神經膠質瘤簡稱膠質瘤，是發生於神經外胚層的腫瘤。神經外胚層發生的腫瘤有兩類，一類由間質細胞形成，稱為膠質瘤;另一類由實質細胞形成，稱神經元腫瘤。由於從病原學與形態學上還不能將這兩類腫瘤完全區別，而起源於間質細胞的膠質瘤又比起源於實質細胞的神經元腫瘤常見得多，所以將神經元腫瘤包括在膠質瘤中，統稱為膠質瘤。膠質瘤頻繁復發原因在哪？如何預防膠質瘤復發？一起來看下。
膠質瘤頻繁復發原因在哪
專傢解釋：膠質瘤是一種最常見的原發顱內腫瘤，世界衛生組織也是目前最權威的，把它分成四級，級數越高，惡性程度也越高。而且，膠質瘤發病於中樞神經系統，其惡性進展往往伴隨運動、語言、感覺等多種功能受損，以後的生活和生存質量也會顯著降低。
膠質瘤的腫瘤組織像樹的根須一般，長在正常腦組織裡，手術非常難切除幹凈。假如術中盲目擴大切除范圍會引起神經功能的缺失。而隨著放療技術的發展瑞普達放療已經為更廣泛的應用與臨床各類腫瘤治療，針對膠質瘤瑞普達可以針對潛在腫瘤好發去進行預防性照射。很多患者擔心副作用會很大，專傢告訴我們瑞普達這類技術它的放射線相對傳統的放療來說更具有保護性、劑量相抵較低。
老王決定試一試，接受瑞普達放療。所謂瑞普達技術屬於容積弧形調強(Volumetric-Modulated ArcRadiotherapy，VMAT) 通過治療儀圍繞患者進行單弧或多弧照射，提供精確且有效的治療。通過改變機架旋轉速、動態多葉光闌形狀和劑量率，醫生可利用 RapidArc 打造形狀精巧的劑量分佈，高度匹配腫瘤的大小及形狀，同時不傷害健康組織。同時因為治療速度的加快，使得在治療過中患者或腫瘤移動的機率有所降低，從而帶來瞭治療精確度的提高;而患者在治療床停留的時間的縮短，也有助於提升患者的舒適度。治療後當天，接受瑞普達治療的老王就能正常活動瞭，精神也好得很。
膠質瘤有哪些表現
【1】頭痛：頭痛常是早期腦膠質瘤癥狀之一，初期常為間歇性、搏動性鈍痛及脹痛，以後隨著腫瘤增大，頭痛加劇，時間延長，可以變成持續性。頭痛可以是局限性或全頭痛，常發生於清晨或起床後空腹時，白天逐漸緩解，嚴重時可伴有惡心、嘔吐，嘔吐後頭痛可減輕。任何引起顱內壓增高的因素，如咳嗽、噴嚏、大便等均可使頭痛加重。當腫瘤囊性變、腫瘤內出血或蛛網膜下腔出血時，可使頭痛加劇，當患者頭痛突然加劇、坐臥不安、大聲呼痛或兩手抱頭，甚至叩擊頭部，伴有噴射性嘔吐，繼之昏迷，這是急性顱內壓增高危象的先兆信號，必須采取緊急處理措施。
【2】嘔吐：嘔吐也經常是首發膠質瘤癥狀，多發生在清晨空腹時，嘔吐前可有或無惡心，且常伴有劇烈的頭痛、頭暈。有時呈噴射性，多因顱內壓增高刺激嘔吐中樞引起。小兒顱後窩腫瘤出現嘔吐較早且頻繁，常為唯一的早期癥狀，易誤診為胃腸道疾病，故小兒出現頻繁嘔吐時，應做詳細的神經系統檢查，以防漏診。
【3】癲癇：癲癇發作多由於腫瘤的直接刺激或壓迫引起，發生率約30%。一般生長緩慢的低級別膠質瘤如星形細胞瘤和少突膠質瘤以癲癇為首發或主要癥狀，生長快的惡性膠質母細胞瘤癲癇發生率低。
如何預防膠質瘤復發
1.保持良好的心態：有良好的心態應對壓力，勞逸結合，不要過度疲勞。可見壓力是重要的癌癥誘因，壓力導致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內分泌失調，體內代謝紊亂等。
2.加強體育鍛煉：加強體育鍛煉，增強體質，多在陽光下運動，多出汗可將體內酸性物質隨汗液排出體外，避免形成酸性體質。
3.養成良好的生活習慣：預防腦膠質瘤要養成良好的生活習慣，戒煙限酒。煙和酒是極酸的酸性物質，長期吸煙喝酒的人，極易導致酸性體質從而引發腦膠質瘤。
4.不吃各種過分刺激的食物：不要過多地吃咸而辣的食物，不吃過熱、過冷、過期及變質的食物;年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品，保持良好的精神狀態。
膠質瘤怎麼辦
對神經膠質瘤的治療以手術治療為主，但由於腫瘤浸潤性生長，與腦組織間無明顯邊界，除早期腫瘤小且位於適當部位者外，難以作到全部切除，一般都主張綜合治療，即術後配合以放射治療、化學治療等，可延緩復發及延長生存期。並應爭取作到早期確診，及時治療，以提高治療效果。晚期不但手術困難，危險性大，並常遺有神經功能缺失。特別是惡性程度高的腫瘤，常於短期內復發。
一、手術治療：原則是在保存神經功能的前提下盡可能切除腫瘤。早期腫瘤較小者應爭取全部切除腫瘤。淺在腫瘤可圍繞腫瘤切開皮層，白質內腫瘤應避開重要功能區作皮層切口。分離腫瘤時，應距腫瘤有一定距離，在正常腦組織內進行，勿緊貼腫瘤。特別在額葉或顳葉前部或小腦半球的星形細胞瘤、少枝膠質細胞瘤等較良性的腫瘤，可獲得較好的療效。
對位於額葉或顳葉前部較大的腫瘤，可作腦葉切除術，連同腫瘤一並切除。在額葉者切口後緣應在前中央回前至少2厘米，在優勢半球並應避開運動性語言中樞。在顳葉者後緣應在下吻合靜脈以前，並避免損傷外側裂血管，少數位於枕葉的腫瘤，亦可作腦葉切除術、但遺有視野偏盲。額葉或顳葉腫瘤如范圍廣不能全部切除，可盡量切除腫瘤同時切除額極或額極作內減壓術，亦可延長復發時間。
腫瘤累及大腦半球兩個腦葉以上已有偏癱但未侵及基底節、丘腦及對側者，亦可作大腦半球切除術。
腫瘤位於運動、言語區而無明顯偏癱、失語者，應註意保持神經功能適當切除腫瘤，避免遺有嚴重後遺癥。可同時作顳肌下或去骨瓣減壓術。亦可僅作活檢後作減壓術。丘腦腫瘤壓迫阻塞第三腦室者，可作分流術，否則亦可作減壓術。
腦室腫瘤可根據所在部位從非重要功能區切開腦組織進入腦室，盡可能切除腫瘤，解除腦室梗阻。應註意避免損傷腫瘤鄰近下丘腦或腦幹，以防發生危險。腦幹腫瘤除小的結節性或囊性者可作切除外，有顱內壓增高者可作分流術。上蚓部腫瘤難以切除者亦可作分流術。
病情危急者，幕上腫瘤宜先給予脫水藥物治療，同時盡快進行檢查確診，隨即進行手術治療。後顱窩腫瘤可先作腦室引流術，2～3天後待病情好轉穩定，再行手術治療。
二、放射治療：用於體外照射的放射源有高電壓x線治療機、60Co治療機、電子加速器等。後二者屬於高能射線，穿透力強，皮膚劑量低，骨吸收量小，旁向散射少。加速器則劑量集中於預計的深部，超過此深度則劑量急劇下降，可保護病變後方的正常腦組織。放射治療宜在手術後一般狀況恢復後盡早進行。照射劑量一般神經膠質瘤給予5000～6000cGy，在5～6周內完成。對照射野大放療敏感性高的，如髓母細胞瘤，可給予4000～5000cGy。
各種類型的神經膠質瘤對放射治療的敏感性有所不同。一般認為分化差的腫瘤較分化好的為高。以髓母細胞瘤對放療最為敏感，其次為室管膜母細胞瘤，多形性膠質母細胞瘤僅中度敏感，星形細胞瘤、少枝膠質細胞瘤、松果體細胞瘤等更差些。對髓母細胞瘤及室管膜瘤，因易隨腦脊液播散，應包括全椎管照射。
三、化學治療：高脂溶性能通過血腦屏障的化療藥物，適用於腦神經膠質瘤。在星形細胞瘤Ⅲ～Ⅳ級時，由於水腫而血腦屏障遭到破壞，使水溶性大分子藥物得以通過，故有人認為選用藥物時可以擴大至許多水溶性分子。但實際上在腫瘤周圍區增殖細胞密集之處，血腦屏障的破壞並不嚴重。故選擇的藥物仍宜以脂溶性者為主。茲將當前優先選用的藥物重點介紹如下。
1.鬼臼甲叉甙：化學名為：4'-去甲-表鬼臼毒-β-甲叉吡葡糖甙，商品名為Vumon(替尼泊甙，VM26)，是鬼臼毒的半合成衍生物。分子量為656.7。抗瘤譜廣高度脂溶性，能通過血腦屏障，為細胞分期性藥物，能破壞脫氧核糖核酸，對G2(DNA合成後期)和M(分裂期)起阻斷作用。VM26對瘤細胞的毒性最強，達70%～98%，而對正常細胞的毒性最低，僅為28%～38%。VM26常用劑量為成人每日120～200mg/m2，連用2～6天。與CCNU合用時可酌減用量至每日60mg/m2加入在10%葡萄糖液250m1內靜脈滴註約一小時半左右，連用2天，繼以第3.4天用CCNU口服2天，共4天為一療程。以後每間隔6周重復一個療程。副作用：對骨髓抑制較輕，毒性較低;對心血管反應表現為低血壓，故宜在靜滴時監測血壓。
2.環己亞硝脲(CCNU)：已在臨床應用多年，為細胞周期性藥物，作用於增殖細胞的各期，亦作用於細胞靜止期上。具有強大脂溶性，能通過血腦屏障。故選用於治療惡性腦膠質瘤。毒性反應大，主要表現為延遲性骨髓抑制和蓄積反應，使其應用明顯受限，每在4～5個療程後血白細胞和血小板明顯減少而被迫延期，甚或中斷治療，導致復發。此外，消化道反應亦很嚴重，服藥後發生惡心、嘔吐以及腹痛者百分率很高。肝、肺等亦有影響。常用劑量為成人口服每日100～130mg/m2，連服1～2天，每間隔4～6天重復一次。目前與VM26合用時可減量至每日60mg/m2。
3.甲環亞硝脲(MeCCNU)：用量為170～225mg/m2。服法同CCNU，但毒性較小。
對神經膠質瘤的化療傾向於聯合用藥，根據細胞動力學和藥物對細胞周期的特異性，用兩種以上藥物，甚至多種藥物聯合應用，以提高療效。上海張天錫應用替尼泊甙-環己亞硝脲序列化療，療效明顯，值得推薦。其方法步驟為：每療程共4天。第一、二天：VM26100mg加入10%葡萄糖溶液250mI靜滴維持l.5～2小時，連用2天，VM26快速滴註或直接靜註會引起血壓驟降，切忌采用，而且在靜滴過程中需觀察血壓以防意外，如血壓降至10kpa以下宜立即停藥。鑒於VM26稀釋後在室溫下超過4小時易失效，故宜現配現用。第三、四天：每日CC-NU80mg口服。服藥前半小時給予止吐劑如嗎叮啉，以減少消化道反應。一個療程結束後，每間隔6周重復下一個療程。一般CCNU的作用在投藥後第四周達高峰，故宜在第五周末常規復查血白細胞和血小板計數等。凡血白細胞低於3×109/L，血小板低於90×109/L時，宜延期進行化療，至血象回升後再開始下一療程。由於CCNU的蓄積毒性，通常在4～5個療程後，血象不易維持，間期不得不順延。或可先單用VM26作為過渡，待血象好轉後再恢復兩藥合用。值此期間，可常規給予DNA、鯊肝醇等支持療法。如病人耐受良好，可連續10～15個療程不等。經CT掃描復查無復發跡象。臨床表現滿意者，可最後停藥隨診。
四、免疫治療：免疫治療目前仍在試用階段，療效尚不肯定，有待進一步研究。
五、其他藥物治療：對惡性膠質瘤可先給予激素治療，以地塞米松作用最好。除可減輕腦水腫外，並有抑制腫瘤細胞生長的作用。可使癥狀減輕，然後再行手術治療。
對有癲癇發作的病人，術前術後應給予抗癲癇藥物治療。
膠質瘤患者的心理調整
實際上，什麼疾病到瞭嚴重的程度對人的健康和生命都有威脅，如禽流感，這不過是一種感冒，但它卻能夠威脅人的生命。因此，我們都應該清醒地認識到：膠質瘤隻不過是人類進化過程中都有可能發生的無數種疾病之中的一種，它與高血壓和糖尿病等一樣，隨著人類社會的發展、生活水平的提高會變得越來越常見。
我們常常擔心像今天這樣所謂的發展，其實暗藏著巨大的危機，因為我們生存的環境變得越來越惡劣，這不僅包括食品蔬菜質量的下降，即使是生命賴以生存的空氣和水源也在遭受越來越重的污染，地球上的多種生物每天都在消失，每天也都有人因戰爭、地震、海嘯、颶風和車禍等各種災難而失去生命，作為一個普通人要是不生病那就成怪事瞭。既然每個人都會生病，那麼長瞭膠質瘤也就沒什麼值得大驚小怪的瞭。醫護人員中都有這樣的案例，就是搞醫的人如果患瞭腫瘤，他的生存期一般要短於不懂醫的人，這是為什麼哪?就是因為他們始終考慮的是這種腫瘤不好的預後，而看不到好的希望，不良的心理狀態降低瞭自己的抵抗力，加速瞭疾病的進展。所以，我想提醒廣大的膠質瘤患者要坦然面對膠質瘤，既然在身體上我們已經處瞭下風，在心理上就要占上風，如果身體還沒有不行，精神卻垮掉瞭，那麼對於治療疾病是非常不利的。
我們每個人都不清楚自己是如何來到這個世上的，也不清楚什麼時候該離開。同樣我們也不知道是如何患上膠質瘤的，也就不可能斷定什麼時候能夠治愈它。我曾經和其他的一些學者一樣，致力於尋找膠質瘤的發病原因，並通過基因芯片技術尋找膠質瘤突變的基因，以期尋找到導致膠質瘤發生的主要基因，但隨著研究的深入，自己就好像走進瞭一片原始森林，見不到天日，分不清東南西北，每份膠質瘤標本基因突變的數量和種類相差甚遠，很難找出規律和頭緒。後來我在茫茫然之中卻有瞭豁然開朗的感覺，就目前人類醫學發展的狀態，尋找膠質瘤的病因是徒勞的，我應該致力於膠質瘤的治療，要讓每個我看過的膠質瘤患者都能夠得到世界上最好的治療方案，盡到我做醫生的神聖職責，但治療效果和預後如何，我也無法斷定。所以，我想提醒膠質瘤患者和傢屬要盡自己的最大努力去治療，去快樂地生活和工作，至於什麼時候腫瘤會復發那就不是我們能夠左右得瞭的瞭。
實際上，不隻是膠質瘤患者，就是患有其它疾病的患者也同樣具有緊張、焦慮和恐懼等心理問題，這些都是正常的心理反應，但我們應該學會去排解這些問題。擁有健康的心理，接受正確的治療，加上親人和朋友的無私幫助，我們相信會對病情有幫助的。