怎麼檢查類風濕性關節炎

類風濕關節炎(RA)是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統性疾病。其特征是手、足小關節的多關節、對稱性、侵襲性關節炎癥，經常伴有關節外器官受累及血清類風濕因子陽性，可以導致關節畸形及功能喪失。那麼怎麼檢查類風濕關節炎呢，我們一起來看一下。

怎麼檢查類風濕關節炎

1、實驗室檢查

(1)一般檢查血、尿常規、血沉、C-反應蛋白、生化(肝、腎功能，A/G)、免疫球蛋白、蛋白電泳、補體等。

(2)自身抗體類風濕因子(RF-IgM)、抗環狀瓜氨酸(CCP)抗體、類風濕因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗體，以及抗核抗體、抗ENA抗體等。

(3)遺傳標記HLA-DR4及HLA-DR1亞型。

2、像學檢查

(1)X線片關節X線片可見軟組織腫脹、骨質疏松及病情進展後的關節面囊性變、侵襲性骨破壞、關節面模糊、關節間隙狹窄、關節融合及脫位。X線分期：①Ⅰ期正常或骨質疏松;②Ⅱ期骨質疏松，有輕度關節面下骨質侵襲或破壞，關節間隙輕度狹窄;③Ⅲ期關節面下明顯的骨質侵襲和破壞，關節間隙明顯狹窄，關節半脫位畸形;④Ⅳ期上述改變合並有關節纖維性或骨性強直。胸部X線片可見肺間質病變、胸腔積液等。

(2)CT檢查胸部CT可進一步提示肺部病變，尤其高分辨CT對肺間質病變更敏感。

(3)MRI檢查手關節及腕關節的MRI檢查可提示早期的滑膜炎病變，對發現類風濕關節炎患者的早期關節破壞很有幫助。

(4)超聲關節超聲是簡易的無創性檢查，對於滑膜炎、關節積液以及關節破壞有鑒別意義。研究認為其與MRI有較好的一致性。

3、特殊檢查

(1)關節穿刺術對於有關節腔積液的關節，關節液的檢查包括：關節液培養、類風濕因子檢測、抗CCP抗體檢測、抗核抗體等，並做偏振光檢測鑒別痛風的尿酸鹽結晶。

(2)關節鏡及關節滑膜活檢對RA的診斷及鑒別診斷很有價值，對於單關節難治性的RA有輔助的治療作用。

類風濕關節炎的診斷標準

目前通常采用美國風濕病協會1987年的診斷標準：

晨僵持續至1小時(每天)，病程至少6周;有3個或3個以上的關節腫，至少6周;腕、掌指、近指關節腫，至少6周;對稱性關節腫，至少6周;有皮下結節;手X線片改變(至少有骨質疏松和關節間隙的狹窄);類風濕因子陽性(滴度>1：20)。

凡符合上述7項者為典型的類風濕性關節炎;符合上述4項者為肯定的類風濕性關節炎;符合上述3項者為可能的類風濕性關節炎;符合上述標準不足2項而具備下列標準2項以上者(a、晨僵;b、持續的或反復的關節壓痛或活動時疼痛至少6周;c、現在或過去曾發生關節腫大;d、皮下結節;e、血沉增快或C反應蛋白陽性;f、虹膜炎)為可疑的類風濕性關節炎。

類風濕關節炎的治療方法有哪些

1、患者教育

使患者正確認識疾病，樹立信心和耐心，能夠與醫生配合治療。

2、一般治療

關節腫痛明顯者應強調休息及關節制動，而在關節腫痛緩解後應註意早期開始關節的功能鍛煉僵直。此外，理療、外用藥等輔助治療可快速緩解關節癥狀。

3、藥物治療

方案應個體化，藥物治療主要包括非甾類抗炎藥、慢作用抗風濕藥、免疫抑制劑、免疫和生物制劑及植物藥等。

(1)非甾類抗炎藥有抗炎、止痛、解熱作用，是類風濕關節炎治療中最為常用的藥物，適用於活動期等各個時期的患者。常用的藥物包括雙氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞來昔佈等。

(2)抗風濕藥(DMARDs)又被稱為二線藥物或慢作用抗風濕藥物。常用的有甲氨蝶呤，口服或靜註;柳氮磺吡啶，從小劑量開始，逐漸遞增，以及羥氯喹、來氟米特、環孢素、金諾芬、白芍總苷等。

(3)雲克即锝[99Tc]亞甲基二磷酸鹽註射液，是一種非激發狀態的同位素，治療類風濕關節炎緩解癥狀的起效快，不良反應較小。靜脈用藥，10天為一療程。

(4)糖皮質激素激素不作為治療類風濕關節炎的首選藥物。但在下述四種情況可選用激素：①伴隨類風濕血管炎包括多發性單神經炎、類風濕肺及漿膜炎、虹膜炎等。②過渡治療在重癥類風濕關節炎患者，可用小量激素快速緩解病情，一旦病情控制，應首先減少或緩慢停用激素。③經正規慢作用抗風濕藥治療無效的患者可加用小劑量激素。④局部應用如關節腔內註射可有效緩解關節的炎癥。總原則為短期小劑量(10mg/d以下)應用。

(5)生物制劑目前在類風濕關節炎的治療上，已經有幾種生物制劑被批準上市，並且取得瞭一定的療效，尤其在難治性類風濕關節炎的治療中發揮瞭重要作用。幾種生物制劑在類風濕關節炎中的應用：①Infliximab也稱TNF-α嵌合性單克隆抗體。臨床試驗已證明對甲氨蝶呤等治療無效的類風濕關節炎患者用Infliximab可取得滿意療效。近年來強調早期應用的效果更好。用法靜點，每間隔4周重復1次，通常使用3～6次為1個療程。需與MTX聯合應用，抑制抗抗體的產生。②Etanercept人重組TNF受體p75和IgGFc段的融合蛋白。Etanercept治療類風濕關節炎和AS療效肯定，耐受性好。目前國內有恩利及益塞普兩種商品劑型。③阿達木單抗(修美樂)時針對TNF-的全人源化的單克隆抗體，不易誘導抗抗體的產生。④抗B細胞治療越來越受到重視。⑤抗CD20單抗Rituximab(美羅華)治療類風濕關節炎取得瞭較滿意的療效。Rituximab也可與環磷酰胺或甲氨蝶呤聯合用藥。

類風濕性關節炎患者飲食禁忌

一、日常類：牛奶、羊奶等奶類和花生、巧克力、小米、幹酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物，要少食。--新·泰·洪·強·yi·院--。因其能產生致關節炎的介質前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗體及抗牛奶IgE抗體等，易致過敏而引起關節炎加重、復發或惡化。

二、肉食類：少食肥肉、高動物脂肪和高膽固醇食物，因其產生的酮體、酸類、花生四烯酸代謝產物和炎癥介質等，可抑制T淋巴細胞功能，易引起和加重關節疼痛、腫脹、骨質脫鈣疏松與關節破壞。

三、甜品類：少食甜食，因其糖類易致過敏，可加重關節滑膜炎的發展，易引起關節腫脹和疼痛加重。

四、飲品類：少飲酒和咖啡、茶等飲料，註意避免被動吸煙，不吸煙，因其都可加劇關節炎惡化。

五、適量多食動物血、蛋、魚、蝦、蛇肉、豆類制品、土豆、牛肉、雞肉及牛“腰子”肉等富含組氨酸、精氨酸、核酸和膠原的食物。

風濕性關節炎和類風濕關節炎的區別

發病情況不同：風濕性關節炎初發年齡以9-17歲多見，男女比例相當。類風濕關節炎以中年女性多見。

病因不同：風濕性關節炎是鏈球菌感染造成，而類風濕關節炎是多種原因引起的關節滑膜的慢性

癥狀不同：風濕性關節炎常見累及大關節(膝關節、肘關節等)，不造成關節的畸形。還有環形紅斑、舞蹈癥、心臟炎的癥狀。類風濕關節炎往往侵犯小關節(尤其是掌指關節、近端指間關節、腕關節)，也會侵及其他大小關節，晚期往往造成關節的畸形。還可出現類風濕結節和心、肺、腎、周圍神經及眼的內臟病變。

實驗室檢查不同：風濕性關節炎抗O高，類風濕關節炎往往類風濕因子高，CCP、AKA會出現陽性。

治療不同：風濕性關節炎以消除鏈球菌感染為主，同時對於關節疼痛、心臟炎等進行相關處理。類風濕關節炎以防止關節破壞，保護關節功能，最大限度的提高患者的生活質量為目標。用藥上及早應用慢作用抗風濕藥。在關節疼痛腫脹期間應用外敷中藥控制疼痛等癥狀。出現內臟並發癥時進行相關治療。

類風濕性關節炎的危害性

類風濕性關節炎的危害性有哪些?類風濕性關節炎在生活中較多見，類風濕性關節炎對人體的危害很大，有很多患者就因這個疾病致殘，大傢一定要認識類風濕性關節炎的危害。下面我們就來瞭解下類風濕性關節炎的危害。

風濕是一種具有嚴重危害的疾病，它不僅為患者的生活帶來很大的不便，嚴重的還可以致殘，風濕被人們成為“不死的癌癥”，由此可以看出類風濕性關節炎的危害之大。

95%以上的類風濕性關節炎最早期的癥狀是關節腫痛，主要集中在雙手。有些病人是膝蓋，但是是極少數的。對於這種痛很多人很能忍，完全不會想到自己會患上類風濕性關節炎，通常都不放在心上，一般都是手變形瞭才來看醫生，結果給後來的治療帶來很大難度。這些都是類風濕性關節炎的危害。

類風濕性關節炎的危害有哪些?類風濕關節炎的危害還體現在類風濕關節炎發病時通常會出現關節疼痛、僵硬、腫脹和骨破壞，以及內臟損害，如果不及時使用有效的方法控制，關節炎癥會不斷發展，最終會出現關節的殘疾，導致生活嚴重受限、並且喪失勞動能力。