帶狀皰疹是一種很痛苦的疾病,會對皮膚造成一種爆發皮疹或水泡。帶狀皰疹是由同一種水痘-帶狀皰疹病毒傳染的。也就是年幼時患過水痘(或雞痘)留在體內的病毒。那麼,如何預防帶狀皰疹?請往下看,

帶狀皰疹的病因

1、水痘-帶狀皰疹病毒感染

本病由水痘- 帶狀皰疹病毒引起,病毒通過呼吸道粘膜進入人體,經過血行傳播,在皮膚上出現水痘,但大多數人感染後不出現水痘,是為隱性感染,成為帶病毒者,此種病毒為嗜神經性,在侵入皮膚感覺神經末梢後可沿著神經移動到脊髓後根的神經節中,並潛伏在該處,當宿主的細胞免疫功能低下時,如患感冒,發熱,系統性紅斑狼瘡以及惡性腫瘤時,病毒又被激發,致使神經節發炎,壞死,同時再次激活的病毒可以沿著周圍神經纖維再移動到皮膚發生皰疹,在少數情況下,皰疹病毒可散佈到脊髓前角細胞及內臟神經纖維,引起運動性神經麻痹,如眼,面神經麻痹以及胃腸道和泌尿道的癥狀。

2、VZV病毒感染

VZV屬皰疹病毒,為嗜神經病毒,完整的VZV呈球形,直徑約150~200nm,核酸為雙鏈DNA,由正20面體的核衣殼組成,外層由疏松的脂蛋白形成包膜,散佈有病毒編碼的糖蛋白,病毒顆粒僅外殼具有傳染性,水痘和帶狀皰疹在臨床上是兩個不同的疾病但是由同病毒引起,VZV原發感染後大約有70%的兒童在臨床上表現為水痘,約30%的人為隱性感染,二者均為帶病毒者。

3、病理變化

VZV從皮膚黏膜進入神經纖維,侵入敏感的神經節,形成潛伏感染,對機體不造成傷害,但一旦VZV獲得再活化的條件則又感染致病,對於VZV再活化的機制目前尚不清楚,但許多因素與帶狀皰疹的發生有關,如過度疲勞,精神創傷,霍奇金病及其他惡性腫瘤,長期應用免疫抑制劑和皮質類固醇激素,放療,大手術,重金屬中毒等誘因的刺激可使機體抵抗力下降到最低水平,VZV不能被控制,即在神經節內增殖擴散,導致神經壞死和炎癥加重,臨床上出現嚴重神經痛,VZV逆向傳至敏感的神經,引起嚴重的神經炎,並向皮膚敏感的神經末梢擴延,在該處形成簇狀皰疹,皮疹出現的第一天皮膚神經纖維發生退行性變,表明敏感的神經節內的感染侵犯到皮膚,神經節的感染可以擴展至鄰近部位,沿神經後根擴散至腦膜,導致軟腦膜炎和節段性脊髓炎及前角運動神經感染,引起運動神經麻痹等伴發癥,隨著年齡的增長,細胞免疫對VZV的應答反應也隨之減弱,老年人對VZV的細胞介導免疫反應表現為選擇性並漸降低,因此老年人帶狀皰疹的發病率,嚴重程度及並發癥都較高,本病愈後可以獲得終生免疫,罕見復發。

帶狀皰疹的臨床癥狀有哪些

一、典型表現

發疹前可有輕度乏力、低熱、納差等全身癥狀,患處皮膚自覺灼熱感或者神經痛,觸之有明顯的痛覺敏感,持續1~3天,亦可無前驅癥狀即發疹。好發部位依次為肋間神經、頸神經、三叉神經和腰骶神經支配區域。患處常首先出現潮紅斑,很快出現粟粒至黃豆大小的丘疹,簇狀分佈而不融合,繼之迅速變為水皰,皰壁緊張發亮,皰液澄清,外周繞以紅暈,各簇水皰群間皮膚正常;皮損沿某一周圍神經呈帶狀排列,多發生在身體的一側,一般不超過正中線。神經痛為本病特征之一,可在發病前或伴隨皮損出現,老年患者常較為劇烈。病程一般2~3周,水皰幹涸、結痂脫落後留有暫時性淡紅斑或色素沉著。

二、特殊表現

1、眼帶狀皰疹。系病毒侵犯三叉神經眼支,多見於老年人,疼痛劇烈,可累及角膜形成潰瘍性角膜炎。

2、耳帶狀皰疹。系病毒侵犯面神經及聽神經所致,表現為外耳道或鼓膜皰疹。膝狀神經節受累同時侵犯面神經的運動和感覺神經纖維時,可出現面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯征,稱為Ramsay-Hunt綜合征。

3、帶狀皰疹後遺神經痛。帶狀皰疹常伴有神經痛,在發疹前、發疹時以及皮損痊愈後均可發生,但多在皮損完全消退後或者1個月內消失,少數患者神經痛可持續超過1個月以上,稱為帶狀皰疹後遺神經痛。

4、其他不典型帶狀皰疹。與患者機體抵抗力差異有關,可表現為頓挫型不出現皮損僅有神經痛、不全型僅出現紅斑、丘疹而不發生水皰即消退、大皰型、出血性、壞疽型和泛發型同時累及2 個以上神經節產生對側或同側多個區域皮損;病毒偶可經血液播散產生廣泛性水痘樣疹並侵犯肺和腦等器官,稱為播散型帶狀皰疹。

如何預防帶狀皰疹

增強體質,提高抗病能力。如何預防帶狀皰疹?老年人應堅持適當的戶外活動或參加體育運動,以增強體質,提高機體歷禦疾病的能力。

預防感染。感染是誘發本病的原因之一。老年患者應預防各種疾病的感染,尤其是在看秋季節,寒暖交替,要適時增減衣服,避免受寒引起上呼吸眉感染。此外,口腔、鼻腔的炎癥應積極給予治療。

防止外傷。外傷易降低機體的抗病能力,容易導致本病的發生。因此老年患者應註意避免發生外傷。避免接觸毒性物質。盡呈避免接觸化學品及毒性藥物,以防傷害皮膚,影響身體健康,降低機體抵抗力。

增進營養。老年人應註意飲食的營養,多食豆制品,魚、蛋、瘦肉等富自蛋白質的寶物及新鮮的瓜果蔬菜,使體格健壯,預防發生與本病有直接或間接關系的各種疾病。

帶狀皰疹治療

帶狀皰疹西醫治療:

(一)治療

本病有自限性,治療原則為止痛,抗病毒,消炎,縮短病程,預防感染。

1.全身治療

(1)抗病毒藥物:盡早應用伐昔洛韋(萬乃洛韋),泛昔洛韋,這兩種前體藥比阿昔洛韋口服生物藥效率高,小劑量產生的血液中藥物濃度高,二者經口服所達到的血清中抗病毒活性濃度所需時間均比通過靜脈點滴阿昔洛韋所需時間短,阿昔洛韋(無環鳥苷)有較強抗皰疹病毒作用,抑制病毒DNA聚合酶,幹擾DNA合成,早期應用可減少新疹形成,抑制疼痛,制止病毒擴散,減少內臟損害發生,口服200mg,5次/d,連續1周,亦可用5mg/kg靜脈滴註,3次/d,持續5~10天,用阿糖腺苷,可幹擾皰疹病毒DNA早期合成;口服15mg/(kg·d),靜脈滴註1次/d,連續10天,其他抗病毒藥物如阿昔洛韋,利巴韋林(三氮唑核苷),聚肌胞因價格低廉也可選用。

(2)止痛藥:可口服安痛定,氨基比林/苯巴比妥/非那西丁/咖啡因(去痛片),佈洛芬(芬必得),吲哚美辛等,對嚴重後遺神經痛可給鹽酸阿米替林(amitriptyline)睡前頓服12.5 mg,每2~5天遞增12.5mg,三環抗抑鬱藥如多塞平(多慮平),丙米嗪等,嚴重者可作神經阻滯或椎旁神經封閉。

有報告,比較嚴重的神經痛亦可用神經阻滯療法,即用硬膜外先註入1%利多卡因3~5ml,然後再註入嗎啡復合液10~15ml(含嗎啡1~5mg),1次/d,亦可用氦氖激光作局部病點照射。

(3)幹擾素(IFNα,γ)和人重組幹擾素α-2b,對於免疫功能低下的老年病人可酌情選用,它可直接抗病毒,增強免疫效應細胞的應答反應,人血丙種球蛋白(0.6~1mg/kg),麻疹疫苗(麻疹減毒活疫苗)(0.3~2ml,1次肌內註射),其他如轉移因子,胸腺素(胸腺肽)等均可有助於縮短病程。

(4)皮質類固醇激素:病情嚴重可早期使用,以減輕神經節炎癥後的纖維化,減少神經痛,一般潑尼松30~40mg/d,療程7~14天,必須與抗病毒藥聯合使用。

2.局部治療

(1)復方鋅銅溶液(Dalibou液)或3%硼酸溶液作局部濕敷,外用3%~5%阿昔洛韋霜,1%噴昔洛韋霜,幹擾素α-2b塗佈劑,0.5%酞丁安搽劑等。

(2)眼部帶狀皰疹可用3%阿昔洛韋眼藥水,0.5%碘苷(皰疹凈)液,幹擾素α眼藥水點眼,3~4次/d。

(3)物理療法:可用紫外線局部照射,音頻電療法和氦氖激光照射消炎止痛,縮短病程。

帶狀皰疹中醫治療:

(1)辨證用藥

①肝膽實熱型

【治法】法宜清熱利濕,解毒止痛。

【方藥】龍膽瀉肝湯加減:龍膽草,黃芩,梔子,板藍根,大青葉,澤瀉,車前子,元胡,赤芍,生甘草,發於頭面者加菊花;發生於上肢者加桑枝,片薑黃;發於下肢者加牛膝;血皰者加丹皮,白茅根;口幹渴者加生石膏,知母;大便幹燥者加大黃;皮疹繼發細菌感染者加雙花,公英;年老體弱者加黃芪。

②脾濕肺熱型

【治法】法宜健脾利濕,解毒止痛。

【方藥】除濕胃苓湯加減:茯苓,生白術,陳皮,厚樸,大青葉,生薏米,澤瀉,元胡,車前子,生甘草。

③氣滯血瘀型

【治法】法宜活血化瘀,行氣止痛,兼清餘毒。

【方藥】活血散瘀湯加減:桃仁,紅花,雞血藤,鬼箭羽,元胡,川楝子,地龍,木香,陳皮,雙花藤,正氣尚盛者加川軍破瘀;年老體弱者加生黃芪,黨參扶正。

(2)外用治療:紅斑,小水皰時可用雄黃解毒散,化毒散混勻後與水調敷或用新鮮馬齒莧或白菜幫搗爛後混合調敷,糜爛破潰時可用硼酸雙黃連液(3%硼酸液2000m1加雙黃連0.6g)清理,濕敷,水紗條貼敷,結痂時用化毒散膏,黃連膏,後遺神經痛時可用黑色拔膏棍或脫色拔膏棍加濕化貼。

(3)單方成藥:急性期可用龍膽瀉肝丸加板藍根沖劑,亦可用除濕丸加舒肝丸;後遺神經痛時可用健脾舒肝丸加活血消炎丸。

以抗病毒,消炎,止痛和局部對癥治療為主。

帶狀皰疹護理

對癥護理

1、病人應臥床休息,避免皰疹部位摩擦。

2、每日用生理鹽水洗眼1次—2次,並點抗生素眼藥水或塗眼膏。

3、註意保護創面,水皰不要擦破,防止繼發感染。但較大水皰宜消毒後刺破,放出液體。

4、註意保持皮損局部清潔,對血皰、壞死結痂要清除。

5、註意觀察病情變化,因有時能引起顱內刺激癥狀,如惡心、嘔吐、頸強直等。

6、如病人出現食欲不佳、腹痛便塘時應停止服用藥物。

一般護理

1、鍛煉身體,增強機體免疫力。

2、飲食宜清淡,多吃新鮮水果和蔬菜,忌辛辣魚腥等動風發物,少食煎烤油炸之品,濕熱盛者宜服清熱解毒、健脾利濕之品,如冬瓜、扁豆、綠豆湯、薏米粥等;心肝火盛型可多吃菠蘿、苦瓜、西瓜等清肝膽之火食品;氣滯血瘀型宜服清解餘毒、行氣通絡之品,如絲瓜湯、陳皮、洋白菜、茴香等。