過期妊娠危害

按平時月經周期規則，妊娠達到或超過42周，稱為過期妊娠。其發生率約占妊娠總數的5～12%。過期妊娠的胎兒圍產病率和死亡率增高，並隨妊娠延長而加劇，妊娠43周時圍產兒死亡率為正常3倍。44周時為正常5倍。初產婦過期妊娠胎兒較經產婦者危險性增加。那麼，過期妊娠有什麼危害?過期妊娠如何預防?下面就來瞭解一下!

過期妊娠有什麼危害

妊娠超過預產期二周(即懷孕294天)稱為過期妊娠。妊娠過期後胎盤老化，功能退化，供給胎兒的營養及氧氣減少，胎兒停止生長發育，長時間胎兒嚴重缺氧，胎動減少，發生胎兒宮內窘迫而死於宮內。過期妊娠時胎盤功能減退，羊水量減少，胎兒缺氧致使子宮內胎便排出，使羊水內含有大量的胎糞呈黃色並粘稠狀，胎兒在子宮內吸入胎糞，出生時出現呼吸道梗阻或胎糞吸入性肺炎而需要搶救治療，重者可發生死亡。

過期妊娠時新生兒可出現“過熱兒綜合征”，新生兒皮膚黃染、脫皮、變厚，頭發長，皮下脂肪少，瘦長，指(趾)甲長而黃染，頭骨硬。這種新生兒臨產時對宮縮的耐受力差，出現胎心變慢，宮內窘迫需陰道助產或剖宮產。

目前所知過期妊娠新生兒死亡率高於正常妊娠。因此必須嚴格核對預產期，到孕41周開始監護，進行各項檢查，必要時在醫院醫生監護下引產發動產兆。

過期妊娠的發現與預防

有學者統計，在我國過期妊娠的發生率為8.16%一11.7%，這個比例是很高的。

過期妊娠是指懷孕超過294天，即預產期過後2周仍未分娩者。過期妊娠由於胎盤“老化”，胎兒不能繼續從母體攝取足夠的營養物質，從而產生營養不良，皮膚幹燥，指(趾)甲變長，皮膚多皺褶，猶如“小老人”。由於營養攝人的不足，使胎兒個體比足月產的要小，對母體子宮的刺激相應變弱，使產婦的產程延長，產後出血過多。由於胎盤的老化，使胎兒不能得到足夠的氧氣.一般情況下，妊娠30周時，臍帶靜脈血中氧含量為14容積%，飽和量70%，妊娠39周時，氧含量降至12容積%，飽和量60%.而過期妊娠後，靜脈氧含量可降至8容積%，飽和量30%，如果靜脈血中氧的飽和量低於30%時胎兒便會缺氧，嚴重者導致死亡。

因此，過期妊娠的孕婦應及時去醫院檢查，如果出現胎盤功能老化，應立即引產.

近年來，有人研究發現，如果孕婦從妊娠39周起，每天用濕熱的軟佈敷乳房，並輕輕按摩，這樣會刺激腦垂體分泌催產素，從而使過期妊娠的發生率降低至5%.但應兩側乳房輪流熱敷按摩，每15分鐘交替，每天進行3次，每次1個小時。

過期妊娠是如何導致的

過期妊娠的病因尚不明確，目前觀察到可能引起過期妊娠的原因有：

1.雌激素水平低盡管臨產的機制十分復雜，血中雌激素水平的高低與臨產有密切關系，過期妊娠可能與血雌激素水平過低有關。但在大數量的過期妊娠中，並無雌激素水平低於普通正常妊娠的直接證明。

2.胎盤硫酸脂酶缺乏胎盤硫酸脂酶缺乏(placental sulfatase deficiency)是一種罕見的伴性隱性遺傳病，本病由Ryan 1980年報道，患此癥者雖然胎兒腎上腺產生瞭足量的16α-OH-DHEAS，但由於缺乏胎盤硫酸脂酶，無法將這種活性較弱的脫氫表雄酮轉變成雌二醇及雌三醇，以致發生過期妊娠。

3.頭盆不稱過期妊娠中部分胎兒較大，胎頭遲遲未入盆，宮頸未受到應有的刺激，使產程的開始推遲。這是較多見的原因。4.遺傳有少數婦女的妊娠期較長，數胎均出現過期妊娠，有時尚見於一個傢族，說明這種傾向可能與遺傳有關。

準媽媽如何應對過期妊娠

1.再一次確認預產期

如果在懷孕40周時依然沒有任何臨產征兆，那麼應該再一次跟醫生確認預產期。

(1)月經推算

根據最後一次月經日期進行推算，所以應該牢記最後一次月經日期。但如果月經周期並不規律或月經周期較長，那麼就要使用下面的方法。

(2)超聲波CRL值

根據懷孕初期做超聲波檢查的CRL值——胎兒頭臀長度進行推算。因為孕初期的胎兒發育基本不會受後天因素的影響，所以以此推算較為準確。

2.孕40周未生產時去醫院催產

進行催產前，應先檢查胎兒和孕婦的身體健康狀況。

(1)檢查胎兒的健康狀況

醫生會先判斷胎動和心率是否正常。同時，也會利用超聲波對胎兒進行生理性評估，判斷胎兒健康狀況如何。現在一般用超聲波測“臍動脈血流速度波形圖”來評估胎兒目前健康狀況。

(2)檢查產婦的子宮頸成熟度

產婦的身體狀況評估包括子宮頸成熟度和妊娠並發癥。子宮成熟度越高，則表示催產的成功率越高。一般醫院會使用催產劑，目的是讓子宮變軟，宮頸口打開，為分娩做準備。

3.判斷是否終止妊娠

醫生會根據產婦的情況判斷是否應該終止妊娠，比如當宮頸條件成熟時、胎兒過大時、胎動數低於正常值時、胎盤功能不良時、羊水過少時、出現中高度妊高癥時，就會終止妊娠。

4.進行剖宮產

終止妊娠不代表一定會剖宮產，也有順產的情況。隻有出現一些情況時，比如引產失敗、產程過長、出現胎兒窘迫征象、骨盆狹窄、高齡初產婦、破膜後羊水量少粘稠等，則應該立即進行剖宮產。否則會增加胎兒圍產期死亡率和患病率。

過期妊娠怎麼辦

第1步確認預產期

對於臨近40周仍無產兆的孕媽咪，建議最好趕緊到醫院，請醫師確認預產期是否正確。

首先，醫生會詢問孕婦最後一次月經到來的日期，並以月份-3、日期+7的方式再次算出預產期。由於現在很多女性的月經周期不規律，或者周期較長，甚至有記不清楚者，所以“月經算法”有時需要修正，或者用超聲波的CRL值來進一步確認預產期。

其次，醫生找出懷孕最初3個月內所做的超聲波檢查的CRL值(胎兒頭臀長度)，以此推算預產期。因為前3個月胎兒的成長不太會受到後天人為因素(如孕婦身體狀況等)的影響。所以據CRL值推算出的預產期準確度較高。

第2步運動+催產

滿37周後多做助產運動

雖然過期妊娠的發生原因還不明確，但絕大部分產科醫生認為這跟孕婦本身的體質及懷孕後期是否做適度的運動有關。因此，到瞭懷孕後期(尤其滿37周之後)，如果產檢一切正常(包括胎兒體重超過2500克、孕婦無妊娠並發癥等)，孕媽咪要做好即將生產的準備，可以多做以下運動：

*每天散步30分鐘以上。(適合所有孕媽咪)

*每天緩慢上臺階數次。(適用不會喘得太厲害、不會造成異常宮縮的孕媽咪)

*腳掌對碰、盤腿而坐。(目的是訓練骨盆腔，有助於自然生產)

孕41周時可到醫院催產

催產可以說是孕婦期盼自然產的最後關鍵，過去產科認為要過瞭42周醫生才需要為孕婦做催產，但現今醫學發現，42周後孕婦的胎盤可能已經老化(48%的人已經是第三級)，其功能變差，羊水也變少瞭，事實上，這個時候催產的效果並不佳，所以現在隻要過瞭40周仍未生產即可進行催產。

催產準備工作1：檢查胎兒狀況

醫生在為產婦進行催產前，必須先檢查胎兒的健康狀況。以下是4種判斷胎兒狀況的方法：

1.評估寶寶胎動是否正常。方法：每日早、中、晚各檢測胎動一次，每次1小時，3小時總和乘以4得出12小時的胎動次數，如果12小時總數少於10次，提示胎兒缺氧。(孕婦也可以自行檢查)

2.由醫師為孕婦裝上“不加壓胎兒心跳監視器”，從超聲波屏幕上可以看出胎兒是否正常。胎兒正常心率為120～160次/分鐘，高於或低於此數值都提示胎兒缺氧，如發現胎心率低於120次/分鐘時可能表示胎兒窘迫，須立即到醫院處理。

3.醫師利用超聲波進行“胎兒生理性評估”(包括NST、呼吸、胎動、身體張力、四象限、羊水定量)，通過這6項數值的評分，評定胎兒的健康狀況是否良好。

4.醫師用超聲波測出“臍動脈血流速度波形圖”，馬上可以得知胎兒的健康狀況。(是目前較常使用的方法)

催產準備工作2：檢查媽媽子宮頸

醫師除瞭要確認胎兒的健康狀況外，也必須評估孕婦的身體狀況(尤其是子宮頸成熟度及妊娠並發癥的評估)。以內診的方式直接瞭解孕婦的子宮頸成熟度，子宮頸成熟度越高(松軟、已開啟)，表示催產的成功率越高。

兩種催產劑：前列腺素。目前醫院使用的催產藥劑有兩種：PGE1和PGE2。這兩種都是前列腺素塞劑，一般可以用2~4次，目的是讓子宮頸變軟、變薄，使子宮頸開口達到胎兒可以娩出的程度。

第3步準備剖宮產