繼發性肺結核從病理和X線形態特點上有滲出性肺結核、增生性肺結核、纖維幹酪性肺結核、幹酪性肺炎、空洞性肺結核、結核球(瘤)、慢性纖維空洞性肺結核等的區分。那麼，繼發性肺結核會傳染嗎?下面我們就來為大傢詳細的介紹一下。
繼發性肺結核傳染嗎
繼發性肺結核仍具有傳染性。
肺結核是由結核分支桿菌引起的慢性呼吸道國傢法定乙類傳染病。隨著生活水平提高，結核病化療的進步，結核病疫情逐漸好轉。但近十餘年來由於人口流動，耐藥結核菌傳播，艾滋病等因素影響，結核病疫情在全球范圍內回升。
人型結核分支桿菌是人類結核病的主要病原菌，主要通過飛沫經呼吸道傳染。肺結核所有癥狀均是非特異性的，世界衛生組織和我國均將咳嗽、咳痰三周以上或咯血定為可疑肺結核癥狀。主要類型有原發性肺結核、血行播散性肺結核、繼發性肺結核等。按照早期、聯合、全程、規律、適量的化療原則，采用全程督導管理，正規化療兩周即能使90%以上病人失去傳染性，是重要的預防措施。
引起繼發性肺結核的原因有哪些
1.內源性復發：是繼發性肺結核的主要發病原因。在肺內、外因早期菌血癥形成潛伏病灶。當機體的抵抗力下降時, 可使隱性結核病灶復發而形成繼發性肺結核。
2.外源性再感染：曾感染過結核菌，本次發病不是原有病灶的重新活動，而是再次受到結核菌的感染。
病理生理：結核菌在機體內引起的病變類型具有特異性，其病理改變常與機體狀態、變態反應強度、局部組織特性和病菌毒力大小而定。結核病是一種慢性炎癥，具有滲出、增殖、變質三種基本病理變化。
滲出性病變表示病變組織菌量大、毒力強、變態反應強或病變在急性發展階段。此時組織器官中血管通透性增高 ，炎性細胞和蛋白質向血管外滲出，滲出性病變中，可見大量淋巴細胞堆集成淋巴細胞結節，滲出病變中可找到結核菌。
在臨床醫學上得瞭繼發性肺結核的患者都有哪些癥狀表現呢
多數病人有發熱、咳嗽、咳痰等癥狀，少數病人可無癥狀或僅有輕微癥狀，健康檢查時發現。
(1)起病緩慢，咳嗽，咳痰，可伴咯血、胸痛、呼吸困難等癥狀。
(2)發熱(常午後低熱)，幹酪性肺炎者，起病常急劇，初起可高熱，以後呈弛張熱伴嚴重結核中毒癥狀，可伴盜汗、乏力、食欲降低、體重減輕、月經失調。
(3)少數患者可有結核變態反應引起的過敏表現：結節性紅斑、泡疹性結膜炎和結核風濕癥等。
(4)糖尿病、塵肺、胃大部切除術、慢性腎功能衰竭、器官移植和骨髓移植術後、長期使用皮質類固醇或免疫抑制劑治療的患者應警惕是否合並肺結核， HIV感染者肺結核發病率高。
體征：長期慢性消耗可呈營養不良、貧血;胸部陽性體征因肺部病變大小、程度、有無並發癥而差異很大。肺部病變較廣泛時可有相應體征 , 如局部叩濁 , 病變局部可聞及支氣管肺泡呼吸音。大面積浸潤病變、幹酪性肺炎、肺不張時可聞管狀呼吸音。局限性的中小水泡音常提示有空洞或並發支擴 , 空甕性呼吸音提示有巨大空洞。
得瞭繼發性肺結核需要到醫院做哪些檢查
一、實驗室檢查：
1、病原學檢查：細菌學檢查陽性是確診的依據。為提高痰菌檢出率，應查痰3次以上。若痰菌陰性可行纖維支氣管鏡下刷檢及支氣管肺泡灌洗液(BALF)查抗酸桿菌及結核分枝桿菌培養，可提高陽性率。標本來源有痰液、高滲鹽水超聲霧化導痰、下呼吸道采樣、支氣管沖洗液、支氣管肺泡灌洗液(BALF)、肺及支氣管活檢標本。由於痰標本采取方便、簡單，常作為臨床首選的檢查。
直接塗片方法簡單、快速，但敏感性不高，應作為常規檢查方法;塗片染色陽性隻能說明抗酸桿菌存在，不能區分是結核菌還是非結核分枝桿菌。鑒於我國非結核分枝桿菌發病較少，故檢出抗酸桿菌對診斷有重要意義
分離培養法靈敏度高於塗片鏡檢法，可直接獲得菌落，便於與非結核分枝桿菌鑒別，是結核病診斷金標準。
2、結核菌素(PPD-G5U)皮膚試驗是判斷機體是否受到結核分枝桿菌感染的重要手段。當強陽性表示機體處於超過敏狀態，發病率高，可作為臨床診斷結核病的一項參考指標。
3、分子生物學診斷方法如聚合酶鏈反應(PCR)：研究結果顯示：痰液PCR+探針檢測可獲得比塗片鏡檢明顯高的陽性率和略高於培養的陽性率，且省時快速，成為結核病病原學診斷重要參考，但臨床應用中也存在少數假陽性和假陰性一些技術問題。
4、血清抗結核抗體檢查：已成為結核病快速輔助診斷手段，但臨床應用中仍存在特異性欠強，菌陰肺結核敏感性低的問題，尚需進一步研究。
二、X線檢查：X線影像學對肺結核診斷有重要參考意義。
(1)繼發性肺結核的胸部X線表現
繼發性肺結核胸部X線表現並無特異性，但常有如下特點：病變多發生在肺上葉尖後段、肺下葉背段，多肺段侵犯常見(少數病變也可局限)，X線影像常呈多形態表現共存(同時呈現滲出、增殖、纖維和幹酪性病變)，可伴有鈣化，易合並空洞，常伴有同側或對側支氣管播散灶，空洞或病灶內側可有引流支氣管征。
呈球形病灶時(結核球)直徑多在3cm以內，周圍可有衛星灶。可伴有胸腔積液、胸膜增厚與粘連。病變經治療後吸收較慢(1個月內變化較小)。
(2)幹酪性肺炎的X線表現
幹酪性肺炎以滲出和幹酪性病變為主。在X射線表現為大葉范圍的致密陰影或沿支氣管走行分佈的小葉陰影，病灶中間可見由急性空洞引起的不規則透明區。
(3)肺結核瘤(球)也是繼發性肺結核較常見的一種X表現。多發於上葉尖、後段，以小於3cm、密度低、不均勻者多，可有鈣化，及向心性偏心性溶解和衛星灶。
(4)有免疫損害的肺結核患者，X線表現“多形性”不明顯，以均質性片絮狀陰影表現多見，可在結核病非好發部位，如中下肺葉和上葉前段發生，需與急性肺炎鑒別。
(5)艾滋病(AIDS)合並肺結核時可表現肺門、縱隔淋巴結腫大、中下肺野浸潤病變多見，類似原發肺結核表現。病變進展快，且多數合並胸膜炎與肺外結核。
(6)糖尿病合並肺結核時，X線特點以滲出幹酪壞死為主，可呈大片狀、巨塊狀陰影，易形成空洞，好發於肺門區及中下肺野，病變進展快。
(7)支氣管結核播散所致肺結核多在中下肺野或鄰近肺段，由於有支氣管狹窄，常可合並感染，致使病變X線表現不典型。
三、胸部CT：胸部CT掃描對發現常規胸片的隱匿區病變(肺尖、肺底、心臟後、脊柱兩側等肺部病變)，瞭解肺門、縱隔淋巴結腫大情況及發現少量胸腔積液及少量氣胸有重要價值;增強CT通過不同時相可觀察選定部位的密度強化狀況，有助於疾病的診斷及鑒別診斷。
四、氣管鏡檢查：纖維支氣管鏡檢查是呼吸系統疾病診斷與鑒別的重要手段：對於痰菌陰性且胸部X線表現不典型、診斷困難的病例，或懷疑合並支氣管結核及不能排除肺癌或其他惡性病變的病例可進行經纖維支氣管鏡檢查刷片、灌洗液、支氣管活檢等檢查。
得瞭繼發性肺結核應該怎麼辦呢
1.休息和營養是基礎治療，應予重視。
2.抗結核化學治療
應用異煙肼(H)、利福平(R)或利福噴丁 (RFr)、吡嗪酰胺(z)、鏈黴素(s)2個月，以後口服H、R(或T)、E 4個月。
3.胸腔積液的處理
繼發性肺結核的治療原則上是要盡量抽除胸腔積液，以緩慢地持續抽除，越早越好，抽盡為止。
4.嚴重中毒癥狀或胸腔積液歷久不吸收者可短期加用腎上腺糖皮質激素。
5.尿激酶
包裹性胸膜炎胸腔積液中註入尿激酶10U+生理鹽水200ml後，能有效地降低胸腔積液的黏稠性，次日可抽出更多積液，防止和減少胸膜肥厚，效果良好。