治療慢性腎炎不能一刀切?在腎臟疾病當中,慢性腎炎是患病群體最為龐大的,發病率也是最高的,這種疾病給人們造成瞭極大的不便,隨著病情的發展,還會導致腎衰竭、尿毒癥等更為嚴重的病癥,可是,這種疾病該怎麼治療呢?下面就來看看。

慢性腎炎怎麼辦

1.合理營養 ①蛋白質攝入原則上應以維持氮平衡、又不超過腎排氮功能為宜。對腎功能不全者應進低蛋白飲食,每日飲食中蛋白質量以不超過40g為宜,目的是使血尿素氮降低。但要給予豐富的必需氨基酸。②低磷飲食,降低血清磷酸鹽水平,可減輕腎小球的高灌註、高壓、高濾過狀態,防止腎小球硬化。③低鹽飲食,減少鈉的攝入,可減輕血壓升高。④應補充多種維生素,特別是維生素B族及C。

2.對癥治療 ①控制血壓是防止本病惡化的關鍵。當血壓>160/110mmHg時應用降壓藥,首選甲基多巴和肼屈嗪。但降壓過程不宜太快,防止腎血漿流量驟減。②水腫嚴重時可用呋塞米等利尿劑,治療中防止低血鉀。③糾正貧血和水電解質紊亂以及酸堿失衡。

3.預防感染 選用無腎毒性的抗生素如頭孢菌素類預防感染,是防止病情發展的重要措施。

4.改善腎功能 妊娠期間給予丹參16g加於10%葡萄糖液500ml中靜脈滴註,每日1次,7-10日為1療程。

5.加強圍生期監護 血清尿素氮及肌酐值是判定妊娠合並慢性腎炎的預後和指導處理的重要指標。若血清肌酐<132.μmol/L,在妊娠期不繼續升高,可繼續妊娠,妊娠後期加強監護:①定期監測24小時尿蛋白總量、血漿蛋白含量及腎臟功能,以瞭解病情的程度和變化。②密切監測胎兒在宮內的安危、胎盤功能、胎兒生長發育情況及胎兒成熟度。③預防並發癥,特別是妊高征的預防,避免使用影響腎功能的藥物。

治療慢性腎炎不能一刀切

在老百姓俗稱的“腎炎”中,IgA腎病比例最高,它是中國人最常見的腎病類型,也是導致中國人患慢性腎衰竭、尿毒癥的首要病因。這種病好發於中青年,目前病因還不是很清楚,且早期沒有癥狀,一經發現就很嚴重,有的直接就需要透析瞭。這種病發病機制復雜,臨床表現多樣,例如有的病人以蛋白尿、血尿為主,有的人則突出表現為腎衰竭/高血壓,其治療方案連醫學界也不統一,很多醫生除瞭用激素就沒招瞭,比如這位張女士,滿月臉、痤瘡都是激素的副作用表現。一旦激素無效就開始透析,腎臟功能便再也沒有逆轉的可能瞭。

認真研究瞭該患者的腎穿刺報告和病情,患者腎臟有一部分是急性病變,用激素是可以的,但60%呈慢性化表現,需要盡早抗硬化治療。另外,患者有蛋白尿,可以使用血管緊張素抑制劑類藥(ARB/ACEI);病人有明顯的咽幹咽痛、腰酸、潮熱等陰虛火旺表現,可以用相應的中成藥調理,比如301腎內科自行研制的“腎華片”等。按照魏教授制定的中西醫結合“私人定制”套餐,配合心理疏導和飲食管理,不到4個月,患者的尿蛋白明顯降低,血肌酐降到瞭150微摩爾/升,激素量也減下來瞭。一年半後,病人所有指標全部正常,目前僅用3種中西藥物維持治療,恢復瞭正常的生活。

由於病人情況千差萬別,治療方案絕不能一刀切,所謂“中西醫結合”也不等於西藥和中藥的簡單疊加,而是根據病情進行種類、劑量上的優化和調整。例如,另一個患者王先生就診時血肌酐不及張女士高,但他的腎活檢病理結果顯示硬化嚴重,魏教授於是為他量身定制瞭一套方案:在食用優質蛋白的前提下,小劑量激素聯合免疫抑制劑,適當劑量的ARB聯合抗血小板治療,再加上對證的中成藥調理。經過15個月的治療,實現瞭臨床治愈,王先生重新回到瞭工作崗位。

慢性腎炎都有哪些癥狀

1、水腫水腫是大多數慢性腎炎患者會出現的,不過根據不同的病情,水腫程度可輕可重,輕者僅早晨起床後發現眼眶周圍、面部腫脹或午後雙下肢踝部出現水腫。嚴重的患者,可出現全身水腫。然而也有極少數患者,在整個病程中始終不出現水腫,往往容易被忽視。

2、高血壓有很多患者是以高血壓的癥狀來醫院進行治療的,醫生要他們化驗小便後,才知道是慢性腎炎引起的血壓升高。對慢性腎炎患者來說,高血壓的發生是一個遲早的過程,其血壓升高可以是持續性的,也可以間歇出現。

3、尿異常改變尿異常幾乎是慢性腎炎患者必有的現象,包括尿量變化和鏡檢的異常。有水腫的患者會出現尿量減少,且水腫程度越重,尿量減少越明顯,無水腫患者尿量多數正常。當患者腎臟受到嚴重損害,尿的濃縮,還會出現夜尿量增多和尿比重下降等現象。

除此之外,慢性腎炎患者還有可能會出現頭暈失眠、神疲納差,不耐疲勞、程度不等的貧血等臨床癥狀。

慢性腎炎患者的飲食註意

1、限制鉀的攝入量 腎炎患者在治療期間,要避免食用含鉀高的食物,如:鮮蘑菇、香菇、紅棗、貝類、豆類、蔬菜及水果類等。

2、限制鹽和水 腎炎患者發病初期水腫為主要癥狀,腎臟不能正常地排泄水鈉,限制飲水和忌鹽,是消除水腫的好方法。除不加食鹽或醬油外,還要避免用含鈉高的食品。

3、限制刺激性食品,如:茴香、胡椒等,這些食物的代謝產物含嘌呤,由腎排出,可增加腎的負擔,故不宜多吃;動物肝、腎等內臟含核蛋白多,其代謝產物含嘌呤及尿酸也多,也應少吃。

4、宜清淡易消化飲食 腎炎患者需要多吃些清淡和容易消化的食物,不要吃海鮮和牛羊肉,如果這類食物食用過多,會加重腎臟的負擔,可以多吃些新鮮的瓜果蔬菜。

慢性腎炎的日常護理保健

1、自我按摩

慢性腎炎患者,要學會通過合理的按摩方法,來減輕病痛,這同樣對減小腎臟受損程度,也是非常必要的。搓擦腰眼:兩手搓熱後緊按腰部,用力搓30次。增強腎臟功能。揉按丹田:兩手搓熱,在腹部丹田處按摩30—50次。丹田乃人之真氣、真精凝聚之所,為人體生命之本。此法如果做到常用,可增強人體的免疫功能,提高人體的抵抗力,從而達到強腎固本目的,有利於延年益壽。

2、飲食方面

腎病患者飲食要求低蛋白、低鹽飲食。若腎病患者采取高鹽飲食,會加重腎小球硬化,加速腎功能下降。攝入不足會營養不良,降低機體的抗病能力,對人體也不利。一般情況下,每日蛋白質攝入量60克左右。具體攝入量,需按照定期復查血的白蛋白含量、體質情況而作相應調整。

3、休息方面

慢性腎炎患者需註意休息,不要過度活動,否則會加重病情,如尿檢變化會加重,尿蛋白增多或血尿增多,休息後則好轉或恢復到原來水平。原則上,腎功能正常者,應該參加一些輕柔的文娛活動,防止過度激烈的運動。

4、自我保護防感染

慢性腎炎患者,當身體抗病能力下降,發生各種感染時,腎炎便會加重或急性活動。感染的部位最常見的就是咽喉、呼吸道,其次是皮膚等部位。因此,防受涼、受濕,少食幹燥、刺激性食物,註意口腔清潔、保持皮膚清潔,偶有損破及時保護,防止細菌侵入。