患有肛瘺的患者最先表現出來的癥狀就是肛周流膿,而瘺管的長短不一所以流出膿液的多少也不相同。新生瘺管流膿較多,分泌物刺激皮膚而瘙癢不適,當外口阻塞或假性愈合,瘺管內膿液積存,局部腫脹疼痛,甚至發熱,以後封閉的瘺口破潰,癥狀方始消失。

治肛瘺病

對於肛瘺這個疾病而言,做正確的治療是必不可少的。這個大傢一定要註意,因為肛瘺是不會自動好的,要想治愈一定需要我們采取一些治療方法。那麼西醫上是怎麼治療的,一起看看吧。

手術治療:肛瘺不能自愈,必須手術治療。手術治療原則是將瘺管全部切開,必要時將瘺管周圍瘢痕組織同時切除,使傷口自基底向上逐漸愈合。根據瘺管深淺、曲直,可選用掛線療法、肛瘺切開或切除術。少數可行肛瘺切除後一期縫合或遊離植皮。

一掛線療法

這是一種瘺管緩慢切開法。系利用橡皮筋或藥線的機械作用藥線尚有藥物腐蝕作用,使結紮處組織發生血運障礙,逐漸壓迫坯 煞費苦心;同時結紮線可作為瘺管引流物,使瘺道內滲液排出,防止急性感染發生。在表面組織切割的過程中,基底創面同時開始逐漸愈合。此種逐漸切割瘺道的方法最大優點是肛管括約肌雖被切斷,但不致因括約肌收縮過多而改變位置,一般不會造成肛門失禁。

本法適用於距離肛門3~5cm以內,有內外口低位或高位單純性直瘺,或作為復雜性肛瘺切開或切除的輔助方法:

1、方法

⑴側臥位,先在探針尾端縛一橡皮筋,再將探針頭自瘺管外口輕輕向內探入,在肛管齒線附近處找到內口;然後將食指伸入肛管,摸查探針頭,將探針頭彎曲,從肛門口拉出。註意在插入探針時不能用暴力,以防造成假道。

⑵將探針頭從瘺管內口完全拉出,使橡皮筋經過瘺管外口進入瘺管。

⑶ 提起橡皮筋,切開瘺管內外口之間的皮膚層,拉緊像皮筋,緊貼皮下組織用止血鉗將其夾住;在止血鉗下方用粗絲線收緊橡皮筋並做雙重結紮,然後松開止血鉗。切口敷以凡士林紗佈,術後每天用熱1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴,並更換敷料,一般在術後10d左右,肛瘺組織被橡皮筋切開,2~3周後創口即能愈合。

2、本法優點是

⑴手術簡單,操作快,出血少。

⑵在橡皮筋未能脫落時,皮膚切口一般不會發生“架橋”。

⑶換藥方便。

3、保持掛線成功的要點:

⑴要準確地找到內口,一般在探針穿出內口時,如不出血,證明內口位置多正確。

⑵傷口必須從基底部開始,使肛管內傷口先行愈合,防止表面皮膚過早粘連封口。一般橡皮筋在7~10d可以脫落。若10d後還不脫落,說明結紮橡皮筋的絲線較松,需要再緊一次。

二肛瘺切開術

手術原則是將瘺管全部切開,並將切口兩側邊緣的瘢痕組織充分切除,使引流通暢,切口逐漸愈合。本法僅適用於低位直型或彎型肛瘺。操作方法如下。

1、正確探查內口 尋找內口的操作與掛線療法相同,探得內口後,將探針拉出肛門外,如瘺管彎曲或有分支,探針不能探入內口,則由外口註入1%美藍色素溶液少許,以確定內口部位,再由外口以有槽探針探查,將管道逐步切開,探查,直至探到內口為止。如仔細探查仍不能找到內口,可將疑有病變的肛竇作為內口處理。

2、切開瘺管並充分切除邊緣組織 切開瘺管的全部表淺組織,由外口到內口及相應的肛管括約肌纖維。瘺管切開後應檢查有無支管,如發現也應切開。瘺管全部切開後即將腐爛肉芽組織搔刮幹凈,一般不需要將整個瘺管切除,以免創面過大。最後修剪傷口邊緣,使傷口呈底小口大的“V”字形,便於傷口深部先行愈合。

3、肛管括約肌切斷,術中應仔細摸清探針位置與肛管直腸環的關系,如探針在肛管直腸環下方進入,雖全部切開瘺管及大部外括約肌及相應內括約肌,由於保存瞭恥骨直腸肌,不致引起肛門失禁,如探針在肛管直腸環上方進入直腸如括約肌上肛瘺,括約肌外肛瘺,則不可做瘺管切開術,應做掛線療法或掛線分期手術。第一期將環下方的瘺管切開或切除,環上方瘺管掛上粗絲淺,並紮緊。第二期手術俟大部分外部傷口愈合後,肛管直腸環已有粘連固定,再沿掛線處切開肛管直腸環。瘺管切開後,其後壁肉芽組織可用刮匙刮去,一般不必切除,以減少出血和避免損傷後壁的括約肌。切除瘺管組織應送病理檢查。

4、傷口處理,術後傷口的處理往往關系到手術的成敗,關鍵在於保持傷口由基底部逐漸向表面愈合。每日更換敷料一次,最好在排便後進行,傷口內填充敷料逐漸減少,直到肛管內創口愈合為止。每隔數日做直腸指檢可以擴張肛管,更可防止橋形粘連,避免假愈合。

三肛瘺切除術,與切開術不同之處在於將瘺管全部切除直至健康組織。本法又適用於管道較纖維化的低位肛瘺。方法:先從瘺管外口註入1%美藍,繼用探針從外口輕輕插入,經內口穿出。用組織鉗夾住外口的皮膚,切開瘺管外口周圍的皮膚和皮下組織,再沿探針方向用電刀或剪刀剪除皮膚、皮下組織、染有美藍的管壁、內口和瘺管周圍的所有瘢痕組織,使創口完全敞開。仔細止血後,創口內填以碘仿紗條或凡士林紗佈。

四肛瘺切除一期縫合,本法始於 Tuttle1903,但未能推廣,原因可能是,理論上不太充足;手術結果不滿意;許多肛腸外科專傢反對。至1949年,Starr又再次提出此法,並提出一些有效措施,效果較滿意,才得以推廣。本法僅適用於單純性或復雜性低位直型肛瘺,如觸到瘺管呈硬索狀,則效果更好。手術要點:

①術前腸道要準備,手術前後應用抗生素,手術後大便要控制5~6d。

②瘺管要全部切除,留下新鮮創面,保證無任何肉芽組織及疤痕組織遺留。

③皮膚及皮下脂肪不能切除過多,便於傷口縫合。因此,高位彎型肛瘺不宜縫合,因其分支較多,常需切除過多的組織才能切凈其分支。

④各層傷口要完全縫合對齊,不留死腔。

⑤術中嚴格無菌操作,防止污染,如切破瘺管等。綜合國內文獻報道的肛瘺切除縫合術1064例,一期愈合率為73.4%~97.6%,傷口愈合時間為20~22d,一期愈合較低的多為復雜性高位肛瘺。

五肛瘺切除後植皮,肛瘺切除後,若創面過大、表淺而又無特殊並發癥者,可考慮遊離植皮。手術前後要求同肛瘺切除一期縫合術。手術要點:

①創面應平坦,止血要完全。

②遊離植皮區皮膚縫合要完全,並要加壓固定包紮,防止創面下存留氣體或血液,這是手術成功的重要措施之一。

③若創面滲血較多,則需延遲植皮,即先在創面敷以凡士林紗佈,2~3d後再做遊離植皮。Hughes1953報道40例,有30例植皮完全成功,其餘大部成活。Goligher1975報告22例,均為低位肛瘺,效果較差,僅13例完全成活。

六蹄鐵型肛瘺的治療

應采用瘺管切開加掛線療法。如後蹄鐵型肛瘺,先用有槽探針從兩側外口插入,逐步切開瘺管,直到兩側管道在接近後中線相遇時,再用有槽探針仔細地探查內口。內口多在肛管後中線附近的齒線處,如瘺管在肛管直腸環下方通過,可一次全部切開瘺管和外括約肌皮下部和淺部。如內口過高,瘺管通過肛管直腸環的上方,須采用掛線療法。即切開外括約肌皮下部、淺部及其下方的瘺管,然後用橡皮筋由剩餘的管道口插入,經內口引出,縛在肛管直腸環上,這可避免因一次切斷肛管直腸環而造成肛門失禁。然後剪除切口邊緣的皮膚和皮下組織,使創面敞開,並刮除瘺管壁的肉芽組織。創面填以碘仿或凡士林紗條。

七滑動性粘膜瓣前移閉合內口

完整切除瘺管和內口後,應用粘膜瓣移位修補直腸處缺損,該瓣實際上包括部分厚度的直腸壁以增加其強度。本法優點:

①保留瞭大部分括約肌,適用直腸陰道瘺及高位經括約肌肛瘺;

②瘢痕形成少;

③避免瞭解剖畸形;

④ 不需要做保護性腸造分流。Aquilar等1985曾用此法治療189例高位經括約肌肛瘺,效果良好,復發率僅2%,但污染內褲及狹窄為8%,輕度排氣失禁為7%,液便失禁為6%。Wedell等1987報告30例,29例有良好效果。Jones等1987應用此法治療因克隆病所致肛瘺成功率僅為57%,而無克隆病者成功率較高。但也有作者采用直接縫合內口的方法。

以上便是對於西醫治療肛瘺這個疾病的相關知識的介紹,通過這篇文章的閱讀大傢是不是也有瞭不小的收獲,相信在以後的生活中,就是遇到瞭肛瘺這個疾病,我們也不會太過的驚慌失措瞭。

肛瘺患者飲食宜忌

肛瘺患者相比於普通人來說,在飲食上無疑是會多上許多禁忌的,這些禁忌是什麼,大傢一定也是非常想要知道的,那麼接下來,我們就一起瞭解一番吧。

1、肛瘺的發生與濕熱有密切關系,所以油膩生濕熱的食物應有所節制,同時要戒除煙酒及嗜茶的習慣。應多食清淡並含有豐富維生素的食物,如冬瓜、絲瓜、綠豆、蘿卜等。

2、經久不愈的肛瘺多屬虛型,飲食上應食含有豐富蛋白質類等食品,如瘦肉、牛肉、蘑菇、大棗、芝麻。

3、虛證防治食物還有木耳、山藥、香菜、韭菜、茄子、芡實、菱、藕、茴香、荔枝、雞、羊肉、無花果等。

4、忌食一切辛辣刺激性食物,如酒、蔥、大蒜、辣椒等。

5、忌魚、蝦、蟹等發物及油煎熏烤的食物;宜多食清淡易於消化的食物以及新鮮水果和新鮮蔬菜。

6、屬慢性復雜性肛瘺、結核性肛瘺的病人,手術後宜多食既易消化而又富有營養的食品,尤其是含豐富蛋白質的食物,如雞、鴨、牛肉、雞蛋、牛奶、豆漿等。

以上就是針對肛瘺患者的飲食上需要註意些什麼所做的介紹,若是大傢能夠註意到這些問題的話,那麼對於患者而言,將是一個非常大的幫助,對於病情的治療也是非常有益的。

肛瘺患者如何健康生活

肛瘺是一種比較常見的肛腸疾病,主要的癥狀就是流膿、肛門疼痛,一般是急性發作,患瞭肛瘺要註意保健,護理,這是很重要的事情,因為它很容易復發的。很多患者盲目用藥或打針消炎,隻能在短時間內緩解癥狀,沒過多久又會復發,甚至越來越嚴重,那麼肛瘺的保健方法有哪些呢?以下一起來看看。

肛瘺又稱“肛門直腸痿”,大部分肛瘺由肛門直腸膿腫破潰或切開排膿後形成。膿腫逐漸縮小,但腸內容物仍不斷進入膿腔,在愈合縮小的過程中,常形成迂曲的腔道,引流不暢不易愈合,日久後腔道周圍有許多疤痕組織,形成慢性感染性管道。

註意的事項

1、建立正常的膳食習慣,因肛瘺的發生與濕熱有關,對於油膩飲食,可以內生濕熱,所以不宜多吃 。

2、應多吃清淡含豐富維生素的食物,如綠豆、蘿卜、冬瓜等新鮮蔬菜、水果 。

3、對經久不愈的肛瘺多為虛證,飲食上多吃含蛋白質類食品,如瘦肉、牛肉、蘑菇等。

4、及時治療肛竇炎、肛乳頭炎,以免發生肛管直腸周圍膿腫及肛瘺。

5、肛門灼熱不適、肛門下墜者,要及時查清原因,及時治療。

6、防治便秘和腹瀉,對預防肛管直腸周圍膿腫有重要意義,因為大便幹結容易擦傷肛竇,再加上細菌侵入而感染。腹瀉者多半有直腸炎和肛竇炎的存在,可使炎癥進一步發展。

上述為您介紹的就是肛瘺患者的日常保健措施,您應該清楚瞭吧,肛腸專傢提醒,肛腸疾病種類繁多,癥狀極其相似,患者容易混淆,所以一旦出現肛門疼痛、流膿、流血等癥狀,您應該及時就醫,祝您早日康復哦。

肛瘺患者的保健措施

肛瘺這種疾病的治療是建立在患者的疾病基礎之上的,想要知道怎麼護理好肛瘺的患者,首先我們應該瞭解患者的疾病治療知識,隻有這樣我們才能有效的護理好肛瘺的患者,但是肛瘺的患者我們到底應該註意什麼呢?

1、養成良好的排便習慣,每天定時排便。

2、飲食中應富含纖維素食物,不吃辛辣刺激食品,不飲烈酒。

3、保持大便通暢,排便時不用力過猛,不要養成排便時看書、看報的習慣。

4、註意肛門清潔、幹燥,便後用溫水清洗,必要時用1:5000的高錳酸鉀溶液坐浴,每次15-20分鐘,水溫保持在40-50度為好。

5、內痔主要表現為出血,有時便後可脫出肛門,一般可自行回納,不能自行回納的可用手輕托入肛門內。

6、肛裂的病人必須軟化大便,必要時可口服輕瀉劑或石蠟油,疼痛嚴重可局部熱敷,塗消炎止痛油膏,不能緩解的宜行擴肛治療或手術切除。

7、肛漏及肛旁膿腫要及時治療,並耐心堅持至治愈為止。

8、如有便血應來醫院檢查,以明確診斷,不要自己以為是痔瘡而延誤瞭其他嚴重疾病的診斷。

肛瘺的患者我們雖然給出瞭疾病一定的護理,但是肛瘺的患者最需要註意的就是自己的飲食,因為飲食的原因一旦患者出現便秘的情況,患者還會出現疾病其他的結果,想要治療肛瘺的患者還需要知道我們讓患者積極有效的配合我們的治療。

肛瘺的危害是什麼

肛瘺的危害是什麼瘺,肛瘺是肛腸科常見疾病,多此病多見於男性青壯年,和性激素分泌旺盛有關,主要癥狀是瘺管流膿、疼痛,嚴重影響患者生活,下面看下肛瘺的危害是什麼:

肛瘺的危害是什麼

最近,原本風趣幽默的小林常常是獨自坐在辦公室的角落裡,似乎有什麼心事。原來,他跟女朋友吵架瞭,女朋友嫌他不講衛生,身體上老有一種臭味。對此,小林是啞巴吃黃連,有苦說不出。

一年前,小林因一些項目要經常陪客戶赴宴、飲酒,加之平時愛吃辣椒,漸漸他發現肛門經常腫脹、疼痛,當時以為是“上火”並沒在意,沒想到過瞭一段時間,內褲總有種糞臭味,不管每天怎樣沖洗、換衣,這氣味都無法消除,為此他心裡也特別扭,尤其是在辦公室或公共場所,老擔心別人聞到自己身上的臭味,也就盡量遠離大傢。而與女朋友有時難免有些親密行為,於是遭到女朋友的嫌棄。小林最近還發現肛門有一黃豆大小的突起物,壓之有少許分泌物流出,無明顯疼痛。

“臭男人”的根源———肛瘺

中山大學附屬第六醫院(廣東省胃腸肛門醫院)肛腸外科任東林教授說,小林患的是“肛瘺”,有時也稱之為“肛漏”,是“肛門直腸瘺”的簡稱。它的名稱是以發病形態命名的。這是因為其癥狀主要是從肛門周圍皮膚上的傷口(瘺口),反反復復、淋漓不斷地向外流出膿液、膿血甚至流出糞便,因而稱為“漏”。

任東林教授比劃著說,人體大腸的末端是直腸,直腸下連著肛管。直腸下端與口徑較小的肛管相接,黏膜呈現瞭8~10個隆起的皺襞。由於肛管黏膜上有許多“陷阱”,因此肛管容易受傷及感染,特別是大便在腸內停留時間長,變得又幹又硬時,易對黏膜造成損傷。損傷後若不及時處理,便形成膿腫。膿腫逐漸向外擴張,“鑿出”一個或多個“旁門左道”,便形成瞭“肛瘺”。

雙管齊下治療“肛瘺”

大多數肛瘺是肛周膿腫的後遺癥,肛腸外科彭慧博士說,肛瘺形成之後,肛門周圍的外瘺口不斷有少量膿性分泌物排出。時間長瞭,當外口阻塞或假性愈合,瘺管內膿性液體不能排出,即形成膿腫。這種由於引流不暢形成的膿腫,往往是“疼痛———流膿———緩解”反復出現,這是肛瘺臨床表現的特點。由於膿液不斷浸漬肛門周圍皮膚而引起瘙癢,有時可伴發肛周濕疹。

任教授表示,肛瘺治療有藥物、手術療法,藥物療法主要為服用中西藥、局部坐浴及藥物外用,一般可減輕癥狀,控制炎癥,但不能徹底治愈。治愈肛瘺最有效的方法還是手術,越早做效果越好,建議不要錯過最佳治療時間,以免發展為復雜性肛瘺或癌。同時,應排除由結核、腸克羅恩病等特異性炎癥引起的肛瘺。

惡變不多,但仍要警惕

任教授指出,雖然從大量的臨床資料來看,多數肛瘺是不會癌變的,但仍有少數肛瘺病人可發展為惡性病變,特別是近年來,有關肛瘺十年以上惡變為癌的報道增多。其導致癌變的原因,大致有以下幾個方面:

1、長期的慢性炎癥刺激。炎癥的長期存在,使得膿性分泌物及糞便從瘺管排出,從而刺激組織細胞異常增生,導致惡性病變。

2、細菌感染。細菌長期存在於瘺管內,特別是綠膿桿菌或結核桿菌感染,可不愈,從而導致癌變。

3、藥物刺激。長期、大量使用各種局部外用藥,經常刺激局部,導致癌變。