面肌痙攣簡介分享到面肌痙攣，又稱面肌抽搐或偏側面肌痙攣癥。為一種半側面部不自主抽搐的病癥，抽搐呈陣發性且不規則，程度不等，可因疲倦、精神緊張及自主運動等而加重。起病多從眼輪匝肌開始，然後涉及整個面部。那麼，面肌痙攣常見的病因是什麼？請看。
面肌痙攣的五大癥狀
1、性別特征：多數面肌痙攣病人是在在中年之後發病，並且女性發病比較多見。
2、耳部疾病：極少數面肌痙攣病人在出現抽搐的時候會伴有面部輕度的疼痛，伴有同側的疼痛與耳鳴。
3、僵直性：面肌痙攣病情比較嚴重的患者，主要表現為是強直性，可以導致口角向同側歪斜、沒有辦法說話，同側的眼睛不能睜開。可經常因為自主運動而加劇、精神緊張、疲勞，因此，不能自行的控制發作。
4、抽搐：面肌痙攣病人抽搐的程度不等，可以表現為不規律、陣發性、快速的抽搐，在病情初期的時候，抽搐比較輕，之後會延長到數分鐘或是更長時間，間歇期時間會逐漸的縮短，抽搐會逐漸的頻繁。
5、眼部疾患：在面肌痙攣並奇怪初期的時候，面肌痙攣的癥狀表現為一側的眼輪匝肌陣發性不自主的抽搐，並且逐漸緩慢的擴展到一側面部的其他面肌，口角肌肉的抽搐會令人更加的註意，在面肌痙攣患者病情比較嚴重的時候，甚至會累及到同側的頸闊肌。
面肌痙攣如何預防
1、要堅持適當的體育鍛煉並參加體力勞動。
2、要在飯後進行室外活動，不宜立即臥床睡覺。
3、要控制體重增加，防止肥胖。控制體重不宜提倡用節食的方法，而應采用少吃多餐及運動等方法。
4、要飲食清淡，避免貪食，少吃甜食、動物脂肪和精制食品，多吃粗糧、魚類、蔬菜、豆制品和水果。
5、面肌痙攣由於外界的刺激以後會加重，中醫認為食辛辣刺激之物，可加重病情，如煙酒、咖啡、濃茶、無磷魚等，多食清淡含維生素多的食品。減少不必要的熬夜，加班加點，讓自己處於一個輕松的環境，避免情緒波動，必要時可服用藥物來控制。
面肌痙攣常見的病因
血管壓迫因素(30%)：
引起面肌痙攣的因素有：血管因素、非血管因素及其他因素。血管因素是由於面神經處腦幹區存在的血管壓迫而產生瞭動脈瘤。
疾病因素(30%)：
繼發性者亦稱癥狀性面肌痙攣，凡在大腦皮層到面神經分支末梢的整個通道中，任何壓迫刺激性病變均可誘發此病。臨床常見的如中耳乳突炎癥和腫瘤，橋小腦角的占位性病變(膽脂瘤和聽神經瘤)及腦炎，蛛網膜炎，多發性硬化，Paget病和顱凹陷癥等。
其他因素有(20%)：
面部受風受涼或病毒入侵導致的面部神經受損。
面肌痙攣的治療方法有哪些
一、藥物治療
除苯妥英鈉或卡馬西平等藥對一些輕型患者可能有效外，一般中樞鎮靜藥、抑制劑和激素等均無顯著療效。過去常用普魯卡因、無水酒精或5%酚甘油等做莖乳孔處註射，以造成一時性神經纖維壞死變性，減少異常興奮的傳導，一次註射量為0.3～0.5ml，以達以出現輕度面癱為度。劑量過大將產生永久性面癱，劑量過少3～5個月後仍要復發。現已很少采用。
註射方法：患者側臥，常規碘酒酒精消毒患側耳下乳突周圍，於外耳道底軟骨與乳突前緣交界處，用 20～21號針頭，接2ml註射器，針尖指向前內上方，與顱底水平線呈30度角，刺入3厘米即進入一凹陷內，先註射1% 普魯卡因1ml，不撥出針頭，觀察1～2分鐘有無出現面癱，如出現面癱表示刺中神經幹，然後接上有水酒精空針，註入0.3～0.5ml酒精或酚甘油，將發生明顯面癱而痙攣消失。經過半年後面癱多能逐漸恢復，約2/3的病人痙攣亦將復發。
二、射頻溫控熱凝療法
用射頻套管針依上法刺入莖乳孔內，利用電偶原理，通過射電使神經纖維間產生熱能，溫度在65～70℃，在面神經功能監測儀監護下，控制溫度使神經熱凝變性，以減少傳導異常沖動的神經纖維。術後同樣要發生面癱，在1～2年內的面癱逐漸恢復過程中又會舊病復發，否則電熱過度，痙攣雖可長期不發作，但取而代之的是永久性面癱。
三、手術治療
1.面神經幹壓榨和分支切斷術 在局麻下，於莖乳孔下切口，找出神經主幹，用血管鉗壓榨神經幹，壓榨力量應適當控制，輕則將於短期內復發，重則遺留永久性面癱。如將遠側分支找出，在電刺激下找出主要產生痙攣的責任神經支，進行選擇性切斷，效果雖較壓榨術好，但術後仍要發生輕度面癱，1～2年後亦有復發。
2.面神經減壓術 即將面神經出顱之骨管磨開減壓，系1953年首先由Proud所采用。在局麻下鑿開乳突，用電鉆將面神經的水平垂直段骨管完全磨去，縱行切開神經鞘膜，使神經纖維得以減壓。1972年Pulec認為，單純乳突內減壓范圍太小，應同時將內聽道頂部和迷路段全部磨開減壓。手術中也曾發現神經有病理改變如神經水腫、彌漫性肥厚和神經鞘纖維性收縮等與病因相矛盾的現象，但手術後確實有些病人得到治愈。1965年Cawthorne曾報告13例手術並未發現任何異常。減壓術較復雜，尤其全段減壓術不僅難度大，而且有一定危險。所謂療效是否因手術中創傷面神所致，並非減壓之效，也值得商榷。
3.面神經垂直段梳理術 Scoville(1965年)依上法將垂直段面神經骨管磨開後，用纖刀將垂直段縱行剖開1cm，並在其間隔以矽膠薄膜，其目的是切斷交叉的神經纖維，以減少異常沖動傳導，缺點是很難確切地達到既不明顯面癱又不出現痙攣的程度。
4.面神經鋼絲絞紮術 為作者設計，用直徑1mm鋼絲將面神經幹絞紮，做永久性壓榨，絞紮程度可以隨意調整，方法簡便可靠，適用於年老體弱、不宜進行開顱探查者，更適用於一般基層醫療單位。
局麻，於耳垂後下，沿下頜角做弧形切口，分離腮腺後緣，找出面神經主幹，取不銹鋼絲貫穿於乳突前方骨衣上，扭緊固定以作為支點，然後繞穿神經幹絞紮之，一面絞紮一面觀察面肌活動，直到痙攣停止而呈輕度面癱為止。一般以眼裂閉不上達1～2mm為宜。鋼絲留置切口外，暫不剪斷，俟次晨觀察痙攣有無復發，再做最後一次壓力調整，剪去多餘的鋼絲，埋入皮下。術後如有復發，可打開切口，找出鋼絲尾段現進行絞紮。如長期面癱不恢復，亦可進行鋼絲松解。本法的缺點是術後肯定要有3～6個月的面癱，復發率較高，達30%。
5.顱內顯微血管減壓術 Jannetta於1966年倡用，是目前國際上神經外科常用的方法。
全麻，采用枕下或乙狀竇後徑路，切除枕骨做3×4cm骨窗，切開腦膜，進入橋小腦角，找出Ⅶ、Ⅷ顱神經，如發現有占位性病變或蛛網膜粘連即進行切除和分解，如有壓迫性血管，可在顯微鏡下利用顯微器械給以分離開，如果分不開，可用Silicone或Teflon片隔墊開，亦可用肌肉片填塞在血管與神經之間。這些血管多是小腦前下動脈絆，是腦幹的主要供血者，手術中如有損傷出血或誘發血管痙攣或血栓形成，都將引起腦幹缺血水腫，造成嚴重不良後果。即使內聽動脈痙攣或血栓形成，也可致全聾。臨床上觀察到，1/3的病人動脈穿行在Ⅶ、Ⅷ神經之間，或絆頂有內聽動脈支進入內聽道，進行血管減壓術操作都會遇到困難，或者根本不可能進行分離和墊隔，還有不少病人查不到可壓迫的血管，因此血管減壓術也無法應用。為此，作者設計出一套新的手術方法，叫顱內段面神經幹梳理術，取得滿意效果。
6.顱內面神經幹梳理術(神經縱行劈裂術)按血管減壓術操作，進入橋小腦角，找到Ⅶ、Ⅷ顱神經，遊離出面神經幹，於腦幹根部與內聽道口之間，用纖刀順其長軸進行多層次劈開，按痙攣的程度確定劈開的層次，一般劈開10～20次，多者可劈開數十次，將原來壓迫的血管梳理後，恢復原位。經2～5年隨訪，手術有效率可提高到98%以上，而復發率減低到6%。本法主要優點是適應癥比血管減壓術廣，復發率少而治愈率高，特別是減少瞭耳聾並發癥，現已取代瞭血管減壓術(圖1)。其所以有效，可能是神經纖維梳理後，破壞瞭神經根區的異常電位蓄積，阻止瞭異常沖動的電位發放。
面肌痙攣的檢查
面肌痙攣的檢查主要為常規進行腦電圖、肌電圖檢查，必要時還應進行乳突、顱骨X線攝片，頭顱CT及MRI檢查，以排除乳突及顱骨疾患。
腦電圖(electroencephalogram, EEG)是通過電極記錄下來的腦細胞群的自發性、節律性電活動。EEG是癲癇診斷和治療中最重要的一項檢查工具，盡管高分辨率的解剖和功能影像學在不斷的發展，但在癲癇的診治中EEG始終是其他檢測方法所不可替代的。
頭顱CT是一種檢查方便，迅速安全，無痛苦，無創傷的新的檢查方法，它能清楚的顯示顱腦不同橫斷面的解剖關系和具體的腦組織結構。因而大大提高瞭病變的檢出率和診斷的準確性。總體上講，CT對人體硬組織的顯像要比軟組織的更好。頭顱CT檢查對於顱內、顱骨、頭皮的大部分疾病的診斷有重要意義(包括外傷、腫瘤、炎癥、血管病變、中毒、變性和代謝性疾病等)。