甲狀腺瘤是如今一種常見的良性腫瘤，大多數是因為甲亢沒有合理的治療導致的。但是其發病的原因還有很多，不同的發病原因導致的癥狀和治療方法也是不同的。甲狀腺瘤是最常見的良性腫瘤，多發生於40歲以下女性。由於甲狀腺瘤可引起甲亢發生，並有一定惡變可能，故應盡早切除。如何判斷甲狀腺瘤，讓我們一起來探討一下。
甲狀腺腫瘤的原因是什麼
甲狀腺惡性腫瘤的發病機制尚不明確，但是其相關因素包括許多方面，主要有以下幾類：
1、放射性損傷：放射線一方面引起甲狀腺細胞的異常分裂，導致癌變;另一方面使甲狀腺破壞而不能產生內分泌素，由此引起的促甲狀腺激素(TSH)大量分泌也能促發甲狀腺細胞癌變。
2、缺碘或高碘：缺碘可使甲狀腺的結構和功能發生改變。相反，高碘飲食也易誘發甲狀腺癌，這可能與TSH刺激甲狀腺增生的因素有關。
3、其他甲狀腺病變：臨床上有甲狀腺腺癌、慢性甲狀腺炎、結節性甲狀腺腫或某些毒性甲狀腺腫發生癌變的報道，但這些甲狀腺病變與甲狀腺癌的關系尚難肯定。
4、遺傳因素：約5-10%甲狀腺髓樣癌有明顯的傢族史，而且往往合並有嗜鉻細胞瘤等，推測這類癌的發生可能與染色體遺傳因素有關。
5、內分泌失調：甲狀腺腫瘤是內分泌系統疾病，雌激素可影響甲狀腺的生長。雌激素主要是通過促使垂體釋放TSH而作用於甲狀腺。
如何判斷甲狀腺腫瘤
1、甲狀腺功能化驗：主要是促甲狀腺激素(TSH)的測定。TSH降低的高功能性熱結節，較少為惡性，故對其甲亢進行治療更為重要。TSH正常或升高的甲狀腺結節，以及TSH降低情況下的冷結節或溫結節，應對其進行進一步的評估(如穿刺活檢等)。
2、核素掃描：放射性碘或锝的同位素掃描檢查(ECT)是判斷甲狀腺結節的功能大小的重要手段。美國甲狀腺學會指出：“ECT檢查的結果包括高功能性(比周圍正常甲狀腺組織的攝取率高)、等功能性或溫結節(與周圍組織攝取率相同)或無功能性結節(比周圍甲狀腺組織攝取率低)。高功能結節惡變率很低，如果患者有明顯或亞臨床甲亢，則需對結節進行評估。如果血清TSH水平較高，即使是僅在參考值的最高限也應對結節進行評估，因為這時結節的惡變率較高”。但是ECT對於小於1cm的結節或微小癌常不能顯示，故對此類結節不宜使用ECT檢查。
3、B超檢查：超聲是發現甲狀腺結節、並初步判斷其良惡性的重要手段，是細針穿刺活檢(FNA)實施可能性的判斷標準，也是效益比最高的檢查手段。歐美指南中均提及超聲下可疑惡變指征，包括：低回聲結節、微鈣化灶、豐富的血流信號、邊界不清晰、結節高度大於寬度、實性結節、以及暈圈缺如。國內有人曾將結節形態、邊界、縱橫比、周邊聲暈、內部回聲、鈣化、頸部淋巴結情況等方面對結節進行分析和評價，對比術後的病理結果,統計得出結節形態、鈣化、內部回聲情況在甲狀腺結節的良惡性鑒別中更具相關性，可著重觀察這方面特征(僅針對乳頭狀癌)。
4、針吸塗片細胞學檢查：針吸活檢包括細針穿刺活檢及粗針穿刺活檢兩種，前者是細胞學檢查，後者是組織學檢查。對於B超發現的可疑惡變的甲狀腺結節，可采用該方法明確診斷。目前一般采用細針活檢，操作時病人仰臥，呈頸部過伸位。宜采用局部麻醉。強調多方向穿刺的重要性，至少應穿刺6次，以保證取得足夠標本。穿刺時以左手示指中指固定結節，以右手持針筒，回抽針栓以產生負壓，同時緩慢向外將針頭拔出2mm，再刺入，重復數次後見針內細胞碎屑後停止抽吸，去除負壓，拔出針頭，脫開針筒，針筒內吸入數毫升空氣，接上針頭，並將針頭內標本排到玻片上，要求能有1-2滴橘紅色液體，內有細胞碎屑。然後塗片檢查。
得瞭甲狀腺癌，究竟能活多久
甲狀腺癌發病率近年來快速上升，女性發病率遠遠高於男性，高發年齡為20~40歲，確診為甲狀腺癌，病人沮喪，傢屬親人著急，“得瞭這種病，究竟能活多長時間?”嚴格來說，存活時間跟病理類型、腫瘤分期、治療效果以及患者心態等多因素相關。
總體上來說，甲狀腺癌並不可怕，早期發現、正確治療，45歲之前的甲狀腺癌患者大多都能治愈。其中分化良好的甲狀腺癌患者，95%可以長期存活下去。具體來說：
分化型甲狀腺癌：①乳頭狀：最多見的甲狀腺癌，低度惡性，10年生存率在80~95%”，治療方式得當，預後確實很好。②濾泡狀癌：此類型占全甲狀腺癌的5~15%，預後較好，較少發生淋巴結轉移，血行轉移相對常見，10年生存率43~85%。③甲狀腺髓樣癌：中度惡性，發生於甲狀腺濾泡旁細胞，淋巴結和血行轉移較為多見，此類型占全甲狀腺癌的5~10%，10年生存率約70%。
未分化型甲狀腺癌：老年人多見，此類型占全甲狀腺癌的約5%，惡性程度極高，發展快，預後差。未分化癌可分為梭型細胞型/小細胞型/大細胞型三種。主要表現為頸前區腫塊，質硬、固定、邊界不清，伴吞咽困難，呼吸不楊，聲音嘶啞和頸前疼痛等癥狀。5年生存率不到10%。
甲狀腺腫瘤診治的常見誤區
甲狀腺疾病近幾年來發病率越來越高。臨床上甲狀腺腫瘤往往僅表現為甲狀腺結節，包括腫瘤、囊腫、正常組織增生形成的團塊以及其他疾病所引起的甲狀腺腫塊。手術證明單個結節者約80%為良性腫瘤，20%為惡性腫瘤。對於甲狀腺腫大，人們往往存在以下幾個誤區：
誤區1：脖子雖然腫大，但無痛無癢，沒什麼可擔心的
甲狀腺腫瘤不論良性或者惡性，早期都無特別不適，除非是急性甲狀腺炎，甲狀腺腫塊囊內出血，出現甲狀腺腫物突然腫大並局部疼痛。再就是甲狀腺癌發展到一定程度，腫瘤侵犯周圍組織可導致不適或者疼痛。因此這種有瞭疼痛再看病的觀點是錯誤的，會耽誤疾病的最佳診斷及治療時間。
誤區2：甲狀腺囊腫，叫醫生開點藥吃吃就好
在門診中常常會遇到提出這樣要求的患者。實際上囊腫、實性占位都僅僅是甲狀腺結節的形態描述，臨床上囊性占位的病因很多，其中確診是甲狀腺癌的有2%-5%，其淋巴結轉移也往往為囊性表現。因此在未診斷之前不能隨意用藥。
誤區3：甲狀腺切除術容易復發，腫瘤碰到鐵就會轉移
腫瘤術後復發有多種因素，我們知道目前大多數惡性腫瘤難以治愈，主要是腫瘤的局部復發和轉移，也是醫學科學需要解決的重大課題。而腫瘤一旦碰到鐵很快惡變或者播散，則是沒有任何科學依據的無稽之談。
誤區4：如果是甲狀腺癌，就不治療瞭，認為治療也是人財兩空。
甲狀腺分化癌經專業腫瘤醫院規范治療，95%以上的都能長期生存，在手術根治性切除之後，很少需要化療和放療，隻是配合內分泌治療即可。
甲狀腺瘤吃什麼好
適宜食物
蘋果，果汁，海棠果，梨，冬瓜
忌吃食物
白酒，啤酒，薑，洋蔥
【宜】
(1)宜多吃含碘量高的食物，如海帶、紫菜、發菜、淡菜、幹貝、蟶、海蜇、海參、龍蝦、帶魚、鮐魚、魚肚、蚶、蛤、甲魚。
(2)宜多吃具有消結散腫作用的食物，包括菱、芋艿、油菜、芥菜、獼猴桃。
(3)宜多吃具有增強免疫力的食物：香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、紅棗、山藥。
【忌】
1. 忌煙、酒。
2. 忌辛辣刺激性食物，如蔥、蒜、花椒、辣椒、桂皮、薑等。