鼻咽癌常見的後遺癥包括口幹、重聽、齲齒、張口困難、頸部纖維硬化等。一般來說,以上癥狀都比較輕,不會顯著影響生活和工作,這在腫瘤根治性治療中是難免的。鼻咽癌是生活中比較常見的一種疾病,但是患者們往往不知道該如何來護理,那麼具體該怎麼做呢?

鼻咽癌患者的日常護理方法

鼻咽癌患者的日常護理方法

鼻腔沖洗

患者取坐位,上身微向前傾,用溫鹽水進行沖洗,以保持鼻腔清潔,減少感染,提高放射的敏感度。沖洗時不能用力過猛,並觀察沖洗液的顏色,如有頭痛或血性沖洗物,立即停止沖洗。

功能鍛煉

經常進行轉頸運動、叩齒、鼓腮、微笑、張口等鍛煉。口幹的患者可以采用口含梨片的方法減輕不適;出現放射性咽炎的患者,三餐前和睡前含漱口炎合劑。

加強營養

飲食宜清淡、高營養、易消化,少食多餐,並註意食物的色香味和環境整潔。多食用新鮮水果和蔬菜,如胡蘿卜、白蘿卜、番茄、蓮藕、柑橘、檸檬、山楂等。

鼻咽癌術後出現並發癥怎麼辦

在鼻咽癌的發展過程中,患者可以表現出諸多癥狀,治療中也同樣如此。 包括乏力、頭暈、胃納減退、惡心、嘔吐、口中無味或變味、失眠或嗜睡等。個別患者可以發生血象改變,尤其是白細胞減少現象。雖然程度不同,但經對癥治療, 一般都能克服,完成放射治療。顳頜關節功能障礙及軟組織萎縮纖維化、放射性齲齒及放射性頜刺骨骨髓炎和放射性腦脊髓病。

如果出現瞭相關的並發癥,需要及時采取正規的處理措施。放療後,可引起頭頸部的頷顳關節的功能障礙,有時會出現張口困難,頸部活動受限。為瞭預防這 些並發癥,放療期間應根據身體情況,做一些適當的活動,如深呼吸、室外散步,作頸前後左右手緩慢旋轉運動,張口練習運動如口含小圓形的塑料瓶或光滑的小圓 木等,並按摩頷顳關節。

可見,在為鼻咽癌患者進行治療的過程中,同樣會表現出比較多的癥狀,再加上藥物等對患者的影響,表現出來的鼻咽癌的危害還是比較大的,針對這種現象,就應該及時采取應對措施,使患者遠離這些並發癥。

鼻咽癌的術後並發癥:

1、面部皮膚麻痹:發生率可高達50%,鼻咽癌根治術腫瘤侵入海綿竇常引起三叉神經第1支或第2支受損。

2、感染:由於手術時鼻腔剝離面過大,不僅神經切斷,血運也減少,勢必會引起感染。

3、淋巴囊腫:鼻腔淋巴結清掃術後,腹膜後間隙留下無數被切斷而沒有結紮的淋巴管和很大創面,手術後淋巴液、組織液和一些滲血淤積在這個腔隙裡而形成淋巴囊腫,一般多發生在術後7-10天。

常吃咸魚易致鼻咽癌

為什麼常吃咸魚易致鼻咽癌?

據科學分析,爛咸魚是一種可能直接引起癌癥的食品,尤其容易導致鼻咽癌。中國南方各地十五至四十歲的人群中,鼻咽癌者比較多。流行病學調查發現,廣東省鼻咽癌高發區內的嬰兒,在斷奶後首先接觸的食物中便有咸魚。另外,魚幹、廣東臘味也與鼻咽癌發病率有關。這些食品在醃制過程中均有亞硝胺前體物亞硝酸鹽。人的胃液pH值在1~3時,亞硝酸或硝酸鹽(需經細胞還原成亞硝酸鹽)可與細胞中的仲胺合成亞硝胺類化合物。這些物質有較強的致癌作用。

美國科學促進協會的與會者在一次會議期間明確提出,咸魚和鼻咽癌有很大關系。香港生物化學傢從咸魚裡分離出亞硝胺成分。而據現代科學研究,亞硝胺已被證明是嚴重的致癌物,爛咸魚中的致癌物亞硝胺是在用鹽醃制曬幹的過程以前或這一過程中產生的。如果常吃這種爛咸魚,容易患鼻咽癌及其它癌癥。

鼻咽癌檢查診斷

一、前鼻孔鏡檢查 鼻粘膜收斂後,經前鼻孔鏡可窺到後鼻孔和鼻咽部,能發現侵入或鄰近鼻孔的癌腫。

二、間接鼻咽鏡檢查 方法簡便、實用。應依次檢查鼻咽的各壁,註意鼻咽頂後壁及兩側咽隱窩,要兩側相應部位對照觀察,凡兩側不對稱的粘膜下隆起或孤立性結節更應引起註意。

三、纖維鼻咽鏡檢查 進行纖維鼻咽鏡檢查可先用1%麻黃素溶液收斂鼻腔粘膜擴張鼻道。再用1%地卡因溶液表面麻醉鼻道,然後將纖維鏡從鼻腔插入,一面觀察,一面向前推進,直到鼻咽腔。本法簡便、鏡子固定好,但後鼻孔和頂前壁觀察不滿意。

四、頸部活檢 對已經鼻咽活檢未能確診的病例可進行頸部腫塊活檢。一般均可在局麻下進行,術時應選擇最早出現的硬實淋巴結,爭取連包膜整個摘出。如切除活檢確有困難,可在腫塊處作楔形切取活檢,切取組織時須有一定深度,並切忌擠壓。術畢時術野不宜作過緊過密的縫合。

組織病理學檢查 在有腫塊處或懷疑有腫瘤區咬取組織,受累淋巴結也應取出進行病理學診斷。鱗狀細胞癌胞體大,細胞間橋可見,故細胞邊界清楚。胞質多,嗜酸性,部分角化;核明顯,染色深,核異形性大,核分裂可見。在癌巢中心部分細胞角化,形成角化珠。根據角化程度或角化珠多少以及細胞間橋的數量可將鱗狀細胞癌分為高度、中度和低分化3類。鼻咽、口咽鱗狀細胞癌的特殊類型為淋巴上皮瘤(lymphoepithelioma),分化差,甚至在原發灶以前可能已侵犯眼眶,發生淋巴轉移。有時原發灶很小,定位活檢困難,多數盲目活檢可能揭示原發灶。1/3的患者有一定程度的顱底破壞,多數腦神經受損,最先為展神經損害,以後其他神經癱瘓。淋巴上皮瘤又分為兩個亞型:

1、Regaud型:細胞大、分化差,核呈圓形或橢圓形,空泡狀,核分裂多的癌細胞呈條索或小梁狀分佈在豐富的淋巴基質中。

2、Schmincke型:類似於網狀細胞退行性變的癌細胞,呈小巢或團狀分散在淋巴基質中。

這兩型缺乏角化,故診斷困難。但電子顯微鏡見細胞質內有張力原絲和細胞間橋粒連接,Keratin染色陽性可證實來自上皮。

五、細針穿刺抽吸 這是一種簡便易行,安全高效的腫瘤診斷方法,近年來較為推祟。對疑有頸部淋巴結轉移者可首先使用細針穿刺取得細胞。具體方法如下:

1、鼻咽腫物穿刺:用7號長針頭接於註射器上。口咽部麻醉後,在間接鼻咽鏡下將針頭刺入腫瘤實質內,抽取註射器使成負壓,可在腫瘤內往返活動兩次,將抽取物塗於玻片上做細胞學檢查。

2、頸部腫塊的細針穿刺:用7號或9號針頭接於10m1註射器上。局部皮膚消毒後,選擇穿刺點,沿腫瘤長軸方向進針,抽吸註射器並使針頭在腫塊內往返活動2~3次,取出後將抽吸物做細胞學或病理學檢查。

六、EB病毒血清學檢測 目前普遍應用的是以免疫酶法檢測EB病毒的IgA/VCA和IgA/EA抗體滴度。前者敏感度較高,準確性較低;而後者恰與之相反。故對疑及鼻咽癌者宜同時進行兩種抗體的檢測,這對早期診斷有一定幫助。對IgA/VCA滴度≥1:40和/或IgA/EA滴度≥1:5的病例,即使鼻咽部未見異常,亦應在鼻咽癌好發部位取脫落細胞或活體組織檢查。如一時仍未確診,應定期隨診,必要時需作多次切片檢查。

七、鼻咽側位片、顱底片及CT檢查 每例患者均應常規作鼻咽側位照片和顱底照片。疑及鼻旁竇,中耳或其他部位有侵犯者,應同時作相應的攝片檢查。有條件的單位應作CT掃描瞭解局部擴展情況,特別需要掌握的是咽旁間隙的浸潤范圍。這對於確定臨床分期以及制定治療方案都極為重要。鼻咽側位片,見頂後壁軟組織彌漫增厚或局部突出。顱底位片,若顱底骨質受侵犯,見邊緣不規則的溶骨性缺損或孔道擴大。CT掃描 分辨率高,能清楚地顯示軟組織密度的腫塊影及骨質破壞區,鼻咽旁各間隙病變的范圍(圖3)。眼眶、各鼻竇、翼腭窩和海綿竇受累的情況(圖4)。CT檢查對放射治療的設計、手術方式選擇和隨訪觀察意義重大,應作為常規檢查。

鼻咽癌有哪些表現

1、回吸性涕血 早期可有出血癥狀,表現為吸鼻後痰中帶血或擤鼻時涕中帶血。早期痰中或涕中僅有少量血絲,時有時無。晚期出血較多,可有鼻血。

2、耳鳴、聽力減退、耳內閉塞感 鼻咽癌發生在鼻咽側壁,側窩或咽鼓管開口上唇時,腫瘤壓迫咽鼓管可發生單側性耳鳴或聽力下降,還可發生卡他性中耳炎。單側性耳鳴或聽力減退、耳內閉塞感是早期鼻咽癌癥狀之一。

3、頭痛 為常見癥狀,占68.6%。可為首發癥狀或唯一癥狀。早期頭痛部位不固定,間歇性。晚期則為持續性偏頭痛,部位固定。究其原因,早期病人可能是神經血管反射引起,或是對三叉神經第一支末梢神經的刺激所致。晚期病人常是腫瘤破壞顱底,在顱內蔓延累及顱神經所引起。

4、復視 由於腫瘤侵犯外展神經,常引起向外視物呈雙影。滑車神經受侵,常引起向內斜視、復視,復視占6.2%~19%。常與三叉神經同時受損。

5、面麻 指面部皮膚麻木感,臨床檢查為痛覺和觸覺減退或消失。腫瘤侵入海綿竇常引起三叉神經第1支或第2支受損;腫瘤侵入卵圓孔、莖突前區、三叉神經第3支常引起耳廓前部、顳部、面頰部、下唇和頦部皮膚麻木或感覺異常。面部皮膚麻木占10%~27.9%。

6、鼻塞 腫瘤堵塞後鼻孔可出現鼻塞。腫瘤較小時,鼻塞較輕,隨著腫瘤長大,鼻塞加重,多為單側性鼻塞。若腫瘤堵塞雙側後鼻孔可出現雙側性鼻塞。

7、頸部淋巴結轉移癥狀 鼻咽癌容易發生頸部淋巴結轉移,約為60.3%~86.1%,其中半數為雙側性轉移。頸部淋巴結轉移常為鼻咽癌的首發癥狀(23.9%~75%)。有少數病人鼻咽部檢查不能發現原發病灶,而頸部淋巴結轉移是唯一的臨床表現。這可能與鼻咽癌原發灶很小,並向粘膜下層組織內擴展有關。

8、舌肌萎縮和伸舌偏斜 鼻咽癌直接侵犯或淋巴結轉移至莖突後區或舌下神經管。使舌下神經受侵,引起伸舌偏向病側,伴有病側舌肌萎縮。

9、眼險下垂、眼球固定 與動眼神經損害有關。視力減退或消失與視神經損害或眶錐侵犯有關。

10、遠處轉移 鼻咽癌的遠處轉移率約在4.8%~27%之間。遠處轉移是鼻咽癌治療失敗的主要原因之一。常見的轉移部位是骨、肺、肝等,多器官同時轉移多見。

11、伴發皮肌炎 皮肌炎也可與鼻咽癌伴發,故對皮肌炎病人無論有無鼻咽癌的癥狀,均應仔細檢查鼻咽部。

12、停經 作為鼻咽癌首發癥狀甚罕見,與鼻咽癌侵入蝶竇和腦垂體有關。

鼻咽腔深在、隱蔽,該部位惡性腫瘤局部癥狀不顯著,多因蔓延鄰近結構或淋巴道轉移後才引起註意,因眶區痛、眼外肌麻痹和眼球突出首先就診於眼科者並不少見。