雖然癲癇死亡率不高,但因其遷延時間較長,對身體、精神、傢庭、婚姻都帶來瞭一定的影響。加強預防對降低發病率十分重要。那麼癲癇及癲癇綜合癥的分類?癲癇的護理常識是什麼?下面為大傢帶來介紹。

癲癇及癲癇綜合癥的分類

(一) 病因分類

1、特發性癲癇(idiopathic epilepsy)為一大組癲癇綜合癥,其主要特點為:①發病與年齡相關性強,兒童及有少年期發病;②發作相對稀少;③腦電圖檢查背景活動正常;④一般無神經系統陽性體征,精神運動發育及智力正常;⑤神經影像學檢查無異常;⑥有自愈的傾向,一般於青春期前後痊愈。

2、癥狀性癲癇(symptomatic epilepsy)臨床上有如下特點:①年齡相關性不如原發性強;②較為明確的病因;③發作相對較多,甚至癲癇連續狀態;④腦電圖檢查背景活動欠正常;⑤可有神經系統陽性體征及影像學異常;⑥部分病人有精神運動障礙及智力異常;⑦部分病人難治。

3、隱源性癲癇是指一組原因未明的癥狀性癲癇。

(二)部位分類

1、全身性癲癇(generalized epilepsy) 是指腦電圖具有普通遍的、兩側對稱性的癲癇樣放電,臨床發作為全身型發作(generalized seizure)即發作自一開始就是兩側對稱的,如失神、肌陣攣、全身強直陣攣發作等。

2、部分性癲癇(localization-related epilepsy) 是指由大腦某一局灶起源的癲癇放電以及臨床部分型發作(partial seizure) 組成的癲癇。各種不同的部分性癲癇臨床表現多種多樣。

在確定為癲癇發作後,且已知道癲癇發作的類型,然後又能確認病因,還必須再加上病人癲癇發作的初發年齡、神經系統檢查、神經影像檢查、引起癲癇發作的誘因,以及病程等而進行癲癇或癲癇綜合征的分類。1989年的分類****有34種癲癇綜合癥,主要分為以下幾類:

特發性全面型癲癇(idiopathic generalized epilepsy)

癥狀性全面型癲癇(cryptogenic generalized epilepsy)

特發性部分型癲癇(idiopathic partial epilepsy)

癥狀性部分型癲癇(symptomatic partial epilepsy)

隱源性部分型癲癇(cryptogenic partial epilepsy)

不能確定的癲癇(undetermined epilepsy)

特殊癲癇綜合征(special syndromes)

癲癇的護理常識

癲癇病人應該怎樣做好護理呢?癲癇專傢提示腹型癲癇病人應不應單獨外出,外出時應隨身攜帶卡片,註明姓名、診斷結果,以便急救時參考。癲癇患者應按時服,否則極易導致癲癇復發,還可使病情加重,所以應向病人及傢屬說明治療目的、服方法及不遵守醫囑的危害性,爭取良好的配合,獲得最佳療效。

專傢建議腹型癲癇病人應該做好及時的保健護理措施,來避免癲癇的發作,另外要瞭解癲癇發作的臨床癥狀,及時的發現癲癇,進行癲癇的治療和預防。

兒童癲癇與成人癲癇的特點

有些兒童癲癇病是良性的,從新生嬰兒至青少年,在不同年齡群會有不同的良性癲癇。這些良性癲癇隨著年齡的成長,其發作癥狀也就自動消失。這時傢長可以讓患兒不使用藥物或減少藥物的依賴。但傢長不要據此心存僥幸拒絕治療或服藥,要征求癲癇病專業醫院的專科醫師的意見。

兒童癲癇病的癥狀會隨著大腦的生長而逐漸演變,神經組織如同樹根的分化,使神經細胞之間的聯系也逐漸形成網絡。兒童癲癇病電生理之擴散與局限,也會因為這些構造的成熟而使得癥狀有所演變,但成人癲癇病癥狀比較兒童來說較定型。

兒童癲癇病的原因較成人多,且與年齡有相關性,其中包括先天性腦發育畸形、先天性中樞神經感染、缺氧缺血性腦病、遺傳代謝異常、頭部外傷、體質性(遺傳性)腦血管疾病、腦瘤等。

兒童的癲癇病類別與年齡具有特殊的關聯。不同年齡有其不同的癲癇病類別,且一種類別的癲癇因腦的成長分化,可能會演變成另外一種類別的癲癇。比如失神型癲癇,為兒童階段特有,成人則不會有失神型癲癇發作;嬰兒痙攣癥多在3歲之前發作,如得不到有效治療,3歲之後多數轉變成其它類型的發作。

兒童癲癇病有些是良性的,從新生嬰兒至青少年,在不同年齡群有不同良性的癲癇。

兒童的腦組織不斷在成長,而成人已發展完成。

癲癇癥狀:兒童癲癇病的同一病人,可表現各種不同類型的癲癇發作,例如有些患者除瞭有全身強直一陣攣型發作外,可表現非典型失神型、失張力型、肌抽搐型等。

癲癇病診斷時,臨床醫師以腦電波圖來協助分型:癲癇病,以計算機斷層及磁振造影來追溯其原因,以傢族史來協助追查良性的可能性。但都是以臨床發作癥狀及其特質為依據,所以提供發作癥狀的描述特別重要。在成人患者可由患者本身詳述及目擊者描述提供診斷依據,而幼兒及兒童患者,其診斷過程中,較成人不易掌握其發作特質及重點之描述,尤其有關前驅癥狀。

癲癇病治療目前仍然以內科藥物為主,但成人患者通常因病人本身對病痛有刻骨銘心之感覺,因此對治療之方式配合很好,且定時吃藥。但兒童及幼兒患者治療方式完全依賴父母或監護者,因此服藥時間、間隔、藥物吞咽等皆需他人協助,所以藥物療效也因上述原因而產生不同效果。

專傢們呼籲:在治療兒童癲癇病過程中,學習及認知的發展對患兒特別重要,有些抗癲癇病病藥物在某種藥量以上時,會造成毒副作用,導致患兒記憶力減退、註意力不集中,進而間接影響學習。因此兒童癲癇的治療原則,應采取神經調控治療、輔以藥物配合治療,來減少藥物對孩子的毒副作用。除瞭控制及改善發作癥狀外,要維持患兒的學習能力,盡力保護好腦的正常發育。

癲癇治療8大誤區

癲癇是一種慢性疾病,控制發作是癲癇治療的主要措施。隨著新抗癇藥物的推出及外科治療的進展,癲癇的治療已有很大的進步,但在臨床中仍存在不少誤區。

一、癲癇未確定病因即予藥物治療癲癇的診斷應特別慎重,臨床癥狀結合輔助腦電圖檢查有特異改變一般可明確診斷。但並不是確診癲癇後立即予以抗癲癇藥物治療,許多癥狀性癲癇通常要對因治療,如低血糖引起癇性發作隻須糾正低血糖狀態即可治愈。

二、未按癲癇發作類型選擇藥物癲癇發作有很多類型,發作類型的確定涉及藥物的選擇及病因檢查兩方面。一般來說詳細的詢問病史即可明確發作類型,難以分類的可用“癲癇刀”明確。

三、治療中未能確保用藥最大耐受量在癲癇治療中由於單憑經驗,未能應用最大耐受量而使發作控制不良是十分常見的失誤。監測血藥濃度對指導臨床用藥尤為重要。

四、在未否定第一種藥療效前加用第二種藥 在癲癇的內科治療方面單藥治療是一個重要的原則,多藥治療要嚴格掌握適應證。應用第一種抗癲癇藥物肯定無效後才能逐步換用第二種藥。

五、未能取得病人和傢屬的合作患者和傢屬的依從性是癲癇藥物治療成功的重要一環,自行停藥、增減劑量或用純中藥治療,不能控制癇性發作或出現毒副作用。

六、過早撤停抗癇藥癇性發作被控制後過早停藥可導致反復發作,或癲癇持續狀態。撤停藥物必須經專科醫師同意。

七、癲癇早期采用過高劑量的抗癇藥早期癲癇在治療之初應予以低劑量並逐漸加量,無限制地加量有時會加重或加頻發作,長期超量會導致嚴重的並發癥。

八、濫行外科治療 癲癇的外科治療應嚴格掌握適應癥,手術和γ—刀治療的根本前提是要有準確的診斷和病灶定位。當前某些醫療單位對一些藥物能控制的、定位未明確的、甚至診斷未確定的病人濫施外科治療是不可取的。

癲癇患者如何應對懷孕

一、癲癇患者懷孕要有計劃性。對於計劃懷孕的癲癇患者,如發作得到有效控制且有可能減停藥物,建議在停用抗癲癇藥六個月後考慮計劃懷孕;如不可能停用抗癲癇藥物而計劃懷孕,建議應盡量將抗癲癇藥調整至單藥治療的低劑量,同時應註意補充葉酸,因為抗癲癇藥物可導致葉酸缺乏。

二、癲癇患者懷孕期間要盡可能選擇對胎兒影響較小的抗癲癇藥,單一藥物低劑量能控制發作最佳,避免多藥治療。目前認為新型抗癲癇藥如拉莫三嗪、奧卡西平致畸率較低,而傳統抗癲癇藥如丙戊酸鈉和苯巴比妥致畸率較高。另外妊娠期生理變化可影響抗癲癇藥的藥理代謝,因此服用傳統抗癲癇藥的癲癇患者應定期監測血藥濃度,並結合癲癇發作情況及藥物不良反應調整藥物劑量。

三、癲癇患者應養成良好生活習慣,保證充分的休息,避免煙、酒、咖啡等癲癇發作誘發因素,同時增加孕期產前檢查次數。綜上所述,癲癇患者要有計劃地懷孕,全程接受專業醫師指導,並嚴密地進行孕期檢查。