孩子缺乏維生素D

維生素(vitamin)D又名維他命，是維持人體生命活動必需的一類有機物質，也是保持人體健康的重要活性物質。維生素在體內的含量很少，但在人體生長、代謝、發育過程中卻發揮著重要的作用。維生素是維持和調節機體正常代謝的重要物質。可以認為，維生素是以“生物活性物質”的形式，存在於人體組織中。讓我們一起來看一下吧。

兒童缺乏維生素D不僅患佝僂病

我們或許知道，嬰幼兒缺乏維生素D，會導致孩子患上佝僂病，輕微會出現夜間睡眠不安，容易驚醒，嚴重的今後出現“O型腿”或“X型腿”。你可能不知道，寶寶缺乏維生素D帶來的害處還很多，佝僂病隻是維生素D缺乏的冰山一角。

1. 維生素D功能

維生素D的是人體的一種激素，作用的范圍廣泛，包括機體的大多數組織器官包括成骨細胞、結腸、淋巴細胞、β-胰島細胞，在體內有著不可低估的生物學功能。

2. 維生素D缺乏的危害

(1)影響鈣吸收，導致鈣磷代謝紊亂和骨樣組織鈣化不良，寶寶出現佝僂病;(2)會導致嬰幼兒反復的呼吸道感染;(3)會增加兒童孤獨癥的發病風險;(4)影響各器官的發育包括大腦及認知;(5)有研究表現，維生素D缺乏與兒童青少年肥胖有關系;(6)維生素D缺乏增加兒童患1型糖尿病風險。美國波士頓喬思林糖尿病中心研究提示：1型糖尿病兒童患者中，同時罹患維生素D缺乏癥的人比例高達近75%。

3. 寶寶如何獲得充足的維生素D?

(1)對於母乳喂養的嬰兒，由於母乳中含有維生素D較低，從出生2周最好常規補充維生素D。如果乳母營養均衡，可以選擇補充純維生素D，也可以選擇魚肝油(同時含有維生素A，D)。母乳喂養的寶寶，如果飲食結合不夠合理，或乳母處於相對落後的農村，那麼寶寶最好選擇魚肝油。補充維生素D的同時也補充瞭維生素A，何樂而不為?

(2)奶粉喂養的寶寶，由於奶粉中已經強化瞭維生素D，但不同品牌的奶粉強化的維生素D可能有差別。一般情況下，每攝入1000ml奶粉，可以獲得400 IU維生素D。對於奶粉喂養的寶寶，如果能夠攝入500ml的奶量，就能從奶粉中獲得大約200 IU的維生素D，隻需要再獲得200 IU就不會缺乏。在夏季通過適度曬太陽就不能補充維生素D瞭，如果在冬季，可以隔天補充1粒400 IU的維生素D制劑也是可以的。但常規補充400單位的維生素D也是安全的。

(3)但如果寶寶需要800 IU的維生素D作為治療劑量時，服用2粒魚肝油持續時間較長則可能會造成維生素A的過量，這種情況則可以各服用1粒或服用2粒純維生素D。

(5)2歲半以上的孩子可以通過戶外活動獲得較多的維生素D。但是，如果在冬季，或持續的陰雨、霧霾天氣，通過曬太陽獲得的維生素D可能受到很大的影響。遇到這種情況，可以隔三差五給孩子補充點維生素D。或者選擇強化的維生素D的奶類，如配方奶等。

4. 預防劑量的維生素D會中毒嗎?

很多傢長擔心吃維生素D會中毒，不敢給孩子吃，有些甚至已經診斷為佝僂病的孩子，由於傢長的誤解沒有聽從醫囑，延誤瞭治療時機，導致病情加重。其實，預防劑量的維生素D可以長期服用，不會引起中毒。

5. 曬太陽可以補充足夠的維生素D嗎?

維生素D既可以從膳食中來，也可以通過皮膚的合成。對於成年人來說，隻要經常曬太陽，就能獲得非常廉價的維生素D，對於正在發育的嬰幼兒來說，不好保證通過單獨考曬太陽獲得足夠維生素D，但還是推薦在條件允許的情況下適量曬太陽。孕婦在孕期缺乏維生素D也可能會影響到寶寶，造成寶寶出生就已經患上瞭佝僂病。成人如果戶外活動少，也同樣會存在缺乏維生素D的問題。

6. 維生素D什麼時候吃好?

作為常規補充，在哪個時間吃，人體都能夠吸收。維生素D屬於脂溶性的，暫時不用時會儲存起來，以備隨時調用。但是，維生素D最好不要和鈣補充劑放一起吃，不然鈣吸收太多，可能會造成短時間的高鈣血癥。

世界衛生組織建議，6歲以下兒童、孕婦和乳母每天每日攝入維生素D為400單位(10μg)，而孕婦和兒童人群中缺乏維生素D的問題值得關註。孕婦缺乏維生素D，不但會影響到胎兒的發育，還會增加患妊娠糖尿病的風險。而兒童缺乏維生素D所帶來的危害不僅僅是佝僂病，還可能會增加感染、1型糖尿病的風險。

維生素D你的寶寶補瞭嗎

維生素D,你的寶寶補瞭嗎?補對瞭嗎?

維生素D類其實是類固醇激素類物質，又稱抗佝僂病維生素。在陽光照射下，維生素D可以在體內由膽固醇轉化合成，所以有著“陽光維生素”的美譽。也正是因為這點，維生素D已不符合維生素的定義，所以近年來有許多“開除維生素D籍”的議論。

正常的孩子是否需要補充維生素D?

首先我們一同復習一下瞭解維生素D的作用，維生素D對於孩子的生長發育非常重要。它與甲狀旁腺共同維持小兒血鈣的水平穩定，維持血液鈣和磷的正常水平，對正常骨骼的鈣化，肌肉收縮，神經傳導以及體內所有細胞的功能都是必須的，同時維生素D還具有免疫調節功能，對嬰幼兒這個特殊的群體來說，是非常需要維生素D的。

嬰兒因處於快速生長發育期，對維生素D的需求量相對較大，母乳中維生素D的水平較低。維生素D既可由膳食供給，又可經陽光照射皮膚合成，但是在寒冷的北方冬春季和南方的梅雨季節，以及早產兒、雙胞胎以及人工喂養的嬰兒，應及時補充維生素D。

母乳中維生素D的含量很低，初乳每升的維生素D含量約為16.9國際單位，成熟乳中每升母乳含維生素D平均26國際單位。尤其在北方寒冷的季節和南方的梅雨季節，因為孩子戶外活動少，不能進行日光浴，它又不能通過媽媽大量口服維生素D來達到寶寶對維生素D的需求，所有單純依靠母乳喂養不能滿足孩子發育所需要的維生素D，容易發生維生素D缺乏佝僂病。

純母乳喂養的嬰兒可於出生後1～2周開始每天需要補充維生素D400～800國際單位。南方的嬰兒如果梅雨季節，北方嬰兒在寒冬季節每天均需要補充400～600國際單位。早產兒也要加至每天600～800國際單位。

7～12個月母乳喂養兒：每天需要維生素D400國際單位。但是因為這個階段孩子已經添加輔食，一般嬰兒食品廠生產的食品都強化瞭維生素D等一系列的營養素，因此也要計算上所吃輔食中維生素D的含量，不足的部分才是需要補充的。

人工喂養兒，所用的配方奶粉中都含有維生素D，孩子從配方奶中獲得的維生素約基本可以滿足每天的生理需要量，如果孩子的飲食不合理或者光照的時間不夠，就需要額外補充維生素D不足的部分。

寶寶吃魚肝油好還是純的維生素D好?

在通常情況下，母乳喂養的寶寶，隻要媽媽營養均衡，寶寶可以母乳中獲得足夠的維生素A，或從奶粉中獲得足夠的維生素A。魚肝油中同時含有維生素D和維生素A，而且含400單位的魚肝油中含維生素A往往在1500單位左右，由於寶寶可以從飲食獲得足夠的維生素A，而每天攝入魚肝油可能會造成維生素A過量，或攝入不必要多維生素A。但每天1粒魚肝油相對也是安全的。對於具有缺乏維生素A風險的寶寶，補充魚肝油或許更明智。因此，對於一般健康的寶寶，最好選擇純的維生素D，當然每天補充1粒魚肝油對寶寶來說相對也是安全，目前尚未見到每天補充1粒魚肝油(例如含維生素D400單位，維生素A1500)發生副作用或中毒的報道。

預防劑量的維生素D會中毒嗎?

很多傢長擔心吃維生素D會中毒，不敢給孩子吃，有些甚至已經診斷為佝僂病的孩子，由於傢長的誤解沒有聽從醫囑，延誤瞭治療時機，導致病情加重。其實，預防劑量的維生素D可以長期服用，不會引起中毒。預防劑量如同食物，而非毒物。

在我國，兒童從出生2周開始，補充維生素D最好到2周歲以後。美國則推薦補充維生素D到整個兒童時期和青少年時期，且劑量任然為400單位。

根據最新的中國居民膳食營養素推薦攝入量，對於0~12月齡的健康寶寶，可耐受的維生素D的最高攝入量為1000IU(25μg)/d，也就是說每天持續攝入1000國際單位的維生素D也是安全的，不會造成中毒，況且預防劑量一般才隻有400單位。

如何獲得足夠的維生素D?

維生素D既可以從膳食中來，也可以通過皮膚的合成。對於成年人來說，隻要經常曬太陽，就能獲得非常廉價的維生素D，對於正在發育的嬰幼兒來說，很難保證通過曬太陽獲得足夠維生素D。這就導致，嬰幼兒佝僂病的發病率仍然不低，值得警惕。孕婦在孕期缺乏維生素D也可能會影響到寶寶，造成寶寶出生就已經患上瞭佝僂病。

含維生素D的食物主要有海水魚(沙丁魚)、肝、蛋黃、其他植物性食物，但其含量都是極少或很有限。如果想獲得豐富的維生素D就隻有海魚肝臟中提取的魚肝油瞭。為瞭預防嬰幼兒缺少維生素D，專傢建議嬰兒應從出生2周左右開始，攝入預防劑量的維生素D，或通過人工奶及曬太陽獲得足夠的維生素D。

維生素D對寶寶的影響，一目也然瞭，經常帶寶寶曬曬太陽，補充維生素D，促進鈣的吸收。母乳的寶寶及時補充維生素D，喝配方奶的寶寶，傢長要註意看奶粉的成份，不要補多瞭。

維生素D：寶寶缺乏與過量的表現

維生素D(鈣化醇)

維生素D是脂溶性維生素，目前已知的至少有10種。維生素D被稱作“陽光維生素”，皮膚隻要適度接受太陽光照射，機體便不會匱乏維生素D。

★ 維生素D的主要作用

維生素D最主要的功能是提高血漿鈣和磷的水平，達到超飽和的程度，以適應骨骼礦物化的需要。它可促進腸道對鈣、磷的吸收，與甲狀旁腺協同，使未成熟的破骨細胞前體轉變為成熟的破骨細胞，促進骨質吸收;使舊骨中的骨鹽溶解，鈣、磷轉運到血內;還可刺激成骨細胞，促進骨樣組織成熟和骨鹽沉著，維持寶寶骨骼和牙齒的正常生長，有效地預防佝僂病和骨質疏松的發生。維生素D還可以幫助寶寶吸收維生素A。

★ 寶寶每日推薦攝入量

0~1歲每日參考攝入量為10微克左右。因為母乳及牛乳中的維生素D含量均較低，所以從出生2周～1.5歲都應添加維生素D。

因為可以通過戶外陽光照射，幫助寶寶機體自我合成，所以夏天戶外活動超過2個小時的寶寶可以不額外攝入。春秋適當攝入，冬季可以從蛋黃、魚肝油等輔食中獲得。

★ 主要食物來源

維生素D在天然食物中存在並不廣泛，植物性食物(如蘑菇)含有維生素D2，動物性食物中則含有維生素D3，以魚肝和魚油含量最豐富。其次在雞蛋、乳牛肉、黃油和咸水魚(如鯡魚、鮭魚和沙丁魚)中含量相對較高。牛乳和人乳中維生素D含量較低，蔬菜、谷物和水果中幾乎不含維生素D。

★ 缺乏與過量的表現

嬰幼兒缺乏維生素D可引起佝僂病、軟骨病、齲齒、骨質疏松癥。

通過膳食攝入維生素D一般不會引起中毒，但攝入過量的維生素D補充劑或強化維生素D的奶制品，有發生維生素D過量和中毒的可能。現在普遍認為維生素D的每日攝入量如果超過25微克，就有可能中毒，出現厭食、嘔吐、頭痛、嗜睡、腹瀉、多尿等癥狀。長期攝入過量可引起心律不齊、血壓升高、抽搐及腎臟衰竭。

如何判斷寶寶缺乏維生素

皮膚幹燥，呼吸道易感染，眼部發幹、畏光、多淚，發現視覺逐漸模糊，則缺少維生素A;如消化不良、氣色不佳，有時手腳不靈活，患多發性神經炎，則缺乏維生素B1。

皮膚蒼白，毛發變得稀黃，精神不振，食欲不佳，嘔吐腹瀉，則缺乏維生素B12;齒齦紫腫、容易流血，眼膜、皮膚易出血，傷口不易愈合，則缺少維生素C;頭部多汗，患軟骨病，則缺乏維生素D;好靜懶動，易出汗，頭發分叉，面部表情易擴張則缺少維生素E。

維生素D缺乏癥如何調理?

維生素D可以調節人體鈣磷代謝，促進牙齒骨骼正常生長。維生素D缺乏癥可以表現為活動性佝僂病，前囟未閉，顱骨軟化，雞胸，汗多且帶酸味。此外，患兒愛哭，沒有食欲，腿呈“X”或“O”形。

按理說，以上這種情況一般與缺鈣有關，但鈣供應充足的孩子怎麼也患佝僂病呢?原來人體攝入鈣後，要從腸內吸收到血液中，再由血液輸送到骨端，從而供給骨質鈣化的原料。這一系列過程，必須有維生素D的協同作用才能順利完成。沒有維生素D，鈣吃得再多，也無法被體內吸收。對於維生素D缺乏的患兒，可吃魚肝油，它含有大量的維生素D。

另外紫外線是維生素D最充足的來源。患兒可以常曬哂太陽，它可使皮膚自身合成維生素D。飲食上多吃一些含鈣和維生素D的食品，如魚、肉、蛋、奶和豆類。

維生素B6缺乏與飲食有何關系?

為什麼有的嬰兒會有維生素B6缺乏呢?

(1)人乳或牛乳、谷類中皆有維生素B6，如加熱時間過長，使維生素B6破壞。

(2)腸道吸收不良的疾病可引起維生素B6缺乏。

(3)應用維生素B6的拮抗劑如異煙肼、青黴胺、環絲氨酸等藥物。

為什麼嬰幼兒容易缺維生素D

什麼是維生素D3?

我們日常所補充的維生素D一般選擇維生素D3，我們一起來看看維生素D3到底有什麼作用。

維生素D3[1，25-(OH)2-D3]是一種脂溶性維生素，可由儲存在身體的皮下的膽固醇衍生物經過紫外光照射轉化而成，也可從膳食中獲得一定量的維生素D。但是，從膳食攝入或皮膚合成的維生素D3是沒有生理活動的，必需到其他部位激活才能具有生理作用。因此，維生素D3實質上是一種激素。在某些特定條件下，如居住在日照不足、空氣污染阻礙紫外線照射的地區，維生素D必需從膳食或補充劑中供給才能成為已匯總真正的維生素，故又認為維生素D3是條件性維生素。

維生素D3有什麼作用?為什麼與寶寶“缺鈣”扯上關系?這是因為，鈣在小腸內吸收需要有鈣結合蛋白，而維生素D3好比一把“鑰匙”，能夠誘導機體產生鈣結合蛋白，從而打開鈣吸收的“大門”。維生素又能促進腎臟對鈣的重吸收，減少鈣的流失，“雙保險”維持體內的鈣的。

如果嬰幼兒體內的維生素D3缺乏，就會導致維生素D3缺乏性佝僂病。因此，通常所說的嬰兒“缺鈣”不是真正意義上的缺鈣，而是缺乏維生素D。

為什麼嬰幼兒容易缺乏維生素D?

嬰幼兒到底需要多少維生素D?根據最新修訂的2012年版的中國居民膳食營養素推薦攝入量，0-12月齡的寶寶維生素D適宜攝入量每天為400IU(10μg)。1歲以後則為600IU(15μg)。由於母乳中維生素D含量極低，從母乳中獲取的維生素D很有限，所以純母乳喂養的嬰兒，容易缺乏維生素D，尤其是冬季在戶外時間較少時。

配方奶喂養的寶寶就不會缺維生素D瞭嗎?那可不一定。一般配方奶中都強化瞭維生素D(純奶中如果不強化維生素D含量也很低)。但配方奶粉中強化的維生素D的量在不同品牌中差別較大，但多數情況下，100ml毫升液態配方奶中含有維生素D為40IU，也就是說，寶寶要想獲得400IU的維生素D，則需要攝入1000毫升的配方奶，但不是所有的寶寶都能達到這個量，或者某個階段是達不到的。因此，為瞭預防維生素D缺乏導致的佝僂病，無論是母乳喂養還是人工喂養的嬰兒每天最好補充預防劑量的維生素D，400IU(10μg)，持續到2歲以後，甚至更長時間。