組織學證據。根據這些數據,61.7%~68.6%的腎活檢樣本證實為原發性腎小球腎炎。IgA腎病占原發性腎小球腎炎的45.3%~54.3%,其他病因為系膜增生性腎小球腎炎(11.1%~25.6%)、膜性腎病(9.9%~15.0%)、微小病變(10.9%)和局灶性節段性腎小球硬化(7.75%)。

慢性腎臟病青少年也會得嗎

並非“老年病” 青少年也中招

慢性腎臟病是“老年病”?史偉認為,造成這一錯誤認識的原因與發現該病的時間有關。

慢性腎小球腎炎在疾病早期,可沒有任何癥狀,故又稱為“隱匿性腎炎”,很多患者直到病程中晚期,出現瞭臨床癥狀,如頭暈、頭痛、惡心、納差、乏力、活動後胸悶氣促等,才意識到身體出毛病瞭,這時部分患者已進入老年期。

這也可以用數據來證明——省醫腎透析中心可容納400名患者,這些患者中,六至七成是老年人,也就是說,近四成是青壯年或青少年。

史偉在臨床上遇到最心痛的情況,就是很多十幾歲、二十幾歲的花季少年,平時頭痛,以為是學習壓力大,喝點涼茶瞭事,卻並未想到有慢性腎炎,很多拖進瞭尿毒癥期,年紀輕輕就開始做維持性透析治療。

據流行病學統計,我國約有1.3億名慢性腎臟病患者,18~70歲的成人發病率達10.8%,即每10個成人裡就有1個身患“慢腎”,40歲後發病率更高。

如何遠離慢性腎臟病

盡管慢性腎病後果很可怕,但是通過積極地改變生活方式是可以預防腎病發生。

首先,要定期體檢。健康人最好每年檢查一次尿常規和腎功能。高血壓、高血脂、糖尿病等慢性疾病者,應密切關註血壓、血糖、血脂、血尿酸等指標,至少每半年監測一次尿常規、尿微量蛋白及腎功能,以便早期發現腎臟損害的。

第二,“管住嘴,邁開腿”。即少吃鹽、多喝水、多運動。鹽會使血液中鈉離子含量過高,增加腎臟負擔;每天喝充分的水並隨時排尿,避免腎臟結石;適當運動,控制體重,減少患慢性疾病的概率。此外,還要戒煙限酒。

第三,避免感染。一旦喉部、扁桃腺等有炎癥,應在醫生指導下徹底治療,防止感染誘發腎臟疾病。

第四,避免濫用藥物。國外一項調查顯示,有18.3%的急性腎衰竭與藥物損害有關。常見的消炎止痛藥、減肥藥和某些含馬兜鈴酸類等的中草藥都有腎臟毒性,如果擅自用藥很有可能會引起腎損害。在服用藥物的同時,還要註意身體留給我們的危險信號,如尿性狀及尿量的變化、夜尿增加、水腫、惡心、厭食等消化道癥狀、皮疹、瘙癢等,如發現不適,應及時就醫。

得瞭慢性腎臟病怎麼辦

“祖傳秘方”可信嗎?

慢性腎臟病的治療,是一個復雜的系統工程,不可能有“立竿見影”的效果,療程往往很長,有相當一部分病人對治療依從性差,不斷的調換醫師,“病急亂投醫”,從而使每一個治療方案都沒有能完成,反而耽誤瞭病情。更有患者亂服用一些所謂“祖傳秘方”、“單方”,反而使病變加重,因為古代醫學沒有“腎臟病”這一病名(註意,中醫的腎臟病,並不等於現代醫學的腎臟病),所以,患者切勿輕信所謂治療腎臟病的“祖傳秘方”和“單方”。

采取什麼方法治療慢性腎臟病最佳?

由於無論單用西藥或中藥,對慢性腎臟病治療效果均不理想,因此,國內對慢性病主張采用中西醫結合治療方案。毋庸置疑,在降低蛋白尿、水腫,降血壓方面,西藥比中藥見效迅速,但副作用也較多,且復發率高,而中藥雖然在減少尿蛋白等方面療效不如西藥,且見效較慢,但中藥通過辨證論治,不僅能改善癥狀,而且能拮抗西藥毒副作用,增加療效。中藥辨證論治,能調整免疫功能,減少復發,有較好的遠期療效。因此,對慢性腎臟病治療,最好采取中西醫結合療法。

慢性腎臟病的治療方法是什麼?

不僅不同原因的慢性腎臟病治療方法不完全相同,即使同一個病人,在不同的病期治療方案亦不完全相同,但當慢性腎臟病進入慢性腎衰竭,則治療方法基本是一致的,即盡量保護殘餘腎功能,改善生活質量,延緩腎功能進行性進展,推遲進入終末期腎病。但一旦進入終末期腎病(即血肌酐≥700umol/l),隻能采取腎臟替代治療(包括血液透析、腹膜透析及腎移植),因為終末期腎病殘餘腎單位已很少(<10%),不能繼續正常代謝廢物的排泄,此時任何藥物(包括中藥和西藥)都不能改善腎臟的功能。大量代謝產物(即所謂尿毒物質)在體內大量瀦留,勢必引起諸多嚴重的並發癥,如心血管疾病、神經系統病變、嚴重貧血、腎性骨病等,因此,對已經進入終末期腎病患者,及時采用血液凈化治療是唯一的方法。

血液透析在國內已經開展瞭近30年,已經比較成熟。隨著人工腎機器的不斷改進,效果已經相當肯定。目前市中醫院血液凈化中心購置德國費森尤斯的人工腎,大大提高瞭血液凈化的療效。