現如今,大傢的性觀念越來越開放,致使社會上患上性病的幾率大大增加,性病專傢告訴我們,其中尖銳濕疣就是性病之中一種很常見的疾病,同時還很容易傳染給他人,這讓不少的患者朋友備受煎熬,那患上瞭尖銳濕疣要怎麼診斷呢。我們一起來瞭解一下吧。

尖銳濕疣是怎樣引起的呢

1、尖銳濕疣接種感染

前面已提到在激光療法和手術切除療法等治療的過程中可能將含有HPV的病變組織污染其他部位,如對尖銳濕疣病變周圍和遠端皮膚黏膜的接種而發生尖銳濕疣。

2、性伴HPV感染或尖銳濕疣存在

患者的性伴有HPV感染或尖銳濕疣未徹底治療,患者尖銳濕疣治愈後如再次與其性接觸後就可以引起尖銳濕疣復發。

3、尖銳濕疣亞臨床表現與HPV潛伏感染

尖銳濕疣亞臨床表現與HPV潛伏感染存在是引起尖銳濕疣及其復發的最重要的因素。Erpenbach等報道廣泛黏膜的尖銳濕疣亞臨床表現和HPV潛伏感染可能引起30%~70%尖銳濕疣病例的復發。周華等應用PCR技術檢測發現在非皮損區HPV陽性者中有37.5%復發。

4、被HPV污染的物品

解放軍總參直屬醫院的專傢介紹說,在尖銳濕疣的傳播途徑中已敘述其間接傳染途徑,這也可能成為尖銳濕疣復發因素之一。如患者用過的被HPV污染的毛巾等未加處理,再次接觸後可造成尖銳濕疣復發。

尖銳濕疣的常見途徑有哪幾種

1:母嬰傳播。如果母親患有尖銳濕疣的話,是有可能將疾病傳播給嬰兒的。患有尖銳濕疣的孕婦,尤其是臨床癥狀不明顯而子宮頸部位有病毒感染的孕婦,生殖道內會有病毒,分娩時,胎兒經過產道,導致新生兒的病毒感染,引起嬰幼兒患尖銳濕疣。

2:間接物品傳染。通過接觸尖銳濕疣患者使用過的物品如內褲、浴巾、浴盆等可感染HPV病毒。因此,外出、旅遊者對此途徑應引起高度重視。

3:性接觸直接傳染。通過不潔性生活進行傳播是尖銳濕疣最主要的傳播途徑,據研究有2/3與尖銳濕疣患者有性接觸的人可患尖銳濕疣。通常通過不潔性交,經受損的皮膚和粘膜感染HPV病毒。

4:其他原因。個人的身體素質和一些日常習慣也是引起尖銳濕疣的重要原因,比如免疫功能、精神狀況和睡眠、是否吸煙喝酒等因素,免疫力低下的個體尖銳濕疣的發病率及復發率均顯著增加,且疣體體積也較大。精神神緊張、焦慮、勞累和經常熬夜,吸煙喝酒等在在一定程度上增加瞭尖銳濕疣的發生和復發。

尖銳濕疣要怎麼診斷

尖銳濕疣最常發生於男女外生殖器及肛周,以男性的冠狀溝、包皮系帶及女性後聯合、小陰唇內側較為常見,也可見於陰道及宮頸,生殖器以外的部位偶可發生。患者多有不潔性生活史或配偶感染史,少數通過接觸污染的用具感染,新生兒亦可通過產道受感染。潛伏期1~8個月不等,平均為3個月。

尖銳濕疣初發損害為小而柔軟的淡紅色丘疹,漸發展增多、增大,表面凹凸不平,濕潤柔軟,相互融合可形成乳頭瘤樣、菜花樣、雞冠樣等不同形態的贅生物。紅色或污灰色,根部常有蒂,且易發生糜爛滲液,易出血。由於不斷受到局部潮濕與慢性刺激的作用,往往迅速增長。如有破潰及繼發感染可伴有疼痛,陰道和宮頸的損害可表現為白帶增多或性交後出血。

尖銳濕疣的診斷方法:

1、 核酸雜交及聚合酶鏈反應(PCR)是近年來發展起來的分子生物學檢測手段。特別是PCR技術,可在短時間內使極微量的核酸片段擴增到數百萬個特異DNA序列拷貝具有特異性強、靈敏度高、簡便快速等優點。

2、病理檢查是診斷尖銳濕疣的重要手段之一。主要病理特征為表皮角化過度,棘細胞層增生,在棘層中、上部可見到診斷性挖空細胞,多集中在棘層中、上部,呈灶性出現。診斷性挖空細胞是指細胞核出現異型性改變的挖空細胞。非HPV感染時,如其它炎癥感染或正常女性生殖道上皮富含糖原的細胞退變時也可形成挖空細胞,但這些挖空細胞的出現,不足以診斷為尖銳濕疣。

尖銳濕疣如何預防

制性病是預防CA的最好方法,發現治療患者及其性伴;進行衛生宣教和性行為的控制;陰莖套具有預防HPV感染的作用,目前尚無有效疫苗。

尖銳濕疣治療後的最初3個月,應囑咐患者每2周隨診1次,如有特殊情況(如發現有新發皮損或創面出血等)應隨時就診,以便及時得到恰當的臨床處理,同時應告知患者註意皮損好發部位,仔細觀察有無復發,復發多在最初的3個月,3個月後,可根據患者的具體情況,適當延長隨訪間隔期,直至末次治療後6個月。

尖銳濕疣的判愈標準為治療後疣體消失,目前多數學者認為,治療後6個月無復發者,則復發機會減少。

1.堅決杜絕性亂

尖銳濕疣患者中主要是通過性接觸感染。傢庭中一方從社會上染病,又通過性生活傳染給配偶,還通過密切生活接觸傳給傢人,既帶來生理上的痛苦,又造成傢庭不和。因此提高性道德,不發生婚外性行為是預防尖銳濕疣發生的重要方面。確保性伴也獲得診療。

2.防止接觸傳染、註意個人衛生

不使用別人的內衣、泳裝及浴盆;在公共浴池不洗盆浴,提倡淋浴,沐浴後不直接坐在浴池的坐椅上;在公共廁所盡量使用蹲式馬桶;上廁所前後用肥皂洗手。

尖銳濕疣治療的方法

目前治療尖銳濕疣的方法較多,為幫助廣大患者正確、科學的治療,依據我國及發達國傢CDC的診療指南歸納總結如下:

(一)一般原則:

尖銳濕疣治療的一般原則是:1)以去除疣體為主要目的,但采用一般的去疣療法仍有20%-30%的復發率。2)同時應對其性伴進行檢查及治療。3)患者治療和隨訪期間應避免性行為。4)任何外用藥物治療都可能發生皮膚黏膜反應,包括瘙癢、灼熱、糜爛以及疼痛,故應定期復診。5)即使疣體脫落、皮損恢復也應觀察3-6個月。

(二)病人可以自己治療的方法:

男女可用,單個疣體直徑﹤5mm,疣體團塊直徑﹤10mm,疣體數目﹤15個。

1、0.5%鬼臼毒素(足葉草毒素)酊(或0.15%鬼臼毒素霜)。外用。孕婦忌用。

2、5%咪喹莫特(imiquimod)霜。外用。孕婦忌用。

(三)到醫院治療的方法:

1、冷凍療法:利用-196℃低溫的液體氮,采用壓凍法治療尖銳濕疣,促進疣組織壞死脫落。

2、激光治療:通常用CO2激光,采用燒灼法治療尖銳濕疣

3、電灼治療:采用高頻電針或電刀切除濕疣。方法:局部麻醉,然後電灼,本療法適應數量少,面積小的濕疣。

4、微波治療:采用微波手術治療機,利多卡因局麻,將桿狀輻射探頭尖端插入尖銳濕直達疣體基底,當看到疣體變小、顏色變暗、由軟變硬時,則熱輻射凝固完成,即可抽出探頭。凝固的病灶可以用鑷子挾除。為防止復發,可對殘存的基底部重復凝固一次。

5、艾拉光動力療法:目前較好的治療方法,但價格昂貴。“艾拉-光動力”的治療原理:局部應用光敏劑,經過光動力的光源照射後,迅速激發光動力反應,在靶組織中產生大量的單態氧同時釋放出熒光,單態氧的細胞毒性作用將導致靶組織細胞壞死或凋亡,或影響疣體細胞功能,使其發生不可逆的損傷,最終使病變組織死亡、脫落,同時殺滅並清除隱性病灶,恢復正常的形態和功能;而鄰近正常組織則不受任何影響。

6、80%-90%三氯醋酸外用。

7、外科手術切除。疣體較大,無法進行上述處理。

(四)反復發作時的治療方法:

1、對於頻繁復發的病例,特別是尿道口、肛門周圍、女性尿道及宮頸的尖銳濕疣。

2、患者免疫狀態低下,如HIV感染、糖尿病、、肝病、妊娠及器官移植患尖銳濕疣者。

除使用上述去除疣體的方法外可以使用一些調節機體免疫狀態的藥物,如幹擾素、白介素、胸腺肽等,以提高免疫降低復發。

(五)亞臨床的處理:

對於無癥狀的亞臨床感染目前尚無有效的處理方法,一般不推薦治療。對於醋酸白試驗陽性的可疑感染部位,可根據情況給予相應的治療。