隨著經濟的發展,食物中的蛋白質增高,痛風的患病率日益增加。為瞭早日康復,預防復發,提高生活質量,痛風患者應堅持科學的飲食原則。痛風的根本病因是體內的高尿酸血癥,而尿酸是由食物中的嘌呤代謝和體內自身代謝產生的,合理飲食是治療痛風的一個重要內容。

痛風飲食

絕對禁止吃高嘌呤食物。動物內臟如腦、肝、腎等;魚蝦類飲食如淡水魚和大多數海魚以及龍蝦、貝殼類等;肉類(牛、羊、鴨、鵝、鴿),咸肉、咸魚,菠菜、菜花和蘑菇及濃湯、肉湯等;豆制品如豆腐等。也要禁用咖啡、煎炸食物和熏烤食物等。

飲食中嚴禁“三高”。即高脂肪、高蛋白質、高糖類,因食物中嘌呤常常與膽固醇和脂肪同時存在。飲食結構以碳水化合物為主,因它可促進尿酸排出,多食精白米、富強粉、玉米、饅頭和面條等。

保持理想體重。肥胖者應減體重。減體重應循序漸進,否則易導致痛風急性發作。平時應做適量的有氧運動,例如遊泳、慢跑等。

一定要限制脂肪。因多食脂肪常可導致肥胖,並可減少尿酸排出,忌暴飲暴食,大吃大喝。冬季要少吃火鍋,不喝火鍋湯,忌辛辣和刺激性食品。

大量飲水。每日飲水2.5升以上,以促進尿酸排出,從而減輕疼痛癥狀。

禁酒、限鹽。酒精易使體內乳酸堆積,並抑制尿酸排出,易加重痛風。特別是啤酒,其中成分如啤酒花極易誘發痛風,故應絕對禁止。

痛風患者除需註意飲食,平時還可以多做體操,有助於體內尿酸的排出,控制和降低體內尿酸水平,對減少痛風發作有很好的幫助。

痛風治療方法

痛風因為是高尿酸代謝沉積在關節當中,高嘌呤的食物就是這個病的導火索,因此患者一定要知道飲食治療是第一重要的部分,患者在發病之後應首先戒酒,尤其是不能喝啤酒,啤酒當中的嘌呤成分是最高的,其它的含高嘌呤食物還有:動物內臟、骨髓、各種的海鮮產品等等含嘌呤最豐富 。同時在豌豆、菠菜等亦含有一定嘌呤成分需要註意避免進食 。而在其它的食物當中,比如水果、蔬菜、牛奶、雞蛋等是不含嘌呤成分的,患者就可以放心食用瞭。在平時患者宜多飲水 ,主要的作用是以利於血尿酸從自己的腎臟排出。

一般隻要患者在發病之後做好瞭飲食控制,同時註意多休息,抬高患之,減少活動就能夠好轉控制住癥狀。如果患者還是不能控制癥狀,可選用藥物進行治療,常用多個藥物有丙磺舒,苯溴馬隆片兩種,主要的作用是促進尿酸排泄,但是在用藥的時候需要註意一些腎功不全的患者不適於選用這兩種藥物。另外可以選擇減少尿酸生成的藥物是別嘌呤醇 。

如果患者是急性發作,患處出現瞭疼痛、紅腫、癥狀之後可使用的藥物如:消炎痛、佈洛芬,秋水仙堿片等,在用藥之後能夠很快的緩解關節疼痛癥狀,另外痛風的患者還可以適當口服一些小蘇打,可以有效的防止痛風結石出現。

痛風的實驗室檢查

實驗室檢查,對於痛風診斷具有重要意義,特別是尿酸鹽的發現,是確診的依據。

一、血,尿常規和血沉

1、血常規和血沉檢查 急性發作期,外周血白細胞計數升高,通常為(10~20)×109/L,很少超過20×109/L,中性白細胞相應升高,腎功能下降者,可有輕,中度貧血,血沉增快,通常小於60mm/h。

2、尿常規檢查 病程早期一般無改變,累及腎臟者,可有蛋白尿,血尿,膿尿,偶見管型尿;並發腎結石者,可見明顯血尿,亦可見酸性尿石排出。

二、血尿酸測定

急性發作期絕大多數病人血清尿酸含量升高,一般認為采用尿酸酶法測定,男性416μmol/L(7mg/dl),女性>357μmol /L(6mg/dl),具有診斷價值,若已用排尿酸藥或腎上腺皮質激素,則血清尿酸含量可以不高,緩解期間可以正常,有2%~3%病人呈典型痛風發作而血清尿酸含量小於上述水平,有三種解釋:①中心體溫和外周關節溫度梯度差較大;②機體處於應激狀態,分泌較多腎上腺皮質激素,促進血清尿酸排泄,而遠端關節內尿酸鈉含量仍相對較高;③已用排尿酸藥或皮質激素治療的影響。

三、尿尿酸含量測定

在無嘌呤飲食及未服影響尿酸排泄藥物的情況下,正常男性成人24h尿尿酸總量不超過3.54mmol/(600mg/24h),原發性痛風病人90%尿尿酸排出小於3.54mmol/24h,故尿尿酸排泄正常,不能排除痛風,而尿尿酸大於750mg/24h,提示尿酸產生過多,尤其是非腎源性繼發性痛風,血尿酸升高,尿尿酸亦同時明顯升高。

四、關節腔穿刺檢查

急性痛風性關節炎發作時,腫脹關節腔內可有積液,以註射針抽取滑囊液檢查,具有極其重要診斷意義,滑囊液的白細胞計數一般在(1~7)×109/L,主要為分葉核粒細胞,無論接受治療與否,絕大多數間歇期的患者進行關節滑囊液檢查,仍可見有尿酸鈉晶體。

(一)偏振光顯微鏡檢查

將滑液置於玻片上,在細胞內或細胞外可見雙折光細針狀尿酸鈉結晶的緩慢振動圖象,用第一級紅色補償棱鏡,尿酸鹽結晶方向與鏡軸平行時呈黃色,垂直時呈藍色。

(二)普通顯微鏡檢查

尿酸鈉結晶呈桿狀針狀,檢出率僅為偏振光顯微鏡的一半,若在滑液中加肝素後,離心沉淀,取沉淀物鏡檢,可以提高其檢出率。

(三)紫外分光光度計測定

采用紫外分光光度計,對滑囊液或疑為痛風結節的內容物進行定性分析來判定尿酸鈉,是痛風最有價值的方法,方法是首先測定待測標本的吸收光譜,然後與已知尿酸鈉的吸收光譜比較,若兩者相同,則測定物質即為已知化合物。

(四)紫尿酸胺(murexide)試驗

對經過普通光學顯微鏡或偏振光顯微鏡檢查發現有尿酸鈉存在的標本,可行本試驗以便進一步予以確認,此法簡便易行,其原理是尿酸鈉加硝酸後加熱產生雙阿脲,再加入氨溶液即生成呈紫紅色的紫尿酸銨。

(五)尿酸鹽溶解試驗

在有尿酸鹽結晶的滑液中,加入尿酸酶保溫後,尿酸鹽結晶被降解為尿囊素可見結晶消失。

五、痛風結節內容物檢查

對於痛風結節進行活檢或穿刺吸取其內容物,或從皮膚潰瘍處采取白堊狀粘稠物質塗片,按上述方法檢查,查到特異性尿酸鹽的陽性率極高。

六、X線攝片檢查

期急性關節炎僅表現為軟組織的腫脹,關節顯影正常,隨著病情的進展,與痛風石鄰近的骨質可出現不規則或分葉狀的缺損,邊緣呈翹狀突起;關節軟骨緣破壞,關節面不規則,進入慢性關節炎期後可見關節間隙變窄,軟骨下骨質有不規則或半圓形的穿鑿樣缺損,邊緣銳利,缺損邊緣骨質可有增生反應,此外,利用雙能X線骨密度測量儀可早期發現受累關節的骨密度改變,並可作為痛風性關節炎診斷與病情觀察的評價指標,單純的尿酸性結石可透過X射線,其診斷有賴於靜脈腎盂造影,混有鈣鹽者,行腹部平片檢查時可被發現。

七、CT與MRI檢查

沉積在關節內的痛風石,根據其灰化程度的不同在CT掃描中表現為灰度不等的斑點狀影像,痛風石在MRI檢查的T1和T2影像中均呈低到中等密度的塊狀陰影,靜脈註射釓可增強痛風石陰影的密度,兩項檢查聯合進行可對多數關節內痛風石做出準確診斷。

總之,實驗室檢查是確診痛風和觀察病情演變不可缺少的方法,尤其是發現尿酸鹽結晶,是提高痛風診斷質量的關鍵。

中醫治療痛風的偏方

相信很多人都知道痛風好預防但是不好治療,用西醫的方法治療痛風真的很難治愈,這讓許多人又重新將註意力集中到流傳瞭幾千年的老中醫身上,經過中醫們的不懈努力,也確實是研究出來瞭幾個小偏方,下面將一一說來。

第一種比較好的治療的方法就是草烏飲,究竟是什麼樣的方法呢?下面我們來看。配藥:草烏5g,車前子40g,黃桂15g,十亦10g,盛土10g,蚯蚓 15g,全蠍30g,何首烏12g。服用方法:將上藥磨碎後加入適量的水煮服,每天三次飯前後均可服用。其次,紅花茶也是比較好的痛風的治療的偏方。配藥:大紅花12g,黑蠍子幾條,山慈菇8g,戊女13g,水牛角6g,甲珠,玳瑁各11g。服用方法:將上藥同水煮湯,可代茶飲用。

還有,就是六曲湯,這也是比較好的治療痛風的方法,接下來我們就來具體的看一下它的配方以及服用的方法。配藥:六曲,金錢子各10g,防風15g,海葵18g,蒼皮13g,服用方法:將上藥一同煮水服用,成稀湯狀即可。

有瞭以上的中醫偏方,是不是感覺對治療痛風的信心又提高瞭?其實最好的治療方法還是中西醫相結合,比較西醫也有它的可取之處,而中醫主要講究的就是調養,所以用中西醫相輔相成,必定能達到最好的治療效果。

痛風的三大診斷誤區

痛風對於我們來說,並不遙遠,所以不要以為你還年輕,這些事情就碰不到,痛風是不局限於哪個年齡段的,所以不管你是哪個年齡段的人,都要警惕,那麼,今天小編就為大傢講一下痛風的診斷誤區,希望大傢都能夠活得健健康康的。

診斷誤區一:血尿酸高一律診斷為痛風

很多人在體檢時查出血尿酸含量偏高,也就是高尿酸血癥,就覺得自己一定得瞭痛風。通常來講,高尿酸血癥的人中有 10%會發生痛風,所以,隻有血尿酸高而沒有關節炎癥狀時不能診斷痛風。當血尿酸值偏高,而且病人有關節疼痛甚至腫痛時,很多經驗不足的臨床醫生會毫不猶豫地下痛風診斷,其實,這其中有一部分病人是痛風,而有的病人可能是骨關節炎合並高尿酸血癥,或者是類風濕性關節炎等其它關節病合並高尿酸血癥,我們在臨床上一定要做好鑒別診斷。

診斷誤區二:血尿酸低於420UMOL/L不考慮痛風診斷

在臨床上多次遇見有些痛風病人因為檢查血尿酸值低於420UMOL/L而被延誤診斷1—8年。有部分病人剛發病時第一蹠趾關節腫痛口服藥片1-2天就緩解,以後1-3年內雙側第一蹠趾關節、踝關節腫痛多次復發,且多次查血尿酸在380-415UMOL/L范圍,醫生因其血尿酸低於420UMOL/L不考慮痛風診斷,多年後出現痛風石才確診為痛風。遇到單關節尤其第一蹠趾關節腫痛間斷發作且血尿酸略低於420UMOL/L的病友要多次反復檢測血尿酸,在排除化膿性關節炎等病的情況下,可以試服秋水仙堿作診斷性治療,不要輕易排除或絕對不考慮痛風診斷。

診斷誤區三:隻有中年男性才會患痛風

痛風雖最常見的是40歲以上的中年男人,但隨著生活水平的提高,飲食中嘌呤含量也越來越高,如今,痛風發病年齡日趨年輕化,二十多歲的痛風病人在臨床上並不鮮見,繼發性痛風甚至有少年患者。而對於更年期後的女性朋友來說,由於女性的雌性激素水平大大降低,痛風的發生率也不低。

上述的這三個痛風的診斷誤區,大傢都知道瞭吧。當然,不止是痛風,有些疾病也是無視年齡段的,所以即使是年輕人,如果沒照顧好自己的身體,那麼也是會導致你得上疾病的。希望大傢能夠愛惜自己的身體,否則等到哪一天得病那是吃後悔藥也是沒用的。