自然狀態(非人為目的造成)發生的流產稱為自然流產。在所有臨床確認的妊娠中，自然流產的發生率約為15%。發生在12周以前的流產定義為早期流產，妊娠12周至不足28周的流產定義為晚期流產。據估計，在人類全部妊娠中，約75%以自然流產告終。其中，大部分胚胎在著床後很快就停止發育，僅表現為月經過多或月經延期，即早早孕流產。
自然流產的癥狀
(1)停經：流產患者多數有明顯的停經史，根據停經時間的長短可將流產分為早期流產和晚期流產。
(2)陰道流血：在妊娠3個月內流產者，絨毛和蛻膜分離，血竇開放，故早期流產者均有陰道流血，而且出血量往往較多。晚期流產者，胎盤已形成，流產過程與早產相似，胎盤繼胎兒分娩後排出，一般出血量不多。
(3)腹痛：早期流產開始陰道流血後宮腔內存有血液，特別是血塊，刺激子宮收縮，呈持續性下腹痛。晚期流產則先有陣發性的子宮收縮，然後胎兒胎盤排出，故在陰道流血前即有腹痛。
自然流產是怎麼引起的
(一)發病原因導致自然流產的原因很多，可分為胚胎因素和母親因素。早期流產常見的原因是胚胎染色體異常、孕婦內分泌異常、生殖器官畸形、生殖道感染、生殖道局部或全身免疫異常等;而晚期流產多由宮頸功能不全、母兒血型不合等因素引起。
1.胚胎染色體異常
2.母親因素
3多囊卵巢：有人發現在習慣性流產中多囊卵巢的發生率可高達58%，而且其中有56%的患者LH呈高分泌狀態。現認為多囊卵巢高濃度的LH可能導致卵細胞第二次減數分裂過早完成，從而影響受精和著床過程。
4高催乳素血癥：高水平的催乳素可直接抑制黃體顆粒細胞增生及功能。高催乳素血癥的臨床主要表現為閉經和泌乳，當催乳素處於正常值上限時則可表現為黃體功能不全。
5糖尿病：Milis等的前瞻性研究表明，糖尿病患者妊娠早期(21天內)血糖控制良好者，流產的發生率與非糖尿病組無差異。但血糖控制不良者流產發生率可高達15%～30%。另外，妊娠早期高血糖可能是造成胚胎畸形的危險因素。
6甲狀腺功能：以往認為甲狀腺功能減退或亢進與流產有關
自然流產後需要做哪些檢查
1.染色體異常 主要根據胚胎染色體和夫婦雙方外周血染色體核型分析，以明確是胚胎的染色體異常，還是父源性或母源性的染色體異常。
2.內分泌功能檢查 臨床上主要根據患者月經周期情況、基礎體溫、全套性激素測定、子宮內膜活檢以及甲狀腺功能和血糖檢測等，以瞭解是否存在黃體功能不全或其他內分泌疾病。黃體功能不全的實驗室診斷依據為：子宮內膜活檢顯示子宮內膜發育落後於月經周期天數2天或以上。
(1)孕激素：黃體期測定24小時尿孕二醇，正常值為6～22μmol/24h尿，小於下限者為黃體功能不全
(2)HCG：一般妊娠後8～9天在母血中即可測出HCG，隨著妊娠的進程，HCG逐漸升高，早孕期HCG倍增時間為48小時左右，孕8～10周達高峰。血清β-HCG值低或呈下降趨勢，提示可能發生流產。表2為妊娠時間現血清β-HCG及超聲的關系。
(3)人胎盤催乳素(HPL)：HPL分泌與胎盤功能密切相關。妊娠6～7周時血清HPL正常值為0.02mg/L，8～9周為0.04mg/L。HPL低水平常常是流產的先兆。
(4)宮頸黏液：如塗片中見到羊齒狀結晶，提示預後不良。
(5)陰道細胞學檢查：陰道塗片中見有絨毛合體細胞，流產的發生率幾乎達到100%;因此，此法可以預測流產的轉歸，一旦出現此種細胞宜及早終止妊娠。合體細胞在塗片上的特點是：細胞大小不等，胞質嗜堿性，含有不同數目的深染色細胞核，常被紅細胞和白細胞包圍。
(6)甲狀腺素和血糖測定：甲狀腺功能低下和亢進均易發生流產。核素測定遊離T3和T4有助於孕期甲狀腺功能的判斷。正常空腹血糖值為5.9mmol/L，異常時應進一步做糖耐量試驗，排除糖尿病。
3.感染有關檢查 應包括弓形蟲(TOXO)、巨細胞病毒(CMV)、沙眼衣原體(CT)、人支原體和解脲支原體(MH，UU)等的檢查。
4.免疫檢查(1)自身免疫型復發性流產：患者排除胚胎及夫婦外周血染色體核型、生殖道感染、內分泌及生殖器官解剖等異常情況。自身抗體檢測陽性。常有2種情況：①抗磷脂抗體(ACL,LCA)陽性;②抗核抗體(ANA)和可抽提核抗原抗體(ENA)陽性。
(2)同種免疫型(不明原因性)習慣性流產：
①經染色體、解剖、內分泌和感染等方面病因篩查未見有任何異常。
②各種自身抗體陰性。
③封閉抗體缺乏，微量淋巴細胞毒試驗(LCT)陰性，單向混合淋巴細胞培養(MLC)+抑制試驗表明為增殖抑制明顯降低。
自然流產會引發什麼疾病
1.大出血：由動脈破裂或內臟損傷等引起的大量出血的現象。 是難免流產或不全流產最常見的並發癥，嚴重大出血可導致出血性休克。
2.感染各種類型的流產均可合並感染，但發生在不全流產者較多，常合並盆腔炎、腹脹炎、全身感染及感染性休克。盆腔炎即盆腔炎癥性疾病(Pelvic inflammatory disease，PID)是由女性上生殖道炎癥引起的一組疾病，包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎。多數是以疼痛為主要表現的，約占90%以上。而由於盆腔器官多由內臟神經支配，疼痛感覺常定位不準確，而炎癥本身並不是隻單獨局限於某個盆腔器官，因此，臨床上有時不能確定炎癥的確切部位到底是輸卵管還是卵巢等等，有時把局限在輸卵管、卵巢附近的炎癥稱為附件炎。
自然流產的治療方法
(一)治療除瞭完全流產一般無須特殊處理外，其他類型的流產應根據其臨床情況做處理。
1.先兆流產(1)先兆流產處理原則：
①向患者講明先兆流產的原因，隻有胚胎發育正常，保胎才有可能成功。
②若胚胎發育異常則不宜安胎治療。
③胚胎發育正常應針對原因積極保胎。
(2)常用安胎措施：
①休息鎮靜：患者應臥床休息，禁止性生活，精神過分緊張者可使用對胎兒無害的鎮靜藥，如苯巴比妥(魯米那)0.03～0.06g，3次/d，加強營養，保持大便通暢。
②應用黃體酮或HCG：黃體功能不足者，可用黃體酮20mg，每天或隔天肌註1次，也可使用HCG以促進孕酮合成，維持黃體功能，用法為1000U，每天肌註1次，或2000U，隔天肌註1次。
③其他藥物：維生素E為抗氧化劑，有利孕卵發育，每天100mg口服，基礎代謝率低者可以服用甲狀腺素片，1次/d，每次40mg。
④出血時間較長者，可選用無胎毒作用的抗生素，預防感染，如青黴素等。
先兆流產(圖3，圖4)。
2.難免流產 難免流產的處理原則為及早清宮。
(1)孕12周內可行刮宮術或吸宮術，術前肌註縮宮素10U。
(2)孕12周以上，可先靜脈滴註縮宮素促使胚胎組織排出，出血多者可行刮宮術。
(3)出血多伴休克者，應在糾正休克的同時清宮。
(4)清宮術後應詳細檢查刮出物，註意胚胎組織是否完整，必要時做病理檢查或胚胎染色體分析。
(5)術後應用抗生素預防感染，出血多者可使用肌註縮宮素以減少出血。
3.不全流產 不全流產的處理原則如下(圖5，圖6)。
(1)一旦確診，無合並感染者應立即清宮。
(2)出血多者並伴休克者，應在抗休克的同時行清宮術。
(3)出血時間短，量少或已停止，但是並發感染者，應在控制感染後再做清宮術。
(4)刮宮標本應送病理檢查。
(5)術後常規使用抗生素。
自然流產後再次懷孕的註意事項
按規定及時到醫院復查;生活要有規律，流產後適當休息，少看報紙及電視，避免重體力勞動(如提重物或攀高履險)。養成每日大便定時的習慣，保證大便通暢，但應避免用瀉藥。常換衣，勤洗澡，但不宜盆浴、遊泳。特別要註意陰部衛生，防止病菌感染。衣著應寬大，腰帶不要束緊。平時應穿平底鞋。要選擇合適的飲食：食物要易於消化，不吃辛辣、刺激性食物。尤其應選食富含各種維生素、微量元素的食品，如各種蔬菜、水果、豆類、蛋類、肉類等。胃腸虛寒者，慎服性味寒涼食品。從上面的描述看到，一般自然流產後再次懷孕需要3到6個月的時間，不過這個時間是根據產婦的身體素質來判定的。還有自然流產後如果想要再次的快速懷孕的話，一定要做好孕前的準備，避免自然流產的情況再次發生。