一直以來,對宮頸癌病人的治療,都奉行著“放療為主,早期手術,化療無用”的治療模式。這是因為,宮頸癌病人放療不僅效果很好,又沒有手術風險,而且各期都能用;而手術治療隻適合早期患者;化療效果則更是差強人意。

宮頸癌患者如何進行日常護理工作

1、應多吃黃豆與其制品。如豆腐、豆漿、豆幹,蔬菜類的芹菜、花椰菜、毛豆、甜豆等食物。因這些食物可補足植物性雌激素,植物性雌激素內含的異黃酮素、木質素都被科學傢認為有抗氧化的作用。植物性雌激素可抑制子宮頸腺癌與鱗狀表皮細胞癌的生長,抑制細胞分裂,能有效地阻止癌細胞侵犯或轉移。

2、補充微量元素鋅和硒。鋅和硒對免疫細胞的產生和功能發揮有著極為重要的作用。科學研究表明,體內鋅和硒的水平過低會引起免疫系統功能低下。現已發現宮頸癌與微量元素鋅和硒有關。這些微量元素的不足導致宮頸癌、乳腺癌的發病率明顯增高。在膳食中補充鋅和硒尤其重要。含微量元素鋅和硒多的動物性食物是:牡蠣、魚、瘦肉、動物內臟、蛋、牛腎、豬腎、蝦等,蛋類中含鋅最高。植物性原料中含鋅和硒多的食物是:食用菌類、紫菜、芝麻、花生、小麥胚粉、堅果類等。

3、補充生素C的攝入。由病毒引起的癌癥的例子已越來越多。而維生素C可以抑制病毒所造成的傷害,這一點非常重要。近來科學傢已發現維生素C有十幾種增強免疫的作用,包括對抗體的產生、促進免疫細胞的成熟速度等。另外,維生素C也與宮頸癌發病率有關,有關資料調查表明,維生素C攝入量增加時,子宮頸癌危險降低。含維生素C多的蔬菜是:菜花、白蘿卜、土豆、小白菜、油菜等綠色蔬菜。

4、補充B-胡蘿卜素。B-胡蘿卜素在體內會轉化為維生素A,有助於保護免疫系統免受自由基分子的攻擊,並具有明顯的免疫增強作用。據科學傢觀察,患宮頸癌患者血中B-胡蘿卜素低於對照組,B-胡蘿卜素攝入量低為宮頸癌危險因素。含維生素A多的動物性食物是:動物的肝臟和雞蛋等。含B-胡蘿卜素豐富的植物性食物是:菠菜、油菜、莧菜、萵苣葉和南瓜等。

如何確保宮頸癌病人順利化療

但是,長期的臨床實踐證實,單純放療對癌灶較大的患者,療效並不盡如人意。此外,放療會損害卵巢和陰道,使女性喪失性生活和生育的能力。探索新的治療方式就顯得十分必要瞭,新輔助化療也就在此時應運而生。

宮頸癌的新輔助化療是指患者在手術前進行先期化療,它能縮小腫瘤的體積和范圍,降低腫瘤分期,使原來無法手術的患者重新獲得手術機會,同時保留卵巢功能。病人陰道如果切除過多,還可以做陰道延長手術,以提高其生活質量。

目前常用的化療方案主要是以鉑類為基礎的聯合用藥。因此,對中青年的、還有性生活或有生育需求的患者可以施行“手術首選,術前化療,保留功能”的新治療模式。

不過,具體的治療方案要根據臨床期別來選擇,例如:ⅰa期可施行筋膜外子宮切除術或次廣泛子宮切除術;ⅰa期和個別ⅰb1期要求保留生育功能的年輕宮頸癌患者可行子宮頸廣泛切除術加淋巴清掃手術,以便隻切子宮頸,同時保留子宮及輸卵管、卵巢。這樣,1/3的患者1年內可以生小孩,2/3的患者3年內都能享受做媽媽的快樂瞭。

不過,如果是很晚期的患者,就不推薦用非常劇烈、會帶給患者莫大痛苦的治療瞭,因為此時患者痊愈的可能性已經很小,劇烈的治療不但不能提高患者的生存期,而且還嚴重影響瞭她們的生活質量。這時,緩和的治療方式才是病人痊愈的基礎——患者一邊帶瘤生存一段時間,一邊等待著新療法的出現。常和醫生保持溝通,一旦發現有新的契機,再繼續進行治療,這樣才能得到最好的治療效果。

確診宮頸癌需做的9項檢查

1、陰道細胞學檢查:多年臨床實踐證明,陰道細胞學檢查是發現早期宮頸癌的一個很有價值的方法。由於癌細胞代謝快,凝聚力差,容易脫屑,取材及檢查方法簡便,準確率高,目前已普遍作為宮頸癌普查篩選的首要方法。有關陰道細胞學檢查的標本采取、檢查方法及癌細胞的特征等。

2、陰道鏡檢查:一般能放大10~40倍,對宮頸表面上皮和血管進行觀察,可提高陰道細胞學和活檢的診斷準確性。同時亦可避免濫用宮頸活檢和不必要的錐切。有人認為陰道鏡檢查對宮頸癌的早期診斷價值可與細胞學相提並論,兩者合用可互補不足。不少作者報道,細胞學和陰道鏡合用,使早期診斷正確率高達98~99%。

3、陰道顯微鏡檢查:能放大100~300倍,宮頸塗以1%甲苯胺藍染色,可以觀察細胞結構,根據細胞的形態、排列、大小和核的大小、形態、著色深淺及毛細血管圖象等進行分類診斷。但此法不能代替活檢,所以實用性較小。

4、宮頸活體組織檢查:活組織病理檢查是診斷子宮頸癌最可靠的依據。對陰道細胞學、陰道鏡檢查可疑或陽性;對臨床表現可疑宮頸癌或子宮頸其他疾病不易與宮頸癌鑒別時,均應進行活組織檢查。取材方法有可疑部位或診斷為癌部位四點常規取材;碘不著色區多點取材加頸管搔刮和在陰道鏡下取材等。報道陰道鏡下活檢的癌漏診率為5.5%,碘不染區多點活檢的癌漏診率為4.3%,二者結果相近。

5、子宮頸錐形切除檢查:對陰道細胞學屢次陽性,而陰道鏡或活檢陰性者;宮頸多點活檢證實為原位癌,但又不能排除浸潤癌者,治療前應考慮宮頸錐切,作連續切片進一步明確診斷。我們曾遇一例,多次宮頸刮片陽性,但多次多點活檢及頸管搔刮均未查見癌,最後行宮頸錐切,作連續切片1500張,才確診為原位癌累及腺體。雖然宮頸錐切的診斷準確率較高,但操作較復雜,須住院,術後並發癥亦較多,因此,近來不少作者主張用上述方法綜合檢查替代。

6、局部塗片檢查:宮頸局部塗片快速診斷法:楊簡(1963)根據表面染色法原理,設計應用鐵蘇木素液直接宮頸局部染色法,輔助診斷早期宮頸癌。其原理是當癌細胞的核染色質增多與染液中的鐵蘇木堿相結合,能在1~2分鐘內即被染成深黑色,而正常粘膜則不著色或僅著淺灰色,兩者呈鮮明對比,肉眼可做出初步判斷。此法操作簡便、快速,診斷準確率達90%以上,可作為防癌普查或防癌門診初篩的方法之一。但不是特異診斷法,必須進行活檢肯定診斷。

7、熒光素檢查:熒光素為一種生物染料,它與細胞內的脫氧核糖核酸(DNA)和核糖核酸(RNA)有一定的親和力,口服或靜脈註射後,癌瘤組織吸收的熒光素比正常組織多,在紫外線激發下,癌組織產生的熒光強度比正常組織強,因而呈現不同顏色的對比,借此可輔助早期癌的診斷。

8、熒光顯微鏡檢查:用熒光染料吸附於生物組織,在紫外線照射下,細胞各部發生不同色彩和強弱的熒光,然後用熒光顯微鏡觀察細胞內部結構。常用的熒光染料為吖啶橙(簡稱AO),它對DNA和RNA均有很強的親和力。在0.01%吖啶橙液及pH6條件下,胞漿和核仁中RNA呈紅色熒光,核內染色質的DNA則呈綠光或黃色熒光。癌細胞增長迅速,胞漿中的核酸大量增加,核內的DNA亦有所增加,因此熒光很強,呈火紅色的漿和亮綠黃色的核。熒光顯微鏡對宮頸癌脫落細胞的檢查,方法較簡便、經濟、快速,其診斷準確性略低於巴氏染色法,可用於宮頸癌防癌普查。

9、染色體檢查:染色體檢查有助於鑒別炎癥或腫瘤。近年來,有人主張對細胞學及組織學檢查難以確診的病例,進行病變上皮的染色體檢查,有助於確定診斷。據文獻報告,宮頸的炎癥細胞染色體均為正常的二倍體,輕度間變細胞染色體核型也多屬正常,重度不典型增生、原位癌和早期浸潤癌時,大多可發現非整倍體及多倍體。隨著從原位癌向浸潤癌的發展,所有二倍體細胞可逐漸完全消失。

宮頸癌的飲食

早期宮頸癌對消化道功能影響較小,所以此時的飲食以增強患者抗病能力、提高免疫功能為主,可以適當地補充營養。宮頸癌的飲食可分為治療前和治療後兩個階段,具體宮頸癌吃什麼好呢?

1、根據具體癥狀來安排飲食。如有陰道出血,可以吃一些補血、止血、抗癌的食品,如紅棗、薏米、山楂、黑木耳、烏梅等。若出現白帶多如水樣時,飲食宜滋補,可以適當服用甲魚、鴿蛋、雞肉等食物。

2、手術後,應多食補氣養血的食物,如山藥、黃芪、桂圓、桑椹、枸杞、當歸、甲魚、芝麻、驢皮膠等,以達到補益作用。

3、接受放療時,飲食以養血滋陰為主,可食用牛肉、豬肝、阿膠、木耳、菠菜、芹菜等;若因放療而出現放射性膀胱炎和直腸炎時,要註意清熱利濕,滋陰解毒,可以多吃西瓜、薏米、赤小豆、荸薺、蓮藕等。

4、接受化療時,飲食以健脾補腎為主,可食用山藥、薏米、黃芪、百合、木耳、蓮藕等。若患者出現消化道反應,如惡心、嘔吐、食欲不振,飲食應健脾和胃,可服用蔗汁、薑汁、烏梅、金橘等。

5、宮頸癌晚期,患者應選高蛋白、高熱量的食品,如牛奶、雞蛋、牛肉、甲魚、豬肝、魚油等。

宮頸癌合並妊娠

宮頸癌合並妊娠,這種情況較為少見。妊娠期,孕婦出現陰道流血時,在排除產科因素引起的出血後,應做詳細的婦科檢查,對子宮頸可疑病變做子宮頸細胞學檢查、陰道鏡檢查等明確診斷。治療方案的選擇取決於患者病程、孕周和對維持妊娠的意願,采用個體化治療。

對不要求維持妊娠者,其治療原則和非妊娠期子宮頸癌基本相同。對於要求維持妊娠者,若是孕20周前確診為I A1期的患者可以延遲治療,不影響預後;孕20周前診斷為I A2期及以上患者應終止妊娠並立即接受治療。孕28周後診斷的各期子宮頸癌可以延遲至胎兒成熟再行治療。

對於孕20-28周診斷的患者,可以根據患者意願采用延遲治療或終止妊娠後立即接受治療,延遲治療至少對I A2期及I B1期子宮頸癌沒有造成明顯不良預後。I B2期及以上其別決定延遲治療者,建議采用新輔助化療來組織疾病進展。

在延遲治療期間,應密切觀察病情,如腫瘤進展,及時終止妊娠。除I A1期外,延遲治療應在孕34周前終止妊娠。分娩方式一般采用剖宮產。