肛裂是一種肛管齒線以下皮膚全層皸裂的疾患.此病多發於肛管後方正中線上.由於肛管解剖上的特點,此處皮膚在排便時因肛管擴張極易受創傷而造成全層撕裂.若齒線鄰近發生慢性炎癥,因纖維化而失去彈性更易受損.撕裂創面常因繼發感染而形成潰瘍,創面較平硬,灰白色,潰瘍下端呈一袋狀皮贅,酷似外痔,俗稱“哨兵痔”.且伴有後肛門疼痛的特征.患者因懼怕疼痛不敢排便,使糞便在腸腔積存過久,變幹變硬,下次排便時疼痛更加劇烈,如此形成惡性循環,甚至身感極為痛苦,嚴重影響工作和學習.
治肛裂肛瘺的方法
驗方1 白芨蜂蜜治肛裂
【處方組成】白芨150克,蜂蜜40克.
【用法用量】將白芨入鍋,加水適量,煮沸至汁稠,除去白芨,用文火將藥汁濃縮至糊狀,離火,與煮沸的蜂蜜混合均勻,冷後入瓶制成白芨膏.便後塗患處,敷料固定,每日1次. 【功能主治】治肛裂.
驗方2 沒藥艾葉治肛裂
【處方組成】乳香,沒藥,紅花,桃仁,絲瓜絡,艾葉,椿根皮各15克.
【用法用量】將上藥稍加粉碎後,用紗佈包住,放臉盆內,加水半臉盆浮泡後,煎煮半小時,趁熱熏洗,不燙手時將臀部浸泡於藥水內坐浴,每次半小時(冬天在坐浴過程中加沸水保溫),每日早,晚各1次(包括排大便後的1次).每劑藥可用1~5天.
【功能主治】活血化瘀,通絡止痛.主治肛裂.
驗方3 乳香沒藥膏治肛裂
【處方組成】乳香,沒藥各20克,丹參10克,冰片5克,蜂蜜30克.
【用法用量】將前四味藥研為極細粉末,用75%乙醇適量,浸泡5天左右後,加入蜂蜜調勻,即行煎熬加工成膏狀,然後貯於消毒玻璃瓶備用.用時,先囑病人排盡大便,以1：5000高錳酸鉀溶液坐浴10分鐘左右,再用過氧化氫溶液清洗裂口創面,並以幹棉簽吸幹泡沫,將藥膏適量敷於創面,然後覆蓋無菌紗佈,用膠佈固定.每天換藥1次,直至裂口愈合. 【功能主治】主治肛裂.
肛裂肛瘺形成的原因
①解剖：肛門外括約肌由尾骨向前到肛管後方，分為二部分，沿肛管兩側向前圍繞肛管，到肛管前方此二部連合，在肛管前方和後方留有間隙，肛提肌的大部分附著肛管兩側，前部和後部較少，肛管後部和前部不如兩側堅固，容易損傷，肛管向下向後成肛管直腸角，肛管後部受糞便壓力較大。肛管後正中線血供給缺乏，彈性較小，均是造成肛裂的原因。
②損傷：糞便幹結可使肛門皮膚撕裂，腹瀉時排糞頻繁使肛管敏感緊縮，正常稠度糞便也可致損傷，肛管慢性炎癥，纖維組織增生，形成肛門梳硬結，妨礙括約肌松弛，使肛管容易受損傷破裂。直腸異物、擴肛方法不當、肛門手術、分娩、先天性肛門狹窄、直腸結腸炎、結核等也可導致肛裂。
③感染：急性和慢性肛竇炎、肛乳頭炎、內痔和息肉等是引起感染的主要原因。感染的致病菌經腺口進入肛腺，在肛管皮下組織內生成膿腫，破潰後形成潰瘍。小型淺部血栓因感染發生血栓靜脈炎，也可致肛裂發生。
④慢性肛裂的病因：尚不明確。一般認為其與以下幾方面有關。其一，肛裂多在肛管後管括約肌下緣成梭形，隻有少量邊緣與內括約肌下部重疊，肛管上皮反復遭受排糞損傷，使肛裂不愈。其二，因疼痛而引起的反射性肌肉疼痛痙攣，使供血局部不足，肛裂延遲愈合，成為慢性肛裂。其三，肛管深處有胚胎殘餘的上皮組織，肛管皮膚破裂，使粘膜下層內的上皮細胞暴露於裂口的底部，由於裂口上有上皮碎片的異物刺激，反復感染，易形成慢性肛裂。
肛裂肛瘺應該註意什麼
1、預防肛瘺要建立正常的膳食習慣，因肛瘺的發生與濕熱有關，對於油膩飲食，可以內生濕熱，所以不宜多吃，應多吃清淡含豐富維生素的食物，如綠豆、蘿卜、冬瓜等新鮮蔬菜、水果，對預防肛瘺有幫助。對經久不愈的肛瘺多為虛證，飲食上多吃含蛋白質類食品，如瘦肉、牛肉、蘑菇等。
2、及時治療肛竇炎、肛乳頭炎，可以預防肛管直腸周圍膿腫及肛瘺。
3、肛門灼熱不適、肛門下墜者，要及時查清原因，及時治療。
4、防治便秘和腹瀉，對預防肛瘺有重要意義，因為大便幹結容易擦傷肛竇，再加上細菌侵入而感染。腹瀉者多半有直腸炎和肛竇炎的存在，可使炎癥進一步發展。養成良好的排便習慣，每日排便後坐浴保持肛門清潔，對預防肛瘺有積極作用。
5、積極治療腸道疾病，防治引起肛管直腸周圍膿腫的全身性疾病，如潰瘍性結腸炎、克隆氏病等。
肛裂肛瘺給患者帶來的傷害
第一、久而久之可以使身體虛弱消瘦、精神不振、抗病能力下降，出現貧血，發作亦越加頻繁，形成互為因果。
第二、膿水污染內褲，劇烈活動後可促使膿汁外溢，局部經常受到刺激，皮膚磨擦、瘙癢，非常痛苦，影響工作和學習，久而久之可使身體虛弱消瘦，精神不振。
第三、肛瘺會沒及時治療還會危及到其他器官。由於多次反復發作，膿液可穿破管壁順括約肌間隙蔓延而形成多發性、復雜性肛瘺，不但給治療帶來瞭困難，而且也影響到肛門的正常生理功能。
第四、由於多次反復發作，膿液可穿破管壁順括肌間隙蔓延而形成多發性、復雜性肛瘺，不但給治療帶來瞭困難，而且也影響到肛門的正常生理功能。
第五、肛瘺的多發性，可形成直腸陰道瘺、直腸尿道瘺和直腸膀膚瘺，危及周圍臟器。並且肛瘺有惡變傾向。
肛裂肛瘺痔瘡怎麼區分
①從分泌物及排泄物來區別
痔瘡：一般肛門較少有分泌物，當內痔嚴重脫出時，有分泌物存在，但分泌物多稀薄。
肛瘺：多為膿性物，多伴有臭味。
②從病史來區別
痔瘡：其患者與肛瘺均可引起肛門腫痛，但痔瘡腫痛多由內痔嵌頓或炎性外痔引起，以手還納肛內後多可緩解。
肛瘺：可見肛門紅腫熱痛、肛周膿腫的病史。
③從特征來區別
痔瘡：生長在肛門緣，與肛門緊緊相連接。