測血糖、勤運動、飲食控制……隨著健康教育的普及，不少糖尿病人對這幾樣功課執行得還挺認真的，但如果問他們：你的腎功能怎麼樣?恐怕十個有八個都會搖搖頭：不清楚。糖尿病患者該如何保護好自己的腎臟呢?下面為大傢介紹一下糖尿病患者的四個護腎錦囊。
引發糖尿病出現的因素會有哪些呢
(1)遺傳因素：糖尿病是遺傳性疾病已被公認。國內外許多統計資料表明，糖尿病人親屬中的糖尿病發病率顯著高於普通人群，在非胰島素依賴型糖尿病( Ⅱ型糖尿病)人中遺傳因素更為明顯。但胰島素依賴型糖尿病( Ⅰ型糖尿病)和Ⅱ型糖尿病有不同的遺傳病因。 Ⅰ型糖尿病由於體內存在易感性因素與人類的細胞抗原有聯系，使遺傳易感性增強，一旦病毒感染和/或自身免疫的作用下就會發病。 Ⅱ型糖尿病基因的遺傳占主要地位，其遺傳方式可能是常染色體隱性遺傳，而且是多基因遺傳(體內存在兩個或兩個以上的致病基因)。把異常基因遺傳下去，使後代具有糖尿病易感性，在遇有外因如肥胖等情況下就會發展成糖尿病。
(2)病毒感染：病毒感染是 Ⅰ型糖尿病的重要環境因素。當具有糖尿病易感性的人感染瞭腦炎、心肌炎及柯薩奇B4病毒後，病毒可直接侵犯胰島 B細胞，使之發生急性炎癥、壞死而喪失功能;或病毒長期滯留在 B細胞內，激發自身免疫系統，引起體內 B淋巴細胞產生抗胰島素細胞抗體，這種抗體使胰島 B細胞損傷破壞，造成胰島素合成減少，引起糖尿病。 Ⅱ型糖尿病，一般病毒感染本身不會誘發糖尿病，它僅可使隱性糖尿病外顯，使化學性糖尿病轉化為臨床糖尿病。
(3)自身免疫：糖尿病人常伴有自身免疫性疾病，如甲狀腺機能亢進癥、橋本氏甲狀腺炎、重癥肌無力、惡性貧血等。由於病毒感染，特別是柯薩 B4病毒感染，使胰島組織及B細胞產生炎癥、破壞，引起瞭自身免疫反應。在病毒加抗體作用下，胰島細胞進一步大量破壞，使胰島素分泌功能減弱，從而導致糖尿病，特別是 Ⅰ型糖尿病。病理組織學觀察發現琳巴細胞浸潤胰島， B細胞受到損害，血中可檢出胰島細胞抗體、胰島素自身抗體及胰島 B細胞膜抗體等證實糖尿病發病與自身免疫有關。
糖尿病早期有什麼臨床癥狀
足部的一般表現：由於神經病變，患肢皮膚幹而無汗，肢端刺痛、灼痛、麻木、感覺遲鈍或喪失，呈襪套樣改變，腳踩棉絮感;因肢端營養不良，肌肉萎縮，屈肌和伸肌失去正常的牽引張力平衡，使骨頭下陷造成趾間關節彎曲，形成弓形足、槌狀趾、雞爪趾等足部畸形。當病人的骨關節及周圍軟組織發生勞損時，病人繼續行走易致骨關節及韌帶損傷，引起多發性骨折及韌帶破裂，形成夏科關節(Charcot)。X線檢查多有骨質破壞，有的小骨碎片脫離骨膜造成死骨影響壞疽愈合。
缺血的主要表現：常見皮膚營養不良肌肉萎縮，皮膚幹燥彈性差，靠毛脫離，皮溫下降，有色素沉著，肢端動脈搏動減弱或消失，血管狹窄處可聞血管雜音。最典型的癥狀是間歇性跛行，休息痛，下蹲起立困難。當病人患肢皮膚有破損或自發性起水泡後被感染，形成潰瘍、壞疽或壞死。
糖尿病足潰瘍可按照病變性質分為神經性潰瘍、缺血性潰瘍和混合性潰瘍。神經性潰瘍：神經病變在病因上起主要作用，血液循環良好。這種足通常是溫暖的，麻木的，幹燥的，痛覺不明顯，足部動脈波動良好。並有神經病變的足可有兩種後果：神經性潰瘍(主要發生在足底)和神經性關節病(Charcot關節)。單純缺血所致的足潰瘍，無神經病變，則很少見。神經-缺血性潰瘍這些患者同時有周圍神經病變和周圍血管病變。足背動脈波動消失。這類患者的足是涼的，可伴有休息時疼痛，足邊緣部有潰瘍和壞疽。
糖尿病早期的時候是很容易出現身體不適感的，比如足部也會有一些改變，而且也會出現一些缺血的情況，甚至嚴重的糖尿病患者也會出現一些皮膚潰爛，甚至破損的情況，這個時候就需要多註意預防和積極治療。
糖尿病患者的四個護腎“錦囊”
1.“糖友”要牢記3項達標：空腹血糖不超過7.0毫摩爾/升，餐後血糖不超過10.0毫摩爾/升，糖化血紅蛋白不超過7%。除瞭嚴格控制好血糖，患者還需要控制血壓達標(不超過140/80毫米汞柱)，血脂也要註意。
2.做好血糖監測。如果已經確診瞭糖尿病腎病，每天要做到三餐前和睡覺前測一次血糖，並且仔細記錄好每次的結果，復診的時候帶給醫生看。如果還合並高血壓，就要每天分四個時段進行檢測，分別是：早上八時、中午十二時、下午四時和晚上八時，血壓控制得好的話，每周監測一次，如果控制得不好，則要每天一次。
3.選擇腎臟安全性好的口服降糖藥。最常用的雙胍類和磺脲類等口服降糖藥，其具有降糖活性的代謝產物幾乎都主要由腎臟排泄出體外，這就可能加重腎臟負擔，糖尿病腎病患者是禁用的。“這樣的話，患有糖尿病腎病的患者豈不無藥可用?”面對患者的疑問，衡陽湘環學院附一醫院專傢指出，按照指南，這類患者可首選註射胰島素，但如果患者難以接受胰島素的話，則可以選擇極少通過腎臟代謝的瑞格列奈類藥物。
4.在生活起居方面，糖尿病腎病患者要執行更為嚴格的飲食控制策略。“首先是不能喝湯，因為湯裡面的鹽、嘌呤和鉀離子等成分都會增加腎臟的代謝負擔;其次喝水也要有所節制，不能一次性大量喝水;還要遵循低蛋白飲食，禽、蛋、肉、魚、奶等高蛋白食物盡量少吃。”衡陽湘環學院附一醫院專傢解釋說，有不少人擔心低蛋白飲食會導致飲食不良，其實不然，因為我們日常大量食用的食物，例如米飯，以及蔬菜、水果裡面都含有一定量的蛋白質，因為用量大，其實攝入的蛋白並不少。
女性糖尿病與性功能障礙的關系
大傢都知道糖尿病病受到的傷害往往是糖尿病誘發的並發癥早晨高的傷害，甚至會影響到糖尿病人的生命。但是很多人由於難以啟齒，它與性功能障礙的關系一直被人們忽視，臨床案例也比較少。專傢說，它們存在一定的關聯性。有報道稱，在10歲以前患病的糖尿病患者其初潮可能會延遲，月經周期失調，女性糖尿病患者有並發癥比沒有並發癥者月經失調更為常見。
月經失調在青春期1型糖尿病最普遍，且在血糖控制較差和體重指數較高的肥胖患者較多見，1型糖尿病育齡女性生育功能紊亂也較普遍。另外，月經前後胰島素的需要量也可能會有變化。
許多因素使女性糖尿病患者易患感染性疾病，陰道白色念珠菌感染最普遍，高血糖在很大程度上助長瞭白色念珠菌的生長。所以，許多女性糖尿病患者常常以外陰瘙癢為主訴來就診，因為這種感染的持續存在，會自然而然影響性生活，研究顯示糖尿病女性患者中77%在陰道分泌物中可培養出白色念珠菌，且那些治療困難者中以糖尿病女性更為多見，她們發生陰道真菌感染等也遠多於非糖尿病患者。不僅如此，尿道感染也很常見，尤其是血糖控制較差或存在自主神經病變的患者，而尿道感染也會影響性生活的質量。
大部分糖尿病女性性功能障礙患者是在患糖尿病後逐漸出現性高潮障礙。基本的原因如下：
(1)性高潮障礙與糖尿病病程有著密切的關系，與患者年齡、是否有並發癥無明顯關系;
(2)女性糖尿病患者心理因素異常：這些患者可有性欲減退、性交疼痛和性喚醒力下降，同時伴有陰道液分泌速度緩慢或不足，本能的性欲、陰道液分泌的頻率和速度、生殖器興奮、性高潮和陰道痙攣，糖尿病患者陰道液分泌可出現兩個極端，即分泌不足或過多，與男性陰莖勃起相比，女性的生理變化最直接的是外陰和陰道血管充血，這與陰道分泌有關;
(3)與其他女性糖尿病患者對照比較，有自主神經病變者在性生活過程中非生殖器興奮有所減少，在對女糖尿病患者及其丈夫所作的一系列測試，諸如性吸引力、性喚醒力、性愛、控制力、性交能力及一般評價測定中，這些患者的丈夫其能力的評價明顯降低。
糖尿病女性性功能障礙的檢查應包括血糖的控制情況、圍絕經期與絕經期的比較、陰道或尿路感染的情況。被證實能影響性功能的藥物應停止服用並改用其它藥物。然後應該用最佳的方法治療高血壓、糖尿病和視網膜病變，且應對病人進行適當的指導和培訓。根據檢查發現的問題來決定如何治療糖尿病性功能障礙。應該進行支持性的心理治療和使用抗抑鬱藥物。如果需要的話，應進行適當的激素替代治療。
糖尿病病人陽痿的原因是什麼
1、一般認為陰莖的勃起是受盆腔內臟神經和陰部神經支配，當糖尿病患者出現神經病理性改變累及盆腔植物神經和陰部神經時，就會引起陽痿。
2、糖尿病可引起血管內皮發生病理性改變，常累及全身大小血管。當糖尿病血管病變累及陰莖海綿體血管時可引起勃起功能障礙。糖尿病時病人血管腔狹窄，加以血管壁的鈣化及血管內膜的改變，可影響陰莖的血液供應引起勃起障礙。
3、糖尿病可引起內分泌異常，其因果關系目前尚不清楚，可能與糖尿病患者睪丸功能不全，分泌雄性激素過少有關。
4、糖尿病患者常合並高血壓、冠心病和腦血管疾病，而這些疾病需常服某些抗高血壓藥物、利尿劑及b-受體阻斷劑。這些藥物有的可引起或誘發陽痿。
5、精神因素的影響。糖尿病患者需長期控制飲食，食譜的單調，長期的服藥，經常化驗檢查，患者多數有一定的精神負擔，這種焦慮亦影響性功能。
6、兒童期患胰島素依賴性糖尿病，可伴有性器官的發育遲緩，而影響成年後的性功能。
對有精神障礙因素，要正確教育和引導患者明確精神因素對性功能的可能影響，減輕心理負擔，樹立堅定信念，科學的治療。要充分考慮到藥物對性功能影響，在排除精神因素和藥物作用外，對陽痿患者還應測定某些激素的血液濃度，如甲狀腺激素、睪丸醑等，以排除其他可引起陽痿的內分泌疾病。
在勃起功能障礙的致病因素當中，糖尿病越來越受到人們的重視。胰島素依賴型糖尿病(1—型糖尿病)是指患者不能產生足夠的胰島素(機體細胞利用葡萄糖時所必需的一種物質)，多見於30歲以下的年輕人。非胰島素依賴型糖尿病(ⅱ—型糖尿病)患者通常在50歲以後(體重開始增加)開始發病，機體利用葡萄糖的能力大大降低，胰島素的產生也大大減少。無論i—型糖尿病還是ⅱ—型糖尿病，目前都無法治愈，但是當前的治療方法可以使大多數患者的壽命延長至生殖年齡以後。因此，越來越多的糖尿病患者開始體驗到長期患病對性生活造成的影響。
由於糖尿病具有一定的遺傳傾向，而且當今的糖尿病患者經過堅持治療之後多數都能夠生育，因此糖尿病的發病人數將日趨增多，由此出現的性功能方面的問題也將越來越多。糖尿病對陽痿患者勃起功能的影響是非常顯著、非常普遍的，因此陽痿患者在就醫的時候最好能夠進行有關糖尿病診斷方面的檢查。
一般認為糖尿病病人患陽痿，治療起來是比較困難的，因為性功能障礙的出現而呈漸進性，往往不被患者註意，至就診時往往比較嚴重(值得註意的是有些陽痿患者，因陽痿而就醫時，經檢查才發現糖尿病)。
由於糖尿病無法治愈，因此控制疾病的繼續發展是延緩性功能喪失的最好辦法。患者可以通過飲食、運動以及藥物來控制血糖水平。如果開始出現勃起功能障礙或者是陰莖感覺喪失，那麼患者應該考慮采取其他一些措施來獲得性欲高潮或進行性交。如果患者的陰莖變得麻木，那麼他將無法獲得陰莖刺激所帶來的欣快感。但是，在這種情況下他依然可以通過陰莖移植或藥物註射等方式進行性交。