尿道下裂是一種男性尿道開口位置異常的先天缺陷,尿道口可分佈在正常尿道口至會陰部的連線上,多數病人可伴有陰莖向腹側彎曲。尿道下裂是小兒泌尿系統中的常見畸形,國外報道發病率可高達125~250出生男嬰中有1個尿道下裂。

尿道下裂

(一)尿道下裂可有以下表現1.異位尿道口尿道口可出現在正常尿道口近端至會陰部尿道的任何部位。2.陰莖下彎即陰莖向腹側彎曲,不能正常排尿和性生活。導致陰莖下彎的原因有陰莖腹側發育不全及組織軸向短縮。3.包皮的異常分佈陰莖頭腹側包皮因未能在中線融合,故呈V形缺損,包皮系帶缺如,全部包皮轉至陰莖頭背側呈帽狀堆積。4.排尿時尿流濺射。

(二)尿道下裂依尿道口解剖位置可分為4型

1.陰莖頭型尿道口位於冠狀溝的腹側,多呈裂隙狀,一般僅伴有輕度陰莖彎曲,多不影響性生活及生育;

2.陰莖型尿道口位於陰莖腹側從冠狀溝到陰囊陰莖交接處之間,伴有陰莖彎曲;

3.陰囊型尿道口位於陰囊部,常伴有陰囊分裂,陰莖彎曲嚴重;

4.會陰型尿道外口位於會陰部,陰囊分裂,發育不全,陰莖短小而彎曲,常誤診為女性。由於陰莖彎曲糾正後,尿道外口會由不同程度的向會陰回縮,故近年來按陰莖下彎矯正後尿道口的退縮位置來分型的方法被很多醫師接受。嚴重的尿道下裂患兒常有其他伴隨畸形,包括隱睪、腹股溝疝、鞘膜積液、前列腺囊、陰莖陰囊轉位、陰莖扭轉、小陰莖、重復尿道等,少數患者可合並肛門直腸畸形。

尿道下裂的治療方法有哪些

1.治療原則

1當性別確定為男性後,應根據尿道下裂的類型,結合女性生殖道有無、睪丸發育狀況,制訂全面治療方案。分階段進行,各個階段應保持治療方案的連續性。

2如小兒陰莖發育差,可於術前用1~2個療程絨毛膜促性腺激素治療,待陰莖發育後,再行手術。

3手術目的是矯正陰莖下彎,使尿道口恢復或接近正常陰莖頭的位置,使小兒能站立排尿,成人後有生殖能力。

4有尿路感染者,術前必須嚴格控制感染。

5尿道成形術應暫行尿液分流術,根據尿道下裂類型,選擇恥骨上膀胱造瘺或會陰部尿道造瘺。

6傾向於早期治療。手術年齡既往多偏重學齡期兒童,實際上1歲小兒陰莖發育的大小與5~6歲小兒相近,且幼兒手術後反應輕,早做手術能解除傢屬及小兒的精神壓力,故目前以1歲後手術為宜,至少應於入學前或入幼兒園前完成。

2.矯正陰莖畸形 是治療尿道下裂的第1個重要環節。根據陰莖下彎程度及尿道下裂的有無,確定手術方法。

1陰莖下彎無尿道下裂:一般主張不切斷尿道,仔細將尿道周圍的纖維組織切除,將陰莖頭背部的包皮轉至腹側,覆蓋於尿道上面。如果用此法不能將陰莖伸直,則切斷尿道,伸直陰莖,中間缺損的尿道,行尿道成形術。

2陰莖下彎合並尿道下裂:尿道下裂合並陰莖下彎,尿道周圍組織缺損的程度多為Ⅰ級。因此一般要求切開陰莖筋膜至白膜的外面,勿傷及白膜,將白膜外的索狀纖維組織完全切除,同時遊離尿道口,切除尿道口周圍與陰莖粘連的纖維組織,使尿道口後移,這樣才能將陰莖伸直。有的學者認為纖維索周圍的皮膚常無彈力,其對陰莖的牽扯亦影響陰莖伸直,強調應將這些皮膚切除,缺損的皮膚可用包皮轉移至腹側覆蓋。

3.尿道成形 這是治療尿道下裂的第2個重要環節。尿道成形術失敗率較高,概括起來分為2類。

1一期手術:矯正陰莖畸形與尿道成形術一次完成,多用於陰莖型尿道下裂。尿道大部分選用包皮成形。包皮優點是皮膚菲薄、有彈性、無毛、距離近、血運好,因此形成的尿道不致壞死,成功率高。也有選用膀胱黏膜皮條形成尿道者,優點是合乎尿道生理,缺點是一旦失敗,整個形成的尿道壞死無法彌補。不論用什麼組織形成尿道,一期手術的共同優點是一次手術完成,痛苦少,治療周期短。

2分期手術:分期手術是陰莖畸形矯正與尿道成形術分期進行。手術方法很多,不少是由Thietsch、Denis Browne及Cecil 3種手術方法演變而來的,這3種方法仍為尿道成形術的基本方法。

4.手術失敗原因及預防 尿道下裂手術失敗常見原因有以下4點。

1陰莖下彎畸形矯正不徹底:是手術失敗的重要原因,多因手術切除尿道纖維索不徹底,無彈力的皮膚未曾切除,尿道外口未分離,以及發生血腫、感染等。為瞭在手術中確定陰莖下彎是否已完全矯正,可於陰莖根部用橡皮帶紮緊,陰莖海綿體內註入無菌生理鹽水,人為勃起,觀察陰莖是否仍有下彎。手術時切忌切除白膜,否則可發生陰莖下彎,這種陰莖下彎很難矯正。

2尿道瘺的形成:是手術失敗的另一重要原因,有的報道高達55%。尿道瘺發生與手術方法有一定的關系,一期手術發生率高,發生原因是由於新形成的尿道或尿道口有狹窄、止血不徹底導致血腫形成、止血結紮線過多及切口感染等。為此,形成尿道的皮瓣越向遠端越要寬些,防止尿道狹窄,用電凝器止血,可防止異物存留。止血必須徹底,防止血腫形成。

3皮膚壞死及裂開:形成的尿道完全壞死者,多見於膀胱黏膜移植、遊離皮管移植。用包皮行尿道成形,如果血運不佳,也可發生尿道壞死。其他手術多見於皮膚部分裂開。常見的原因有感染、皮膚縫合過密,邊緣缺血壞死。術後敷料包紮過緊也可影響血運,使皮膚壞死。在Denis Browne手術,陰莖背部減張切口長度不足,也是傷口裂開的一個重要原因。

4尿道外口狹窄:一旦發現,應立即進行整形,擴張外口

引起嬰兒尿道下裂的原因是什麼

尿道下裂做常見的原因就是先天性發育不良造成的,也就是說孩子從一出生就有尿道下裂,如果發現自己孩子出生就患有這樣的疾病的時候一定要盡快的幫助孩子做檢查以便在最合適的時間治療,尿道下裂可以說是一種男性朋友們都非常恐懼的一種疾病的發生瞭,給患者朋友們造成的危害是非常的可怕的,為此我們面對尿道下裂這個疾病的發生是一定要及時的去治療,那麼有關於引起尿道下裂這個疾病的原因是什麼呢?

引起嬰兒尿道下裂的原因

都是鄰苯二甲酸二辛酯惹的禍。因為其已成為我國產量最大的通用型增塑劑品種,廣泛應用於樹脂、塑料制品,如白色塑料袋、一次性飯盒、農用地膜等。人們在使用這些物品時,鄰苯二甲酸二辛酯向空氣中釋放雌激素,造成對人體和動物內分泌系統的幹擾,這就是引起嬰兒尿道下裂的原因的一個因素。所以還是控制或消滅“白色污染”,尤其是孕婦應盡量避免接觸“白色污染”。

尿道下裂的危害是很嚴重的。尿道下裂是常見的先天性尿路及外生殖器畸形,目前占新生男嬰的二百分之一至三百分之一,且發病率逐年增高。這種先天性疾病的生理表象是陰莖及前尿道發育不全,陰莖下彎,尿道開口在陰莖下端,甚至在陰莖根部;患兒不能站立排尿,並影響成年後的性功能和生育能力。

引起嬰兒尿道下裂的原因還有就是因為遺傳,長期致力於這一疾病發病原因研究的專傢發現,尿道下裂與雄激素合成和代謝發生障礙有關,雌激素作為內分泌幹擾因子影響雄激素的代謝途徑及其效能的正常表達,導致胚胎在發育中出現尿道下裂。而存在於環境中的人工合成化學污染物具有雌激素樣或抗雄激素生物效應,會幹擾動物和人體正常的內分泌功能,改變機體泌尿生殖器發育。以至於遺傳下一代。

引起嬰兒尿道下裂的原因

尿道下裂的具體表現就是男性嬰幼兒中尿道和外生殖器最常見的先天畸形,有遺傳性。發病率約為125-250個男嬰中有一個發生。本病陰莖短小,向腹側彎曲,需手術整形,否則會影響排尿和以後的性功能。

知道瞭引起嬰兒尿道下裂的原因,那就看看什麼時間做整形手術是最合適的。尿道口下裂通常得在患兒2歲前進行手術矯止。在尿道門下裂未矯正前,不可以割除患兒的包皮,因為這項矯正手術需要用到包皮。準媽媽們也不要過於擔心一旦患兒接受尿道口下裂治療後,他的陰莖就應該恢復正常,不會有排尿困難的情況,並且成年以後也不會影響交女朋友,過性生活的。

尿道下裂這個疾病的發生,可以說是給患者朋友們帶來非常可怕的傷害的,上文給朋友們介紹瞭有關於引起嬰兒尿道下裂的原因是什麼這個問題瞭,希望這些可以給廣大的患者朋友們帶來幫助,尿道下裂是非常的可怕的,為此我們一定要及時治療

尿道下裂對於男性的危害是什麼呢

尿道下裂如果不能夠及時的治療的話會導致陰莖在性生活過程中不能夠伸直從而導致精液無法進入到女性的陰道當中導致女方不能夠懷孕從而引起嚴重的後果們,出現瞭尿道下裂的現象是所有的男性朋友們都應該重視起來的一種疾病瞭,尿道下裂的出現是會給男性朋友們的健康生殖器造成瞭及其嚴重的侵害性的,更是給她們的健康帶來瞭及其嚴重的危害,為此我們一定要及時治療,那麼男性尿道下裂的危害是什麼呢?

專傢介紹,尿道畸形分為尿道下裂和尿道狹窄兩種情況,其中尿道下裂是最為常見的一種,得瞭這個病,患者往往表現出陰莖短小,生殖器向腹側彎曲,尿道口異位的癥狀。很多人對尿道下裂的原因不瞭解,發現病情也不知道及時到正規醫院檢查治療,最終給自己帶來嚴重的危害。

專傢介紹,尿道下裂可從生理上和心理上兩個方面危害男性患者,嚴重的情況還會導致不育的發生。不孕不育專傢指出,男性患尿道下裂是由尿道海綿體和前段尿道缺陷程度的不同引起的,發現尿道下裂的現象,無論是患者自己還是傢長都應該引起重視。

其危害有以下幾點:

影響性生活:尿道下裂的出現還會導致陰莖在進行性生活時伸直困難,從而精液無法射入陰道,即使可以射精,女方也不能懷孕,後果不堪設想。

影響排尿:得瞭尿道下裂會使陰莖頭抬起困難甚至不能抬起,從而導致患者的內褲產生尿濕的癥狀;還因為會陰部或者陰莖在尿道口,男性排尿時需要蹲著,所以給患者造成嚴重的排尿不適。

影響心理:尿道下裂無論是影響排尿,還是性生活,都會給患者的心理帶來抑鬱,是患者感到自卑,造成不良的心理。

影響夫妻感情:因為無法進行正常的性生活,隨著時間的拖延,會導致夫妻之間的感情變淡,甚至感情破裂。所以尿道下裂不僅會導致患者身體上的危害,也會導致患者心理上的危害。

男性尿道下裂是什麼原因

1、內分泌因素:專傢指出,部分病例雄激素受體和5α-還原酶缺陷,也有發現在人絨毛膜促性腺激素刺激後,尿道下裂患者的雄激素增高反應明顯低於正常對照組人群,提示尿道下裂患者的下丘腦-垂體-性腺軸不正常。

2、環境因素:環境因素典型的例子就是,在妊娠早期用過黃體酮保胎的新生兒中,尿道下裂的發生率較高。同時有研究表明尿道下裂患者的雌二醇和雌酮的水平增加。這些研究提示雌性激素有拮抗雄激素作用。

3、基因突變:基因突變也是尿道下裂的原因之一,有研究發現尿道下裂患者可存在雄激素受體基因,性別決定基因,5α-還原酶基因,抗苗勒管激素基因CYP21B基因的突變。

4、染色體異常:在尿道下裂患者中的染色體畸變率較正常人群有明顯增高,其中包括有常染色體畸變及性染色體畸變。

我們現在對於男性尿道下裂這個疾病的危害都已經有瞭進一步的瞭解和認識瞭吧,尿道下裂的發生給男性朋友們帶來的危害是非常的可怕的,為此我們在日常生活當中面對尿道下裂這個疾病的發生一定要及時的去治療,不可以耽誤病情

尿道下裂術後如何保健

尿道下裂疾病在我國還是普遍存在的一種疾病。疾病的患者要遭受很大的病痛折磨,而且對於他們來說這個疾病治療起來是相當困難的,所以有很多人提出瞭這樣的觀點尿道下裂手術後該如何進行保健,我們通過下面的文章來瞭解一下。

尿道下裂術後如何保健:

1.並發癥的預防:為瞭預防傷口感染,應保持傷口敷料幹燥,完整。病人年幼,自控能力差時,要有專人守護,防止抓脫傷口敷料,造成污染,如傷口敷料被尿液浸濕,應及時告知醫護人員更換敷料;術後留置尿管,起尿液引流和尿道支持作用,防止尿道狹窄,使修補的尿道不受尿液的浸濕,引起感染,活動時應妥善固定,防止導尿管脫出,不隨意拔除導尿管。

2.肛門排氣後進流質飲食,直到傷口愈合才改為半流質飲食至普食,其目的是為瞭減少糞便形成,防止污染傷口影響其愈合。

3.術後口服藥物,其目的是防止陰莖勃起而造成傷口疼痛和出血,服藥時可能出現嘔吐和食欲不振等不良反應,一般停藥後,反應會隨之消失。如嘔吐頻繁應告訴醫護人員處理。

4.患者還要註意體位的正確性,全麻未醒前平臥,頭偏向一側,有利於口腔分泌物,嘔吐物流出,防止引起誤吸和窒息。

看瞭上面文章所介紹的內容我們能夠瞭解到尿道下裂手術後患者該如何進行保健那麼在瞭解瞭這些內容之後希望我們患者和傢屬應當加以重視,在患者進行手術後傢屬一定,一定要對患者做好護理工作這樣有利於疾病更快更好的恢復。