支氣管哮喘是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病,這種慢性炎癥與氣道高反應性相關,通常出現廣泛而多變的可逆性氣流受限,導致反復發作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀,多在夜間和(或)清晨發作、加劇,多數患者可自行緩解或經治療緩解。那麼,怎樣治療支氣管哮喘?我們來瞭解一下

怎樣治療支氣管哮喘

目前尚無特效的治療辦法,但堅持長期規范化治療可使哮喘癥狀得到良好控制,減少復發甚至不再發作。

1.治療目標

(1)完全控制癥狀;

(2)預防疾病發作或病情加劇;

(3)肺功能接近個體最佳值;

(4)活動能力正常;

(5)提高自我認識和處理急性加重的能力,減少急診或住院幾率;

(6)避免藥物的不良反應;

(7)防止不可逆性氣道阻塞;

(8)預防哮喘引起死亡。

2.哮喘防治基本臨床策略

(1)長期抗炎治療是基礎的治療,首選吸入激素。

(2)應急緩解癥狀的首選藥物是吸入β2激動劑。

(3)規律吸入激素後病情控制不理想者,宜加用吸入長效β2激動劑,或緩釋茶堿,或白三烯調節劑(聯合用藥);亦可考慮增加吸入激素量。

(4)重癥哮喘患者,經過上述治療仍長期反復發作時,可考慮做強化治療。即按照嚴重哮喘發作處理(給予大劑量激素等治療),待癥狀完全控制、肺功能恢復最佳水平和PEF波動率正常後2至4天後,漸減少激素用量。部分病人經過強化治療階段後病情控制理想。

3.綜合治療的治療措施

(1)消除病因和誘發原因。

(2)防治合並存在的疾病,如:過敏性鼻炎,反流性食管炎等。

(3)免疫調節治療。

(4)經常檢查吸入藥物使用是否正確和對醫囑的依從性。

支氣管哮喘預防

哮喘性支氣管炎多在幼兒期(3歲以下)起病,常由各種不同的過敏源(如:花粉、灰塵、獸毛、蟎蟲、細菌等)引起,需要隔離過敏原,此外氣候變化、情緒激動也能誘發,所以需要保持心情愉快。

當孩子患病時,傢長要註意呼吸道隔離,減少繼發細菌感染的機會,經常變換體位,多飲水,以便於呼吸道分泌物的排出。在飲食上,宜清淡,勿食過咸、過甜食物。室內空氣要保持新鮮,適當通風,但不要有對流風避免患兒再次受涼。病愈後,要盡量少帶孩子去公共場所,要註意加強防寒保暖,避免因外界氣候變化再次引發哮喘。

避免和控制哮喘促(誘)發因素,減少復發。制定哮喘長期管理的用藥計劃。制定發作期處理方案。定期隨訪保健。增強體質,增強抗病能力。

隻要能夠堅持長期治療,絕大多數患兒的哮喘能夠得到控制、減少復發甚至不發作。吸入療法是達到較好療效和減少不良反應的重要措施。做好哮喘患者的教育管理工作:哮喘是一個慢性病,目前尚無根治的方法,但采取有效的防治措施,完全可以促使患者正常生活、工作、學習。加強患者的教育及管理,十分重要。其一,教育患者使其瞭解哮喘的本質,誘因,發作的信號,用藥的種類及方法,特別要強調長期抗炎的預防性治療。其二,教育患者學會采用微型峰流速儀來監測自己的病情,以便在病情變化時及時用藥。

支氣管哮喘癥狀

一、嬰幼兒哮喘的特點

1、日間或夜間咳喘明顯,運動後加重。

2、病理上以黏膜腫脹、分泌亢進為主,哮鳴音音調較低。

3、對皮質激素反應相對較差。

4、易患呼吸道感染。

二、兒童哮喘的特點

1、多在2歲以後逐漸出現呼吸道過敏。

2、發病季節與變應原類型有關。

3、有明顯的平滑肌痙攣,哮鳴音音調高。

4、對糖皮質激素反應較好。

三、咳嗽變異性哮喘的特點

1、長期咳嗽,無喘息癥狀。

2、咳嗽在夜間或清晨以及劇烈運動後加重。

3、抗生素治療無效。

4、支氣管擴張藥及糖皮質激素有特效。

5、部分患兒存在呼吸道過敏。

6、一些患兒最終發展成支氣管哮喘。兒童支氣管哮喘根據年齡和臨床表現不同分成3種:嬰幼兒哮喘、兒童哮喘和咳嗽變異性哮喘。

四、嬰幼兒哮喘診斷標準

1、年齡<3歲,喘息≥3次。

2、發作時肺部有哮鳴音,呼氣延長。

3、有特應性體質(濕疹,過敏性鼻炎)。

4、有哮喘傢族史。

5、除外其他喘息性疾病。有以上第1、2、5條即可診斷嬰幼兒哮喘,喘息發作2次,並具有第2、5條,診斷為可疑哮喘或喘息性支氣管。如同時具有第3和(或)第4條時,可考慮給予治療性診斷。

五、兒童哮喘診斷標準

1、年齡>3歲,喘息反復發作。

2、發作時兩肺有哮鳴音,呼氣延長。

3、支氣管舒張劑有明顯療效。

4、除外其他原因的喘息、胸悶和咳嗽。

5、對各年齡組疑似哮喘同時肺部有哮鳴音者,可作以下任何一項支氣管舒張試驗:用β2受體激動藥的氣霧劑或溶液霧化吸入,1‰腎上腺素皮下註射0、01ml/kg,最大量不大於0、3ml/次,15min後,觀察有無明顯療效。

六、咳嗽變異性哮喘診斷標準

1、咳嗽持續或反復發作(夜間,清晨,運動,痰少,無感染)。

2、氣管舒張劑治療有效(必須標準)。

3、皮膚變應原試驗陽性,有過敏史或傢族史。

4、氣道呈高反應性,支氣管激發試驗陽性。

5、除外其他慢性咳嗽原因。

哮喘病人千萬不能吃什麼食物

1、花生、芝麻和棉子等油料作物

主要與這類食物含有較高蛋白質有關,尤其是生吃較易誘發過敏性哮喘。但研究表明,這類食物經加工制成油制品後則很少誘發過敏癥狀。因而,這類食物不要生吃,要經過炒、煮或加工後方可食用,以降低過敏性哮喘的發生率。

2、小麥、谷類 極少會誘發食物過敏性哮喘

根據國外的報道,經常與這類食物接觸的面包師中哮喘發生率較高,又稱面包師哮喘。可能是因為患者經常與面粉接觸,尤其是與儲存時間長的面粉接觸所致。所以面粉不易儲放時間過久。

3、奶及奶制品

以牛奶致兒童過敏性哮喘發生率為最高。牛奶中含有甲、乙兩種乳白蛋白和酪蛋白等成分,其中甲種乳白蛋白是所有牛奶成分中最強的致敏源,盡管這種蛋白經加熱處理後,其致敏性可明顯減弱,但對於高度牛奶過敏者來說仍是較強的致敏原,可以誘發哮喘發作。因此,對需要乳類喂養的嬰幼兒來說,應積極主張母乳喂養,以減少牛奶喂養所致過敏性哮喘的發生機會。

4、海產品及水產品

這些食物的致敏原通常耐熱,其熟食品也常常誘發過敏性哮喘,特別是食用不新鮮的海產品可使過敏性哮喘的發生率明顯增加。因此,各類海產品及水產品如魚、蝦、蟹、蛤及貝類等,應在新鮮時供人食用。

5、雞蛋

雞蛋誘發過敏性疾病的病例不少,其中有少部分有為過敏性哮喘的表現。專傢指出,如果隻吃蛋黃不吃蛋清就有可能降低哮喘的發作率,這是因為蛋清中的卵蛋白是誘發過敏的主要致敏原,而蛋黃不含卵蛋白,因此很少會引起過敏癥狀的發生。

6、豆類

目前證實黃豆、綠豆、紅豆、黑豆以及蕓豆、青豆等多種豆類也可誘發過敏性哮喘癥狀,其也是與豆類含有較高蛋白質有關。炒熟煮透後其致敏性降低,故食用前應充分熱加工

7、蔬菜

過敏性哮喘發生率很低,偶爾可見食用蘑菇,番茄、辣椒、韭菜、茄子、白菜、大蒜、香椿、蕨菜等誘發哮喘發作,其中以香椿,蕨菜為較多。

8、水果

少數水果可能誘發過敏性哮喘,如桃子、蘋果、香蕉、草莓、櫻桃、椰子等,雖僅為個別情況,但亦應提高警惕。

哮喘患者治療後應如何護理

日常護理哮喘的方法:

1、減少蟎蟲孳生:引起過敏的主要是塵蟎,生長於居室的皮毛制品或其他柔軟的物品中,如地毯、皮毛玩具和床墊,一個床墊中的蟎蟲數量可有200 萬隻之多。在臥具的安排與保潔上:被褥不要用羽絨被和絲綿被,不用動物皮毛制成的被褥。定期燙洗、日曬被罩、枕套、窗罩等物品。臥具應經常暴曬和拍打。室內避免用呢絨制成的沙發、軟椅、窗簾和坐墊。地面最好采用水泥或木地板,以便擦洗,勿使用地毯。小兒患者不要玩呢絨或動物皮毛制成的松軟玩具,要定期(如每周一次)把此類玩具放入冰箱的冷凍室內12小時以凍死蟎蟲。

2、減少室內其他產生異體蛋白的來源:室內要避免潮濕、陰暗,減少黴菌的孳生;避免種植一些有花植物,特別是當春季等花粉飄揚高峰季節宜關閉門窗。室內不要喂養各種寵物,因貓、狗、鳥類等寵物的皮毛、皮屑、分泌物及排泄物均有可能作為過敏原而導致哮喘發作,狗、貓等寵物的皮屑、皮毛具有更強的致敏作用。陳舊的羽毛和羊毛也常引起過敏。一些昆蟲(主要是蟑螂)的排泄物也可引起哮喘發作,有人認為蟑螂是引起滬寧等華東地區哮喘發作的主要過敏原。對以上過敏原都要盡量避免。

3、減少室內灰塵:室內灰塵可以作為載體誘發哮喘。如塵蟎及其排泄物、黴菌及其孢子、花粉等。這些物質大多數屬於過敏性物質,當病人吸入這些灰塵後,有可能會導致哮喘發作,室內灰塵愈陳舊其致敏性就愈強。因此應定期清除塵土,最好由患者傢屬處理(避免患者吸入灰塵)。一般每1-2日簡單清掃一次,大清掃每月一次。室內傢具應簡單潔凈,表面易於清掃。

4、減少室內氣體污染:居住環境最好避免空氣污染,這樣可以減少不必要的刺激因素。切勿使用各種噴霧殺蟲劑,避免樟腦、香水、化妝品等刺激性氣味。室內不要吸煙,要采用適當方法減少煤氣和油煙的污染。室內註意通風。每天至少通風2次,每次根據季節通風10-30分鐘(室外空氣污染較重時或花粉飄揚高峰季節除外),必要時可采用室內空氣凈化裝置來維持室內空氣清潔。

哮喘患者治療後應如何護理?由於哮喘的復發是有季節性,春秋季發病較多。根據反復發作的哮喘史,發作時帶有哮鳴音的呼吸困難。因此做好對哮喘病的預防護理工作可以提高哮喘病患者的生活質量。