鼻腔惡性腫瘤多繼發於上頜竇和篩竇。病理以鱗狀細胞癌最多,腺癌次之,另有少見的基底細胞癌、淋巴上皮癌、嗅神經上皮癌、惡性黑色素瘤及肉瘤等,預後不佳。原發者多見於鼻腔外側壁、鼻底及鼻中隔,繼發於鼻竇者,其原發部位臨床常難確認。現將常見的鱗狀細胞癌予以概括介紹。

鼻腔腫瘤有什麼癥狀

鼻咽癌早期癥狀一:頭痛

初診鼻咽癌時,大約70%的患者有頭痛癥狀。鼻咽癌的頭痛癥狀常表現為偏頭痛、顱頂枕後或頸項部疼痛。鼻咽癌頭痛大多與癌組織侵犯顱底骨質、神經和血管有關。

鼻咽癌早期癥狀二:鼻塞

鼻塞是鼻咽癌一個早期癥狀。大多表現為單側鼻塞。當鼻咽腫瘤增大時,可能出現雙側鼻塞。

鼻咽癌早期癥狀三:耳鳴、聽力下降

耳鳴、耳悶塞感及聽力下降也是鼻咽癌的早期信號。該癥狀是由於鼻咽癌新生物堵塞患側咽鼓管口所致。聽力降低也可能是鼻咽癌進一步惡化損傷聽力神經所致。耳鳴和聽力下降常被誤診為中耳炎或是其他疾病,以致耽誤治療

鼻咽癌早期癥狀四:涕血

涕血是鼻咽癌的另一個早期癥狀,表現為鼻涕中帶血,或表現為從口中回吸出帶血的鼻涕,又稱為回吸性痰中帶血。涕血常發生在早晨起床後。涕血量不多時,經常被患者疏忽,誤認為是鼻炎或鼻竇炎,或被當作咯血到內科就診。

鼻咽癌早期癥狀五:頸部淋巴結腫大

不少鼻咽癌患者往往是自己無意中在脖子上觸摸到“包塊”而就醫。這種“包塊”其實是腫大的淋巴結。早期鼻咽癌患者的頸部淋巴結腫大,常被誤診為炎癥。對於經消炎治療無縮小,甚至持續迅速增大的頸部腫塊,尤其是質地較硬、活動度差、多個互相融合成團的無疼痛頸部腫塊,需要及時就診。

鼻腔腫瘤飲食原則

1、吃淀粉類食物:如果每天能夠對於各種谷類以及豆類和植物類的根莖進行攝入的話,就會由於食物中含有的淀粉是可以預防人體的結腸癌和直腸癌都有很大作用的。

2、吃蔬菜水果:盡量多吃一些蔬菜水果,因為蔬菜水果中有豐富的維生素對人體有很多好處,平時還應該盡量的少吃紅肉,因為紅肉會增加結腸癌和直腸癌的發生率,可以用魚和傢禽類的肉代替紅肉,應該使用一些低脂肪的植物油。

3、飲酒:不可以經常性的飲酒,因為如果這樣就會增加患口腔癌以及咽喉癌和食管癌等的發生。還應該在飲食上多註意一些盡量的少食用一些鹽和調料的使用。盡量每天每人的攝入量都應該少於6克。

鼻腔腫瘤中藥方

驗方

1、內服方:辛夷15g,黃柏15g,生地15g,蒼耳子15g,自芷9g,細辛3g,蔥白30g,刺桐樹寄生30g,豬鼻1個。

2、外用方:蔥白3個,皂角3個,麝香0.15—0.2g,鮮鵝不食草6—9g。1方加水制戚煎劑,每日1劑,連服7—8天後加入黃皮樹寄生,苦楝樹寄生,再隔日服1劑,連服5—7劑,海棠果,花生殼及水母蟹殼曬幹研末,隨主方沖服,隔3日1劑,連服6—12劑。2方以棉花蘸藥汁塞耳,如鼻耳出血,可將藥液滴入。

加減:內服方加黃皮樹寄生30g,苦楝樹寄生30g;鼻血鼻阻及耳聾加海棠果(去外皮)7個,花生殼20個,水母蟹殼3—5個;耳邊有腫塊及耳聾加剌桐樹寄生30g,鵝不食草30g。

療效:共治療4例,3例顯著緩解,1例服用本方21劑,獲痊愈,至今未復發。

方源:廣東文昌縣城農村王山大隊。

3、取牛黃0.3g,夏枯草30g,每日1劑,夏枯草水煎服,牛黃沖服(本方治療後存活最長者為11年)。

偏方

①紫草根30g,絞股藍20g,二者煎湯或開水沖泡代茶飲。

②華東藥翦30克,先煎兩小時,再加枸杞根,鴨蹠草各30克,七葉一枝花15克。煎湯濾取清汁服。

鼻腔腫瘤治療要註意什麼

咽癌的早期治療方法包括手術治療,放化療和生物免疫治療。其中手術是鼻咽癌首選治療方式,不存在手術禁忌癥的患者都建議采用手術治療。鼻咽癌手術前後的科學護理對於鼻咽癌手術治療效果是有重要的影響。患惡性鼻咽癌的病人,應遵醫囑,按時服藥,接受化療,並須定時檢驗白血球。

在鼻咽癌的早期治療過程中若鼻咽癌患者出現藥物的副反應,應及時告訴醫生,采取適當的對癥措施。鼻咽癌病人的生活應有規律,避免勞累及精神刺激。

在治療過程中若鼻咽癌患者有惡心、嘔吐、食欲差或輕度血尿、手麻、臉痛等癥狀,大多是藥物的副反應,應及時告訴醫生,采取適當的對癥措施,將會有所改善。

鼻咽癌病人的生活應有規律,避免勞累及精神刺激,宜進食蛋白質,熱量、維生素含量較高的食物,以及新鮮的蔬菜和水果。為避免感染,鼻咽癌患者註意不要到公共場所去活動,要經常註意檢查,如發現頸部、腹股溝部、腋窩部出現腫大的淋巴結,應及時到醫院治療。

臨床數據表明,鼻咽癌手術聯合生物免疫治療可以有效的提高患者的預後情況。生物免疫治療利用DC+CIK細胞,可以精確殺死手術後殘餘癌細胞,有效的鞏固鼻咽癌手術治療的效果。

鼻咽癌治療手術的成功是值得我們高興的,但是我們不能隻顧著高興,而不註意其他的事項。註意鼻咽癌早期治療的要點,能夠治療效果更佳的明顯,同時也給患者的生命已最大的保證。

鼻腔腫瘤的檢查

1.詢問病史和腫瘤傢族史。這種方法是篩查鼻咽癌最為簡便和有效的方法。篩查對象主訴的一些癥狀以為臨床醫生提供重要的信息,使臨床醫生加強詢問病史和傢族史的重要性。特別應註意一些臨床表現為鼻咽癌的危險信號,包括:①。鼻塞、涕血;②聽覺不靈、耳鳴;③頭疼、面部麻痹或疼痛;④應視;⑤頸部淋巴結腫大等等。有上述臨床表現的對象應懷疑鼻咽癌的可能性。鼻咽癌傢族成員患鼻咽癌的危險性顯著高於正常人。特別是一級親屬間患鼻咽癌的危險性更高。

2.鼻咽間接鏡檢查。鼻咽間接鏡檢查操作較簡單,可以直接窺視鼻咽腔,對於診斷鼻咽癌和發現早期粘膜病變具有重要意義。對每個篩查對象都應爭取做此檢查。但此法要求檢查者要有熟練操作技能和長期臨床經驗,以免判斷失誤。

3.頸部淋巴結觸診。鼻咽癌晚期發生頸淋巴結轉移的幾率很高,通常高達60.3%-86.1%,且出現較早。並可發生在耳鼻癥狀出現以前,有11.05%的患者是以頸塊為首發癥狀的。據統計,在鼻咽癌高發區,頸淋巴結腫大的患者約80%為腫瘤;其中約80%為惡性,在惡性腫瘤中又有約80%份為鼻咽癌。所以,篩查時應重視頸淋巴結的檢查。頸部淋巴結觸論,方法簡單l病人無明顯不適,且對妨查鼻咽癌病人具有重要意義。因此,對每個篩查對象都應進行此檢查。

4.eb病毒抗體檢測。多年來人們期望發現一種簡便的方法,如取一點血或分泌物即可較準確地診斷或預測某一種癌的發生。當前雖未完全達到目的,但在鼻咽癌方面可以說取得瞭一定的進展,即通過檢測血清中的eb病毒抗體水平,來預測鼻咽癌的發生。eb病毒和鼻咽癌呈密切相關。其多種抗原抗體水平在正常人與鼻咽癌病人間差別甚大,且平均可早於鼻咽癌病理確診前16~41個月出現陽性。因此,通過定期監測抗體水平和抗體變化趨勢,對鼻咽癌的發生有預測作用,有可能發現非常早期的鼻咽癌,甚至發現一些無任何臨床表現及在間接鏡下也未見異常的病人。目前,常規應用於鼻咽癌篩查的指標有vca/iga(eb病毒殼抗原抗體iga)、 ea/iga(早期抗原抗體 iga)、edab(dna酶中和率)。鼻咽癌的檢出率與抗體水平有關。

5.鼻咽纖維鏡檢查。由於鼻咽纖維鏡鏡身柔軟,操作方便,有放大的作用,並可在直視下直接咬取可疑組織進行活檢。因此,這一檢查方法已廣泛用於鼻咽癌的篩查,且逐漸成為診查鼻咽部疾患的常用方法。但此項檢查價格較間接鼻咽鏡檢查的價格昂貴,因此應掌握好適應癥。鼻咽纖維鏡檢查適用於:(1)凡無法用間接鏡檢查鼻咽者,如張口困難,咽反射極敏感,腭垂過長,軟腭和腭垂緊貼咽後壁(檢查不合作),小兒,體弱者,頸標強直及臥床不起者;(2)ebv血清學檢測符合高危人群(標準詳後),間接鏡檢查陰性者;(3)預淋巴結轉移癌,原發灶未明者;(4)間接鏡檢查發現鼻咽部新生物、但病灶細小或部位隱蔽,估計一般活檢困難者;(5)臨床上鼻咽癌與鼻咽纖維血管瘤難鑒別者。