多囊卵巢綜合征(PCOS)占生育年齡婦女的5%~10%,也就是說每10到20名有月經的婦女中就有一人患有此病,它是影響女性生活質量的常見病,更是肥胖女性中的常見病,會導致月經不調、痤瘡、多毛、不育等相關問題,一旦明確診斷後,需積極治療。現在小編就給大傢介紹下多囊卵巢綜合癥是怎麼引起的?

多囊卵巢綜合癥患者的日常飲食禁忌

食療:多鍛煉、多吃粗糧如:小麥,小米、薏米之類的。

多吃蔬菜和水果、不吃煎炸、辛辣的食物,多喝些湯水 諸如:雞蛋、豬肝、牛奶、豆類及其制品、新鮮蔬菜、蘑菇、木耳、海帶、紫菜、魚類,要多吃。同時還要保持飲食清淡,不要過膩、過咸、過甜。飲食有規律、按時進餐,不暴飲暴食。

醫療:現在社會上有很多治療多囊卵巢綜合癥的辦法,但是根據我多年臨床診斷經歷而言, 還是全患者一句:不要吃西藥,西藥的副作用太大瞭。長時間服用會產生一定的依賴性,最終導致停藥停經,會出現:體重迅增、浮腫、子宮及卵巢功能損害,所以建議不要服用!這樣不僅不能治好病,還會耽誤治療的最近時期。患者們應該知道多囊卵巢是由於自身內分泌失調引起的吧,多囊卵巢綜合征是一種卵巢增大並含有很多充滿液體的小囊雄激素水平增高、不能排卵的內分泌疾病。最顯著的特征是無排卵。這就好辦瞭。建議通過中藥做催化,自身調節才是關鍵。至於為什麼通過中藥做催化呢,因為其藥性比較緩和,主要起到調節的作用,對身體沒有副作用,能夠促進我們人體循環系統的回復。這樣的話,才能算是從根本上徹底治愈,也就是說從源頭抓起。

多囊卵巢綜合癥是怎麼引起的

多囊卵巢綜合征(PCOS)占生育年齡婦女的5%~10%,也就是說每10到20名有月經的婦女中就有一人患有此病,它是影響女性生活質量的常見病,更是肥胖女性中的常見病,會導致月經不調、痤瘡、多毛、不育等相關問題,一旦明確診斷後,需積極治療。

PCOS的特點就是增大的多囊性卵巢,還有長期不排卵,不同程度的高雄激素水平和多毛,可能與今後發生不育、子宮內膜癌、糖尿病、高血壓、高血脂、冠心病有關。

多囊卵巢綜合征的臨床表現呈多樣性

1.月經失調。這是多囊卵巢綜合征最常見的癥狀。正常月經周期是21-35天。超過35天為月經稀發;月經停止6個月或按自己原來的月經周期計算,停止3個月以上,稱為繼發性閉經。多囊卵巢綜合征多數表現為月經稀發、繼發性閉經,閉經前常有月經稀發或過少。部分人雖然有規律月經,但是無排卵,稱為無排卵月經。

2.不孕。生育年齡的多囊卵巢綜合征患者因排卵少、無排卵而導致不孕,約占75%。以原發性不孕癥(從未懷孕者即為原發性不孕)較多見。除此之外,自然流產機率也增加。不孕和自然流產是許多人就診的主要原因。

3.多毛、痤瘡。由高雄激素引起,是多囊卵巢綜合征最獨特的臨床表現。常呈男性型毛發分佈,以性毛增多為主。主要表現為上唇部多毛似胡須;前臂及小腿毛增多;陰毛濃密,向上延伸至腹中線,向後延及肛周,向兩側延伸到腹股溝、大腿的內側;偶爾乳暈周圍也有長毛等。約78%的婦女多毛癥為多囊卵巢綜合征。油脂性皮膚和痤瘡也常見,這與體內高雄激素刺激皮脂腺分泌有關。

4.肥胖。約50%-70%的多囊卵巢綜合征合並肥胖。通常采用體重指數(BMI)進行肥胖的分級。BMI=體重(公斤)/身高(米)2。我國人群BMI在18.5~22.9為正常,≥23為超重,≥25為肥胖癥。如體重68公斤,身高1.6米,BMI為26.6,即為肥胖癥。

5.黑棘皮征。表現為頸背部、腹股溝等處的皮膚皺褶處的皮膚增厚,出現灰褐色色素沉著。與胰島素抵抗有關,是糖尿病潛在的標記。

目前對多囊卵巢綜合征患者一般采取綜合性治療措施,目的是促進生育,並能預防遠期並發癥。

1.生活方式幹預,即飲食控制和運動治療,這是首選治療方式。尤其是合並肥胖的人,減肥是一切治療的基礎。科學傢們發現多囊卵巢綜合征患者的體重減輕 5%-10%,排卵率增加;提高胰島素敏感性、改善高胰島素血癥,減少遠期並發癥的發生。合理的飲食、適量運動是多囊卵巢綜合征患者最安全、最廉價的治療手段。飲食原則是低鹽(小於6克/天)、低膽固醇(小於300毫克/天)、低熱量(根據日常活動量、肥胖程度計算每日所需熱量)、高纖維素(大於20毫克/天)飲食。簡單的說就是多吃蔬菜、水果、粗糧、植物油(橄欖油最佳)、魚類,輔以少量蛋類、肉類、堅果等。科學運動是減肥的另一項重要手段。建議選擇有氧運動,如慢跑、踏車、遊泳等。運動強度以中等強度最為適宜。每次運動時間至少持續30分鐘,每周運動3~5次。運動強度一般以心率為指導,最簡單的計算方法是安靜時心率+2O次/分鐘; 或者采用年齡預計法,170-年齡(歲)。生活方式改變是減肥,並維持體重的主要措施。隻有在上述治療無效時,才考慮使用藥物減輕體重。

2.糾正內分泌失調:主要是降低體內雄激素水平。常用達英35。達英35是一種口服避孕藥,自月經第5天開始服用,連續應用21天,停藥3-5天後,月經來潮。通常需要2-3周期。其能有效地降低體內雄激素的水平。除此之外,還有媽富隆、糖皮質激素等,均有降雄激素的作用。

3.改善胰島素抵抗:首選二甲雙胍。該藥可以改善胰島素抵抗,使患者睪酮水平下降,痤瘡減少,恢復排卵。常用劑量1500-2000毫克/天,連續應用4-6周。其次還有羅格列酮和吡格列酮等。

4. 促排卵藥物治療:

(1)氯米芬(CC):CC已經成為PCOS促排卵治療的首選藥物,CC可與下丘腦雌激素受體結合,使中樞神經系統對循環中的雌激素水平的感應被阻滯,脈沖式GnRH和促性腺激素分泌增加,進一步引起卵泡生長和發育。

(2)促性腺激素(Gn) :對於CC抵抗的患者,促性腺激素是常用的促排卵藥物,包括FSH及HMG,目前Gn的制劑多樣,如hMG、尿FSH和重組FSH,但應用時都存在價格高、多胎妊娠和卵巢過度刺激綜合征(OHSS)風險的問題。

(3)來曲唑:促排卵治療是芳香化酶抑制劑的一種新的適應癥,這類藥物以往主要用於乳癌的治療。它們可以單獨應用,也可與FSH聯合應用。多於月經周期開始後或黃體酮撤退性出血後,月經第3-7天(共5天)應用,2.5-5.0mg/日,之後的監測過程同氯米芬。

5. 手術治療

(1). 雙側卵巢楔形切除術:手術需要切除1/3的卵巢組織,有報道術後95%的病人能恢復正常月經,妊娠率能達到85%,之後的報道肯定瞭這一方法的有效性,但成功率差異較大,但此法有多種不良反應,包括手術後粘連形成導致輸卵管性不孕,另外還有報道術後卵巢早衰的發生。正因為此種方法損傷較大,現在已很少應用。

(2).腹腔鏡下卵巢電灼或激光打孔治療目前首選的外科手術治療方法是應用熱穿透或激光進行腹腔鏡卵巢打孔術,術後促排卵治療反應改善,由於醫療幹預致多胎妊娠率降低,與卵巢楔形切除術相比術後粘連發生率明顯降低。還有報道術後有卵巢早衰的發生。

6.輔助生育技術

對於應用6個月以上標準的促排卵周期治療後有排卵但仍未妊娠的PCOS患者,或多種藥物促排卵治療及輔助治療無排卵並急待妊娠的患者,可以選擇胚胎移植的輔助生育技術。

(1). 體外受精技術( IVF) :對於難治性PCOS病人,IVF-ET是一種有效的治療方法。但由於PCOS的高雄激素血癥和胰島素抵抗造成其生殖及內分泌系統多種功能紊亂,PCOS 病人在進行IVF治療時易發生Gn的高反應,導致卵泡數過多、血E2過高,進而增加OHSS的發生率

(2).卵母細胞體外成熟技術(IVM) IVM是模擬體內卵母細胞的成熟環境,使從卵巢采集的未成熟卵母細胞在體外達到最後成熟的技術。IVM移植後臨床妊娠率約29%。

多囊卵巢綜合癥的危害

危害一:月經異常

月經稀少或閉經(在閉經病人中占1/3,在月經稀發病人中占90%),有些患者會表現月經淋漓不斷。

危害二:影響少女形象

多毛、肥胖、座瘡。多毛癥是典型的雄激素增高的表現。痤瘡也是由於雄激素活性增強,刺激毛囊皮脂腺分泌,引起細菌感染造成的。

危害三:妊娠並發癥發生率高

一旦妊娠,妊娠高血壓綜合征和妊娠糖尿病的風險明顯增加。

危害四:不孕

多囊卵巢綜合征往往有持續性無排卵,一般不能自然懷孕,是女性不孕癥的主要原因。

危害五:高血壓發病率高

研究發現,此類病人30年後,高血壓發病率比正常婦女高8倍,糖尿病發病率增加6倍,子宮內膜癌與乳房癌發病率高2倍,缺血性心臟病、心肌梗死高於對照組。

治療多囊卵巢綜合癥的四大誤區

誤區一 調經必須對月

大部分多囊卵巢綜合征患者月經不規律,推後兩個月或者三個月很常見,甚至出現閉經情況,少部分人則出現不規則出血。也有患者以前月經規律,但近兩年月經不規律。遇到這種情況,在就診時病人會訴說自己月經失調,而調經則成瞭首要任務,尤其以處於學習階段或剛上班不久的年輕人居多。她們希望像其他人一樣月月來經,而一些醫生則會運用一些激素藥物將她們的月經周期調得很正常,這看起來似乎很完美,但從實際來看意義不大,因為通過激素調節的“正常”月經,隻是一種表面現象,待停藥後大多又恢復到以前的狀態。

中醫認為維持正常月經來潮,腎氣盛是最重要的條件。機體氣血活動正常是來經的基本物質條件,而氣血又來源於臟腑的功能活動,故腎氣盛、臟腑功能活動正常是維持月經來潮的條件。若這些條件不具備,單靠激素作用於子宮、卵巢是沒有基礎的。每個人生理狀況不同,月經情況也有所不同,非要調得月月來經,從臨床上來看很困難,也無實際意義。所以我們主張調經不一定必須對月,後錯一些也無妨,更不要有太大的思想負擔,以免加重病情。

誤區二 治療多囊卵巢綜合征引起的不孕癥必須先調準月經

從門診情況來看,患多囊卵巢綜合征進而導致不孕的女性呈逐漸增多的趨勢,她們大多認為要想懷孕必須先把月經周期調至正常,否則就不會懷孕,不少醫生也這樣認為。所以就有瞭這樣一種治療方法,用補佳樂、達因-35、媽富隆、黃體酮進行調經,再用促排卵藥物進行促排卵,以達到懷孕目的。

這種方法對一部分患者有效,而對另一些患者效果則不好,表現為無排卵,或者卵泡發育過大而不能正常排出。

據中醫理論“腎主生殖”,“經水出諸腎”,這種患者大多有腎虛的情況,月經不調也同樣由腎虛引起。故在治療上要以補腎為主,兼以養血活血、化痰行氣等方法。待腎氣漸盛、沖任調和則月經來潮並出現優勢卵泡發育,而不能一味猛攻,單求通經為快,月經後錯50天或兩月餘也很正常,隻不過要通過一些手段來發現並捕捉到成熟卵泡,如用排卵試紙測晨尿,B超監測,測量基礎體溫及觀察白帶有無拉絲狀等情況,擇期受孕。

誤區三 單純西醫治療,不配合中藥調理

經常見到有患者拿著厚厚的病歷本,翻開一看,從查激素六項,服用達因-35、媽富隆、黃體酮、克羅米芬,註射HCG(絨毛膜促性腺激素),到B超查排卵,都成瞭公式化的治療,而結果卻不盡如人意。要麼停藥月經又不來,要麼無優勢卵泡發育,要麼肌註HCG後卵泡仍不能順利排出。配合補腎化淤的中藥後,對穩定月經周期、卵泡的生長發育以及促使成熟卵泡從卵巢表面破裂進而排卵,均有明顯的協同作用。

通過長期觀察,補腎藥如熟地、巴戟、仙茅、仙靈脾、紫河車能使子宮內膜增厚,增加子宮重量,促使卵泡發育成熟,而活血行氣的藥物如水蛭、香附、當歸、川芎、澤蘭等則能鼓動氣血,促使成熟卵泡從卵巢排出。我們總結的三步破裂卵泡法,就是在卵泡發育到成熟而遲遲不能排出的時候使用的。中西醫結合治療多囊卵巢綜合征是一個行之有效的方法。

誤區四 重視藥物治療,忽視其他致病因素

經常見到一些患者,服藥也很按時,但效果不明顯。

究其原因,大多是其他方面註意得不夠。比如上夜班,或者經常熬夜,作息不規律,貪涼,服食冷飲,穿衣過度單薄,露著肚臍,致使機體受寒,氣血凝滯不行。還有節食過度,運動量過大,減肥過量致機體氣血虧虛,沖任失養。同時常服避孕藥物或者學習、工作壓力過大致精神緊張等也會造成該病發生或加重病情。

多囊卵巢綜合征的癥狀

多囊卵巢綜合征多起病於青春期,主要臨床表現包括月經失調、雄激素過量和肥胖。

1、月經失調

為多囊卵巢綜合征最主要癥狀。多表現為月經稀發(周期35日至6個月)或閉經,畢竟錢常有經量過少或月經稀發。也可表現為不規則子宮出血,月經周期或經期或經量無規律性。

2、不孕

生育期婦女因排卵障礙導致不孕。

3、多毛、痤瘡

是高雄激素血癥最常見表現。出現不同程度多毛,以性毛為主,陰毛濃密且呈男性型傾向,延及肛周、腹股溝或腹中線,也有上唇細須或乳暈周圍有長毛出現等。油脂性皮膚及痤瘡常見,與體內雄激素積聚刺激皮脂腺分泌旺盛有關。

4、肥胖

50%以上患者肥胖(體重指數≥25kg/m2),且常呈腹部肥胖型(腰圍/臀圍≥0.80)。肥胖與胰島素抵抗、雄激素過多、遊離睪酮比例增加與瘦素抵抗有關。

5、黑棘皮癥

陰唇、頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚皺褶部位出現灰褐色色素沉著,呈對稱性,皮膚增厚,質地柔軟。