乳腺切除手術

許多中晚期乳腺癌患者隻能選擇乳房切除術來對乳腺癌進行治療，有些患者手術後可以完全恢復健康，和正常人一樣工作和生活。那麼關於乳腺切除手術你們瞭解多少？別擔心，小編今天在這裡和你們一起探討，讓我們馬上行動起來吧。

乳腺切除手術的種類

1.經典根治術(radical mastectomy)

采用的是Hangensen所修改的Halsted術，即薄皮辯、切除全乳及表面皮膚、胸大肌、胸小肌及肌間淋巴結、腋下全部脂肪及淋巴組織，此術式在國內應用仍較為普遍，其優點是能較徹底地清掃局部癌腫組織及有癌轉移的腋下淋巴結，基本達到局部治愈的目的，術後局部復發率較低，主要用於臨床ⅡⅢ期患者。

2.改良根治術

有兩種類型：即保留胸大、小肌的根治性乳房切除Ⅰ式(Auchincloss術)和僅保留胸大肌切除胸小肌的Ⅱ式(patey術)。改良根治術的主要優點是保留胸大肌，使胸壁外觀接近正常，術後上肢水腫減輕，能保持良好功能，並為術後乳腺再造提供條件，主要是用於臨床ⅠⅡ期患者，最理想的適應癥是微小癌wabebo，對微小癌患者應用此手術，10年生存率達95%。但腋窩淋巴結明顯腫大粘連者一般不采用。

擴大根治術即在根治術時清除第1~4肋間內乳區的淋巴結，有胸膜外法(urban術)及胸膜內法(margottni術)兩種術式。該術式優點在於清除內乳區淋巴結，比較徹底地清除瞭乳腺的全部一級淋巴組織，與經典根治術相比，減少局部復發率。但其並發癥較其他術式為多。主要使用於ⅡⅢ期病例，尤其使用於癌腫病灶位於乳腺的內側及中央的患者。

3. 單純乳房切除術

是一種縮小的手術，僅實施乳房切除及胸大肌筋膜的切除。該術式介於改良手術與部分切除術之間，無多大優點，一般不用。

4. 乳段部分切除術

是指區段性或部分乳腺組織切除同時輔以腋淋巴結清掃的手術，有四種類型：①腫快切除術(lumpectom);②腫瘤與周圍少許乳腺組織切除術(tylectomy);③楔形切除術(segmentectomy);④象限切除術(quadrectomy)。此類術式歐美國傢應用較多，其主要優點是創傷小，可保留乳房外形，輔以術後化療，療效與改良根治術接近，但局部復發率較高，臨床主要用於早期乳腺癌並希望能保留乳房外形者。但要保證手術成功，必須嚴格掌握手術適應癥，熟悉手術方法，與病理醫生密切合作，努力保證標本邊緣無腫瘤。術後還需實施乳房局部放療，以清除乳房內外殘存的腫瘤並保證乳房外觀效果。為配合綜合治療及時實施，一要采用Stewart橫棱形切口以減少張力;術中註意保護胸大肌神經以免損傷;遊離皮瓣適中。避免電刀燒傷皮膚造成術後傷口壞死;徹底止血，暢通引流，合理包紮傷口，防止皮下積液、繼發感染。

乳腺切除手術後的4個註意事項

1、適當地進行運動

乳腺癌術後，為防止術後因活動少、皮膚疤痕牽扯所致的上肢抬舉受限，患者應盡早活動患側上肢，面立墻邊，將患肢扶在墻上，盡可能上爬，然後輕輕用力依靠體重前壓，由輕至重慢慢進行。每天早、中、晚各1次，直至患肢與健肢爬的高度一致。每次爬墻之後，前後活動上肢，並以健側手對患肢進行按摩，患肢功能恢復時，應堅持以太極拳等鍛煉強身。

2、合理飲食

乳腺癌術後，應多服補氣養血、寬胸利膈之品，如橘子、薄荷、桂圓、大棗、海參、甲魚、薏米粥、淮山藥粉、絲瓜、紅蘿卜、蓮藕等。多吃富含維生素 A、C的蔬菜和水果。常吃含有抑制癌細胞的食物，如卷心菜、薺菜、蘑菇等。

3、心情要愉悅

乳腺癌術後應保持精神愉快，避免情緒激動或抑鬱。保持健康的心理狀態和樂觀的情緒，有利於正常內分泌的調節活動，可以有效預防乳腺癌的復發。實踐證明，凡精神樂觀，治療信心較足，與醫生配合較好的病人療效較佳;反之，則較差。因此要糾正悲觀失望、消極等心理狀態，快樂地應對挑戰。

4、定期復查

術後應定期到醫院復查，術後第1年每季度1次，第2年半年1次，以後每年1次，應按計劃進行化療和內分泌治療。

在做完手術之後，請乳腺癌患者朋友樹立堅定的信心，不要悲觀消極，隻要註意以上事項，平時心無雜念，不生氣，不上火，完全可以徹底痊愈，重新擁有一個健康的身體。應對疾病，心態很重要，在保持良好心態的基礎上，按以上註意事項安排自己的生活，成效顯著。

乳腺切除手術後吃什麼好

乳腺癌患者一般手術都會出現失血、術後食欲減退、消化吸收功能下降、大便不暢等現象，導致營養不良，以致影響術後身體的恢復，而合理調節乳腺癌術後飲食，對於病情的康復很重要。

乳腺癌術後吃什麼?乳腺癌術後飲食應註意平衡膳食，多樣化、不偏食、不忌食、葷素搭配、粗細搭配。術後要進行放療和化療的患者，一般宜進食涼食、冷飲;但有寒感的患者，則宜進食熱性食物。

1、由於術後產生的惡心嘔吐直接抑制瞭消化機能使患者食欲減退，此時不必強求患者多進食，可少食多餐，給予清淡的流質或半流質飲食，如稀飯、清湯、蒸蛋等，努力做到食物多樣化。

2、多吃含富含維生素豐富的食物，如新鮮蔬菜、水果、芝麻油、谷類、豆類以及動物內臟等。其中維生素A和維生素C有阻止細胞惡變擴散、穩定上皮細胞的功效。維生素C還能在一定程度上防止放射性損傷的普通癥狀，使白細胞水平得到緩解上升;維生素E能促進細胞分裂，延遲細胞衰老;維生素B1可促進患者食欲、減輕放射治療引起的癥狀。

3、乳腺癌術後要多吃有抗癌作用的食物，常見的抗乳腺癌的食物有黃豆、蘿卜、大棗、西紅柿、紅薯、大蒜、大蔥、大白菜等。

4、乳腺癌患者在手術後要適當的吃一些糖類來補充人體的熱量，因為化療後患者體內的糖會遭到破壞，使糖元素快速下降，血液中的乳酸就會增多，對手術後的患者很不利，所以要適度的補充一下。

5、乳腺癌術後飲食要吃易消化的蛋白質食物，如魚類，雞蛋，牛奶，豆制品等，其中牛奶和雞蛋可改善放療後蛋白質的紊亂。這樣能有效的提高患者身體的抗癌能力。

6、乳腺癌患者手術後食欲會大減，所以對於患者的飲食要采用多樣化，註意色、香、味、形，來促進患者的食欲，不過要忌吃一些難消化的食品，更不能再喝酒吸煙。

7、乳腺癌患者術後忌食生蔥蒜、母豬肉、南瓜、醇酒以及辛溫、煎炒、油膩、葷腥、厚味、陳腐、發黴等助火生痰有礙脾運的食物。

另外，過度營養及肥胖對治療乳腺癌，有不利影響。在乳腺癌病人治療後的長期生活中，應在保證營養需要的前提下，恪守飲食有節不過量的原則。在飲食安排上，對每天的總攝入熱量、脂肪以及糖的量都要做到胸中有數，切忌暴食暴飲。

何時最不適宜做乳腺切除手術

全身性的禁忌證：包括：(1)腫瘤已經發生瞭遠處轉移的病例;(2)患者的一般情況很差，已經出現惡液質者;(3)重要臟器(心、肺、肝臟、腎臟等)有嚴重的疾病，不能夠耐受手術的患者;(4)年老體弱不適合手術者。

局部病灶的禁忌證：有以下5種情況中的任何1項者(1)皮膚“橘皮樣”水腫，已經超過乳房面積的一半以上;(2)主癌灶周圍皮膚可見結節型衛星癌灶;(3)腫瘤直接侵犯胸壁;(4)胸骨旁淋巴結腫大，並已經證實為轉移;(5)鎖骨上淋巴結腫大，病理證實為轉移。

有以下5種情況中任何2項以上者：(1)腫瘤破潰;(2)皮膚“橘皮樣”水腫，占全乳腺面積的1/3以上;(3)腫瘤與胸大肌固定;(4)腋窩淋巴結最大直徑超過2.5cm或者腫大淋巴結已經融合成團;(5)腫大淋巴結已經與皮膚或者深部組織粘連。

乳腺切除手術對女性的影響

(1) 將近1/3的保留乳房的乳腺癌切除術患者雙側乳房顯著的不對稱。

(2) 那些乳房顯著不對稱的患者認為自從手術後就被人歧視，有人在背後對自己的乳房指指點點。她們同時還認為手術沒有改變自己的健康狀態，治療後身體沒有改善。

(3) 術後乳房不對稱不明顯的患者在生活質量自我評價中的得分高於那些乳房明顯不對稱的患者。

(4) 認乳房明顯不對稱的患者中有34%出現抑鬱癥狀，而乳房輕度-中度不對稱的人中這個數字是16%。