長智齒都是會有點痛的，但是每個人情況都有不一樣，有些人還會出現一些並發癥，像牙齦腫痛和牙齦發炎等等。智齒也會給人們正常的生活帶來一些影響，因此，在長智齒後，大傢對於是否需要拔除的問題是要有所認識的，那麼，什麼樣的智齒需要拔除呢?
智齒拔還是不拔
智齒拔還是不拔
什麼樣的智齒應該拔除?
智齒牙位不正常，與鄰牙形成間隙者;智齒牙位雖正常，但智齒牙冠有骨組織或牙齦瓣覆蓋，經常發生冠周軟組織發炎、腫脹、疼痛者;智齒已齲壞，或發生牙髓炎，又不便進行牙體牙髓治療者;因正畸需要，如預防後牙向前移動和防止前牙擁擠加重者，均可考慮拔除。
什麼樣的智齒應該保留?
智齒的位置比較正，預計能正常萌出者;智齒冠周軟組織沒有發炎和疼痛史，智齒沒有齲壞者;有對牙合牙齒並有咬合關系者;通過齦瓣切除可消除盲袋者，應考慮保留該智齒。
拔智齒手術後需註意5問題 3種情況可不拔牙
位置不正的智齒易形成齲齒
在醫院口腔科，副主任醫師劉克禮剛替一位因吃辣上火引起智齒發炎的男士開完消炎藥。為什麼智齒難以萌出且極易發炎呢?劉克禮解釋說，食物加工越來越精細導致人類咀嚼器官退化，進食時對頜骨的刺激越來越小。於是，在演化過程中，人類的頜骨就變小瞭，頜骨長度與牙列所需長度不協調，頜骨發育不足，缺乏足夠的間隙容納第8顆牙齒，造成“第3磨牙沒有長出來，前面的牙齒也被擠得歪七扭八”的後果。有的人牙冠部分全部被牙齦覆蓋，與牙冠之間形成較深的盲袋，食物及細菌極易嵌塞其中，且牙齦常因咀嚼食物受損形成潰瘍。
此外，現代人的壓力加大，生活節奏又快，當勞累著急上火或機體抵抗力下降、局部細菌毒力增強時就會引起智齒冠周炎的急性發作。
盡早拔除不能正常萌出的智齒
對於很多人糾結於智齒該不該拔的困惑，劉克禮說，“醫療過程中我曾發現有的患者智齒雖然並不發炎，卻經常嵌塞纖維性食物，輕者引起口臭，重者引起第 2磨牙頸部齲壞，甚至造成第2磨牙傷失。”劉克禮說，阻生的智齒往往不能與對頜牙齒建立正常的咬合關系，長時間可導致顳下頜關節彈響、張口疼痛，夜磨牙等癥狀。對於不能正常萌出的智齒，在控制住急性炎癥後，應盡早拔除。
早拔智齒減少破壞鄰牙牙周
“從預防角度看，早期拔除可預防很多由其引起的並發癥。拔除最好的時機是在16-18歲，此時牙根約形成1/3左右，拔除較易，病員的耐力較好，傷口愈合較迅速，而且牙槽骨的再生及皮的再附著均較佳，對給鄰牙造成的牙周破壞恢復也有利。”劉克禮說。
■ 特別關註
孕期拔智齒，可在孕四五六月進行
懷孕期間要盡量避免拔牙。為瞭避免智齒冠周炎發作，懷孕前要將不能正常萌出的智齒拔除。懷孕期間非拔不可的智齒，可以選擇在妊娠4、5、6三個月期間拔牙，前3個月和後3個月以消炎為主，不要拔牙。如果孕期中智齒經常發炎，則應該根據病情選用抗菌物或內服清熱解毒的中草藥，也可每日用1%-3%過氧化氫溶液及生理鹽水沖洗盲袋，然後點入3%碘甘油，並用雙氧水加兩倍的水含漱，然後，用淡鹽水漱口緩解炎癥，進行局部治療。在懷孕早期還可局部理療，外敷中草藥以助炎癥吸收，如膿腔形成，可切開引流。如果炎癥比較厲害且沒有得到及時控制，患者臉腫起來，那就得到醫院輸液瞭。
■ 醫囑
拔牙後註意事項
1.拔牙當天不要漱口刷牙。
2.拔牙後勿用舌尖舔拔牙創口，更不宜反復吸吮。
3.月經期間不能拔牙，更不能拔智齒，拔牙有可能發生代償性出血。
4.復雜的智齒拔除後，通常會有腫脹、庝痛、開口困難、吞咽庝痛等現象，拔的時間越久，出現面頰部腫脹的可能就越大。口服消炎藥，一般3—5天腫脹就會消退。
5.拔牙後有明顯出血或發燒現象，要及時到醫院處理。
可保留的智齒
如果你覺得智齒沒有妨礙你，你可以自己決定到底要不要拔掉它。那麼，什麼樣的智齒值得保留呢?
1.位置比較正，預計能正常萌出或已經正常萌出者，不嵌塞食物。
2.智齒冠周軟組織沒有發炎和疼痛史，智齒沒有齲壞者。
3.上下智齒咬合規整。
拔智齒可以讓臉變小嗎
拔智齒可以瘦臉嗎
年輕的朋友經常看娛樂新聞，看到某某明星通過拔牙，連臉型都改變瞭，變得更瘦更好看瞭。其實拔牙臉型也會變小的說法是沒有科學根據的，基本的事實是成年人的牙槽骨已經定型，也就是說人的臉型基本也定型瞭。
那麼智齒和其他牙齒相同嗎?不是說智齒是多出來的牙齒嗎?拔掉智齒應該會讓臉型變小一點的吧?
智齒雖然有各種不同的方式長出，但是即使是拔掉它也並不會對臉形有任何改變。許多有過智齒發炎的朋友都會有這麼一個假象，當智齒導致軟組織發炎的時候，感覺臉頰的腫脹，等拔掉智齒後，臉頰消瞭腫，感覺上臉變小瞭，以為是拔智齒瘦臉效果。這其實是自己的心理作用，牙槽骨並沒有因此而變小。
拔牙與瘦臉是沒有必然的關系。有些人之所以拔智齒後瘦臉，是因為臉皮的肌肉很薄，拔智齒後臉部肌肉會有凹陷的感覺;如果肌肉層比較厚，凹陷效果根本看不出來。瘦臉與兩頰骨頭的吸收度也有關系，如果拔牙後骨頭依然維持原來形狀，那麼臉頰也不會凹陷。
所以不要被拔牙可以瘦臉這個誤區誤導瞭。在真正需要拔牙的情況下，選擇拔牙才不會影響牙槽骨健康。
智齒一次能拔幾顆
智齒一次可以拔掉幾顆?
當智齒的位置不當，或者智齒患有齲病一般來說都建議拔掉，因為智齒本身就是不會被用上的牙齒。對於拔智齒來說，一次拔幾顆是視情況而定的。
通常來說，拔智齒都是拔一顆，如果有對咬牙則可以拔掉2顆，拔牙的間隔時間視情況而定，通常是一周左右。
必須拔掉的智齒
1、蛀牙
如果智齒出現比較深的蛀牙，特別是需要根管治療的，一律建議拔掉。
2、不易清潔
如果智齒長得歪七扭八，清潔起來會比較困難，很容易出現蛀牙。
3、侵犯鄰牙
如果生長空間不足，智齒會使勁兒頂住相鄰的牙齒繼續生長，可能導致兩顆牙齒都保不住。
4、空間不足
如果智齒生長空間不足，在智齒生長過程中，會出現比較嚴重的牙齦腫脹、牙齒疼痛等癥狀。
5、沒有對咬牙
不是每個人的四顆智齒都會順利生長出來，如果一顆智齒的對面沒有與之相抗衡的另一顆智齒，可能影響人的咬合關系。
6、阻生齒
這種類型的智齒，通常埋在齒槽骨的裡面，當你感覺到痛時，就要拔掉它。必須拔掉的智齒，在牙根尚未完全形成時就該拔掉。
什麼樣的智齒需拔除 拔智齒前要先檢查
其實牙齒要盡量保留，能不拔則不拔，因為拔牙可能會傷到神經。通常，牙醫會基於下列幾點理由，建議大傢拔掉智齒：
1、蛀牙：如果智齒蛀牙，除瞭很簡單的咬合智齒面不深的蛀牙可以補之外，那些鄰接面蛀牙，需要很好的技術，以及蛀得很深，甚至需要根管治療的，我們一律建議拔除，杜絕後患。
2、侵犯鄰牙：通常患者不自知，而由牙醫以X光診斷得知。通常智齒萌發的空間不足，而會倒在第二大臼齒上，因而造成第二大臼齒清潔不易，甚至是牙齒部分吸收的現象，造成患者不舒適或牙疼。
3、空間不足：智齒在人類的演化史上，是屬於消逝狀態。因此牙弓也越來越小，空間不足的情況是很常見的。以萌發的時候最能感覺到腫脹、疼痛感。很多人就是因為不能忍受這種疼痛感，而決定拔掉智齒。
4、清潔不易：由於空間不足的關系，智齒常長得歪七扭八，因此常造成清潔牙齒的困難，以致發生蛀牙現象。
5、沒有對咬牙：前面提過，不是每個人四個智齒都會長齊的。所以，智齒的對面，如果沒有相抗衡的智齒來對咬的話，有時會發生智齒過度萌發，進而影響咬合。
以上的幾種智齒是需要拔掉的，那麼拔智齒前要做以下檢查：
首先，在拔牙前，醫生會全面評估患者的全身身體狀況，包括有沒有嚴重的心臟病、心率失常、高血壓、糖尿病等基礎性疾病，如果這些基礎疾病沒有有效得到控制，患者就不能接受拔牙手術。
其次，在拔牙操作之前，醫生還要給病人做詳細的術前檢查，包括血常規、凝血功能、口腔全景拍片或CT等，全面掌握牙根、血管等情況。
拔完牙後，患者除瞭嚴格遵照醫囑外，自我觀察也很重要。如果吐出來的不是帶血絲的唾沫，而是鮮紅色的血液，這說明口腔內部正在出血，此外，如果呼吸不通暢，這說明感染比較厲害，波及到瞭口咽部，碰到這兩種情況，都應該馬上去醫院。