準媽媽孕前月經周期規則,在懷孕後妊娠周期達到或超過42周(≥294日)尚未分娩,這種妊娠現象稱為過期妊娠,其發生率占妊娠總數的3%-15%。那麼,發生過期妊娠時應該采用哪種方式分娩呢?下面我們就來為大傢詳細的介紹一下。

過期妊娠那種分娩

首先要看胎盤功能。若孕婦出現過期妊娠,醫生首先要結合孕婦的胎盤功能做相應處理。孕婦可以自測胎動,還可以通過胎心監護、B超檢查胎盤成熟度 及羊水量綜合分析胎兒在宮內的情況。如果孕婦出現胎盤老化,羊水少應該馬上處理。

如果孕婦沒有存在頭盆不稱、胎兒窘迫,可以馬上用催產素引產;如果孕婦對催產素不敏感,可以加用普貝生,既可促宮縮又可軟化宮頸。但是如果出現胎兒窘迫、頭盆不稱等情況時必須馬上選擇剖宮產結束妊娠。

胎盤功能良好——用催產素引產。引產時一般用催產素靜脈點滴。催產素一般主張從小劑量開始,2.5U的催產素放入500毫升5%葡萄糖水,以8 滴/分(2.5mu/ml)開始,根據宮縮進行滴速的調整。靜脈滴催產素時一定要定時聽胎心或連續胎心監護,連續4~6小時,如有進展,繼續滴註,否則次日再引產一次,再失敗需以剖宮產結束。

宮頸成熟度小於6分——加用普貝生促宮頸成熟。宮頸成熟度應用Bishop評分,即根據宮頸的軟硬度、位置、長度、是否開大、胎兒先露在骨盆的 位置等給予評分。評分大於等於6分為宮頸成熟,適合催產素靜脈點滴引產;評分小於6分,加用控釋前列腺素E2(PGE2)**栓劑(普貝生)**放藥引 產。在引產過程中,一旦發現孕婦胎心減慢,可以迅速停止用藥,減少宮縮對胎兒的壓力,便於及時結束妊娠。

預防過期妊娠的方法

1.計算備孕期

在備孕期,就要仔細記錄月經周期,為懷孕時準確推算預產期做準備。

2.堅持產檢

在懷孕停經後2個月,應該去醫院產檢,並且整個孕期要定期產檢,懷孕28周後每兩周1次產檢。懷孕36周後堅持每周1次產檢。

3.自測胎動

12小時內胎動少於20次甚至10次,就說明胎兒已經出現異常,如果此時已經確定是過期妊娠,應及時引產。自測方法:早中晚各一次,每次1小時,3小時胎動數之和乘以4,總和少於10次則說明胎兒缺氧,應及時就醫。

4.註意分娩征兆

超過預產期一周還沒有分娩征兆時,應立刻就醫,由醫生確定是否為過期妊娠。

5.催產運動

雖然醫學並不能直接說明過期妊娠和孕婦的體質、孕晚期的運動有關,但多數產科醫生認為,產前的適量運動對順利生產非常有幫助,因此隻要孕期滿37周,且產檢顯示孕婦和胎兒一切正常,那麼孕婦就應該開始堅持做催產運動,以幫助順利生產。

(1)每天堅持散步半小時以上。

(2)緩慢上臺階,如果喘得厲害或是出現宮縮,則停止。

(3)盤腿坐下,腳掌相對,以訓練骨盆腔,幫助生產。

過期妊娠的危害

對胎兒的危害

胎盤功能不足

胎盤和其他器官一樣,有一定的壽命期限,它的作用就是在妊娠期裡向胎兒提供營養(營養食品)物質和氧氣直到胎兒發育成熟。超過這個期限它的功能便會慢慢衰退,老化。

胎兒在妊娠期裡所需的氧氣和營養物質都是通過胎盤來提供的,過期妊娠時胎盤的某些絨毛血管發生梗塞,使供應胎兒的氧氣和營養物質不足,容易使胎兒發生缺氧。

妊娠時間超過42周,胎盤絨毛合體細胞層下出現纖維蛋白沉積,絨毛發生梗塞,胎盤表面出現白色鈣化點,這些現象均表明胎盤已經開始老化,功能減退。胎盤功能低下,就直接影響胎兒氧的供給。

有人報道,過期妊娠的新生兒死亡率比足月正常分娩的新生兒高35倍,死產率高13倍,死胎率高4倍。如果妊娠超過44周,胎兒宮內窘迫發生率高達90%,新生兒窒息率為40%。如果妊娠超過45周,胎兒宮內窘迫發生率幾乎達到100%,新生兒窒息率60%。

準媽媽發生過期妊娠時,胎盤已漸漸開始老化,向胎兒運送氧和營養的機能每天呈進行性衰減;另一方面,胎兒愈成熟,對氧的需要量也越多。成熟胎兒的腦神經對氧氣的需求更大。因此,過期妊娠的胎兒在子宮內很易缺氧,嚴重的可造成寶寶的腦細胞壞死,或因缺氧而致死亡。胎兒在子宮內缺氧可產生劇烈的呼吸動作,分娩過程中易將羊水吸入呼吸道,引起胎兒窒息死亡,或生後罹患新生兒吸入性肺炎。

羊水量減少

妊娠過程中,子宮內充滿羊水,胎兒生活在羊水中,因而羊水是胎兒正常生長發育的外部環境,羊水量的正常與否是妊娠情況是否良好的標志之一。

妊娠時間延長,超過42周後,由於羊膜分泌機能降低,羊水量就會減少,甚至不足100毫升。羊水過少對分娩不利,可致宮口擴張緩慢,第一產程時間延長。

羊水過少時,子宮周圍的壓力直接作用於胎兒,胎兒可發生肌肉畸形、畸足,有時子宮直接壓迫胎兒胸部,可使胎兒肺發育不全;羊水過少、粘稠,產道潤滑不足,胎兒分娩過程中下降受阻,可使產程延長,胎兒死亡率高。

妊娠40周以後,羊水量減少,子宮的收縮直接壓迫到胎兒與胎盤,影響胎兒血液循環,也容易發生胎兒缺氧。胎兒缺氧,其大腦細胞也會受到損害,影響胎兒出生後智力發育。

易發生難產

胎兒自體進行消耗,皮下脂肪減少,皮膚有皺褶,貌似老人,並且因缺氧在宮腔內有胎糞排出,混濁羊水使胎兒皮膚染黃。

由於營養不足,妊娠時間雖較正常妊娠長,但胎兒體重並無增加,有些反而降低。

胎兒過“熟”,可以使胎兒顱骨變硬、可塑性差:過期胎兒顱骨變硬、顱縫較窄,在分娩過程中胎頭不易變形,適應產道能力差,使胎頭下降困難,容易發生難產。難產可造成新生兒顱內出血、產程過長、胎兒宮內缺氧,引起大口喘氣,還可造成新生兒吸入性肺炎。

影響胎兒智力

凡是懷孕時間超過42周以上出生的胎兒,無論體重多少,都稱為過期產兒。因為自懷孕(懷孕食品)35周起胎盤通透性逐漸下降,氧氣和營養的輸送受到影響。到42周時,由於胎盤的梗塞區和鈣化區逐漸增多,胎盤功能進一步下降,母親與小兒之間的氣體、血液交換受阻,向胎兒供應的氧和營養物質減少而影響胎兒。如果缺氧嚴重可致死產或發生嚴重的神經系統後遺癥,包括智力障礙。

新生兒並發癥增加

據臨床資料統計,過期妊娠所生的新生兒,各種並發癥比正常妊娠的足月兒明顯增加,如新生兒顱內出血的發生率可高達25%,吸入性肺炎的發生率也高達37%。

過期妊娠對產婦(產婦食品)的危害

產程時間延長

過期妊娠的胎兒一般都比較大,胎兒頭骨變硬,分娩時胎兒的頭顱不易變形,胎頭下降困難,產程時間長。

醫生手術或器械助產的機率增加

產婦生理和心理都有一定負擔,焦慮、緊張常影響食欲和睡眠,這些均可使孕婦(孕婦食品)分娩時發生宮縮乏力,或宮縮不協調的現象,使產程延長,導致醫生手術或器械助產的機率增加,統計顯示,需通過手術助產者高達63.8%。

難產率高

容易造成胎兒和媽媽的損傷,增加產婦分娩時的痛苦,胎兒顱內出血和母親產道損傷、產後出血發生均增多,難產率比正常產的要高2~4倍。

過期妊娠的護理

1、心理護理:部分孕婦認為瓜熟蒂落,不願接受人工終止妊娠的方法,有的則要求盡快結束分娩。護士和傢人應耐心解釋,糾正她們錯誤觀點,並告訴目前胎兒的真實情況和可能發生的情況,使其以良好的心態接受陰道分娩或刮宮產。

2、產前護理:協助醫生做好胎兒宮內安危監測及胎盤功能檢測;鼓勵孕婦進食,鼓勵其積極休息,為分娩做好準備。

運動催產

雖然過期妊娠的發生原因還不明確,但絕大部分產科醫生認為有兩方面的原因,內因是準媽媽本身的體質,外因則是孕期準媽媽運動不足。因此,到瞭懷孕後期(尤其滿37周之後),如果產檢一切正常(包括胎兒體重超過2500g、準媽媽無妊娠並發癥等),準媽媽要做好即將生產的準備,可以多做以下運動:

(1)每天散步30分鐘以上。(適合所有準媽媽)

(2)每天緩慢上臺階數次。(適用不會喘得太厲害、不會造成異常宮縮的準媽媽)

(3)腳掌對碰、盤腿而坐。(目的是訓練骨盆腔,有助於自然生產)

準備終止妊娠

如果經過確認為過期妊娠,並經過其他如運動催產方式沒有效果,則應在醫生指導下選擇終止妊娠的分娩方式,因為時間越拖延,胎兒的圍產期死亡率及患病率越大,對母體的危害也越大。

3、產時護理:給氧,鼓勵產婦左側臥位。全產程監測胎心音,如有異樣及時報告醫生。做好新生兒的搶救準備工作。如果有羊水污染,必須在胎肩娩出前就要及時清理吸入呼吸道的黏稠羊水,防止發生吸入性肺炎。

4、產後護理:及時糾正新生兒脫水、酸中毒、低血糖等並發癥。如果為巨大兒,要特別加強觀察產道損傷及產後出血情況。

過期妊娠食療方法

準媽媽在這段時間的飲食應該以量少、豐富、多樣為主,一般采取少吃多餐的方式進餐,要適當控制進食,特別是高蛋白、高脂肪食物。飲食的調味宜清淡些,少吃過咸的食物,每天飲食中的鹽量應控制在7克以下,不宜大量飲水。

同時,準媽媽應選體積小、營養價值高的食物,如動物性食品,避免吃體積大、營養價值低的食物,如土豆、紅薯,以減輕胃部的漲滿感。

在這一階段,在飲食調節上應采取利竅滑胎的方法,這有助於催生。這尤其是初產婦、胎體偏大或產竅澀滯者,更為重要。這方面的食物有:冬葵葉、莧菜、馬齒莧、牛乳、蜂蜜、慈菇、兔腦等。多吃這些食物對分娩大有益處。

此時也需要註意飲食衛生,飲食除註意營養及易消化之外,還應避免進食不潔、腐敗、過期的食物以免損傷腸胃,影響分娩。

飲食催生食譜

空心菜粥

原料:空心菜200克,粳米100克,精鹽少許,清水適量。

做法:

1、將空心菜擇洗幹凈,切細;粳米淘洗幹凈。

2、鍋置火上,放適量清水、粳米,煮至粥將成時,加入空心菜、精鹽,再續煮至粥成。

效用:清熱,涼血,利尿。準媽媽臨產時食用,能滑胎易產。

冬莧菜粥

原料:冬莧菜250克,粳米100克,精鹽少許,清水適量。

做法:

1、將冬莧菜擇洗幹凈,切細;粳米淘洗幹凈。

2、鍋置火上,放入清水、粳米,煮至粥將成時,加入冬莧菜、精鹽、豬油,再略煮即成。

效用:清熱,滑竅,順胎產。

Tip:準媽媽要註意的是,這兩款粥在孕期不宜食用,以防流產。