肝血管瘤大多數屬海綿狀血管瘤是一種常見的肝臟良性腫瘤，可發生於任何年齡，但常在成年人出現癥狀，女性為多，肝血管瘤是肝內最常見的良性腫瘤，術前大多數病例都能得到確診，絕大多數無癥狀，少數因腫瘤較大而出現肝區不適。如有增大趨勢，或者位於肝包膜下，有大出血可能，危及生命，應盡早治療，腫瘤見於肝臟任何部位，常位於包膜下，多為單發，腫瘤直徑多小於4cm，但亦可小至數mm，個別大至30cm者，腫瘤表面呈暗紅或紫色，外有包膜，切面呈海綿狀，有時血管瘤內可見血栓形成和瘢痕，偶有鈣化。顯微鏡下血管瘤是一內壁為不同大小的扁平內皮細胞的血管管道構成交通的空隙網，其中含紅細胞，有時可見新鮮的機化血栓。
為什麼會有肝臟血管瘤
先天性發育異常(30%)：
肝血管瘤的發生是先天性肝臟末梢血管畸形所致，在胚胎發育過程中由於肝血管發育異常，引起血管內皮細胞異常增生形成肝血管瘤。
感染因素(15%)：
有人認為毛細血管組織感染後變形，導致毛細血管擴張，肝組織局部壞死後血管擴張形成空泡狀，其周圍血管充血擴張;肝內區域性血循環停滯，致使血管形成海綿狀擴張。
內分泌因素(20%)：
女性青春期、懷孕、口服避孕藥等可使血管瘤的生長速度加快，認為女性激素可能是血管瘤的一種致病因素。
發病機制
肝血管瘤的大小差異很大，小者僅數毫米，大者直徑可超過20cm，一般將直徑超過10cm者稱為巨大血管瘤，約85%的肝血管瘤為單發，位於肝右葉，且常靠近肝表面，呈膨脹性生長，多與周圍肝實質分界清楚，肉眼觀呈暗紅色或藍紫色，可呈不規則分葉狀，鏡下觀，病變中包含許多大小不等的薄壁靜脈腔，內襯單層上皮，腔隙之間有細的纖維隔，根據腫瘤中纖維化組織的多少可將其分為4型：
1.肝海綿狀血管瘤
瘤體切面呈蜂窩狀，由大小不等的血竇組成，在大的病變中可見由於陳舊性出血或血栓形成後引起的中心纖維化區，此型最常見，臨床上所說的肝血管瘤多指此型。
2.硬化性血管瘤
血管腔塌陷或閉合，纖維組織增多，瘤體質硬。
3.血管內皮細胞瘤
是源於肝血管內皮細胞的腫瘤，易惡變，此型臨床罕見。
4.肝毛細血管瘤
血管腔狹窄，間隔纖維組織增生是其特點，此型國內少見。
肝臟血管瘤治療
肝臟血管瘤西醫治療
大多數肝血管瘤的患者在確診後無需特殊治療。女性患者應考慮停止使用口服避孕藥。對於較大或巨大血管瘤(6cm以上)，有癥狀者或病人思想負擔較重者，為防止腫瘤破裂出血，可行擇期手術摘除腫瘤。對於不能耐受手術而又需要治療者，可先行肝動脈栓塞或肝動脈結紮術，待病情穩定後再擇期手術。放療在肝動脈栓塞或肝動脈結紮術的基礎上可能有助於使腫瘤萎縮機化。
對於不願或不宜手術治療者，也可嘗試中醫中藥治療，中醫臨床上常將其分為肝氣鬱結、痰濕留滯、肝脾兩虛等三型進行辨證施治，常能起到緩解癥狀的作用。
預後
本病無惡變潛能，發展緩慢，預後良好。
肝臟血管瘤中醫治療
中醫中藥療法是根據中醫益氣養陰、涼血行瘀、疏肝理氣、滋陰解毒的理論，研制出治療肝血管瘤的純中藥方劑，具有增強血管免疫功能，改善調節人體自身機能，軟堅散瘤的作用。主要用於肝血管瘤及胸腹腔等內臟血管瘤。
1.以血瘀為主，就采用以下藥物：羚羊骨、水牛角、牛黃、赤芍清熱涼血止痛;柴胡、黃皮核、素磬針等理氣開鬱;丹參紅花活血化瘀;炒山甲、皂角刺、川足軟堅散結、走竄經絡。
2.以氣滯為主，就采用以下藥物：柴胡、鬱金、黃皮核、素磬針等行氣解鬱;配丹參、紅花、三棱、莪術、大黃活血化瘀;炒山甲、皂角刺、川足軟堅散結、通絡止痛。
再配合口服“熊膽丸”和“丹火透熱療法”，療效更佳。癥瘕之癥，與一般的氣滯血瘀病癥不同，其往往淤積日久，非單純行氣活血之法可以奏效，故在選用藥材是，在用行氣，活血藥的同時，配炒山甲、皂角刺、川足軟堅散結，而且能通絡止痛，具有獨當一面的功效。
肝臟血管瘤並發癥
1、術後腹腔內出血
多數發生在24h以內，是術後常見且嚴重的並發癥，需要格外重視。肝血管瘤病人多無肝硬化基礎且術前肝功能良好，術後因凝血功能障礙導致出血較少，大多數是由於術中止血不徹底或血管結紮線脫落所引起的。對於血管瘤術後出血應積極剖腹探查，用血管縫線嚴密縫合可疑出血點，術後密切關註出血情況。
2、術後膽漏
肝血管瘤剝除術後創面較大，術中未能發現和縫紮某支細小膽管是導致術後膽漏的主要原因。肝血管瘤術後膽漏需要保持引流通暢，一般能自行愈合，必要時需要經皮穿刺置管引流。
3、術後肝功能不全或衰竭
往往與術前未能充分評估殘餘肝體積、伴有肝臟的其他基礎性疾病，術中大出血、長時間的低血壓休克，術中損傷瞭保留肝葉的入肝或出肝血管，術後發生門靜脈主幹血栓、殘餘肝的扭轉影響肝臟血流有關。肝血管瘤病人術中使用肝門阻斷的方法控制入肝血流，大多數病人術後出現轉氨酶升高，術後2-3天達到高峰，一般在1周左右降至正常范圍，部分病人還可出現膽紅素輕度增高，多能經護肝支持治療逐漸好轉。如果發生難以扭轉的肝功能衰竭，惟一的辦法就是行急診肝臟移植
肝臟血管瘤的註意事項有哪些
你好!肝血管瘤是肝臟的良性腫瘤.小血管瘤多無癥狀,較大血管瘤可有肝區脹痛.腫瘤直徑<5cm者,無癥狀的者,不需治療.平時註意不要劇烈運動,以免血管瘤破裂,定期復查,隨診即可.如果大於5厘米,建議介入治療,屬於微創手術,恢復快,效果好。
這位患者你好，肝血管瘤是一種常見的肝臟良性腫瘤，可發生於任何年齡，絕大多數無癥狀，少數因腫瘤較大而出現肝區不適。腫瘤見於肝臟任何部位，常位於包膜下，表面呈暗紅或紫色，外有包膜，切面呈海綿狀，有時血管瘤內可見血栓形成和瘢痕，有時候會鈣化。在預防方面要加強體育運動，要持之以恒。戒煙限酒，因為煙酒可幹擾血脂代謝，使血脂升高。平常要避免精神緊張情緒激動、失眠、過度勞累、生活無規律、焦慮、抑鬱等，這些因素可使脂代謝紊亂，保持心平氣和。
正確對待各種事情，解除憂慮緊張的情緒，避免情志內傷，飲食上應少食肥甘厚味及辛辣刺激之品，多吃新鮮蔬菜，如見腹內有積塊，身體消瘦，倦怠乏力等癥狀應早期檢查，及時治療。
肝臟血管瘤檢查與診斷
輔助檢查
1.B超 常作為首選的檢查方法，表現為邊界清楚的均勻高回聲的腫塊。大血管瘤可見網狀回聲不均，有時可見鈣化。
2.CT 典型的血管瘤的CT表現平掃為密度均一邊界清楚的低密度腫塊;靜脈造影動態CT掃描顯示為由周邊開始的密度增強，此後逐步向中心充盈，並且與周圍肝組織呈等密度。
3.MRI 檢測血管瘤的特異性可達92%～100%，血管瘤具有很高的T2信號，而T1強度則與周圍相等。
4.放射性核素血池掃描 用99mTc標記的紅細胞進行血池掃描，肝血管瘤表現為早期的不充盈，隨後由周邊開始逐步充盈，填充期延長。此種檢查方法的敏感性可達90%，是一種高特異性無創傷的檢查。
5.肝動脈造影 對診斷本病準確率高，能顯示1～2cm大小的血管瘤。表現為早期造影劑充盈且持續染色，可有特征性的“棉絮團”或“雪樹狀”樣表現。此方法為創傷性檢查，臨床不作為首選。
6.活組織檢查 雖然細針穿刺抽吸細胞學檢查相對安全，但常得不出診斷性結論;若使用標準穿刺針，如Menghini或Trucut，則穿刺的危險性增大，且已有穿刺引起致死性出血的報道，因此活檢應盡量避免。
7.實驗室檢查 肝功能多正常，AFP陰性，有的可有全血細胞輕度減少，偶有血清AKP輕度增高者。
診斷
由於本病多無臨床癥狀，許多病人是在行B超等查體時發現的;如出現臨床癥狀，適當選用B超、CT、MRI等檢查方法，明確診斷應無困難。
鑒別診斷
肝臟血管瘤需與肝臟惡性腫瘤及其他良性腫瘤相鑒別。
1、肝臟惡性腫瘤：常見癥狀有用有肝區疼痛、納差、消瘦、乏力以及不明沒錢原因的發熱、腹脹、腹瀉、黃疸等。
2、原發性肝癌：多合並肝硬化，病情進展快，病程短，AFP常陽性。
3、肝轉移癌：常有胃腸道腫瘤等原發病史，不難作出鑒別診斷。在肝臟良性腫瘤方面主要與
4、先天性肝囊腫：病程長，病灶多數為多個，1/3～1/2伴有多囊腎，影像學檢查可進一步鑒別。
5、小肝癌：一般是指腫瘤直徑小於3cm的肝細胞癌的早期，但國際上還沒有統一的診斷標準。