“白內障不再是老年人的專利,高度近視的年輕人要當心白內障。”專傢說,很多年輕人學習、工作和生活已經離不開電腦和電視,致使近視眼的發病率達到60%,高度近視也明顯增加;高度近視會誘發眼底病變,使得白內障發病的年齡提前。

白內障手術費用

影響白內障手術費用的因素

1、手術種類的影響:白內障手術費用要根據選用的手術種類,手術使用的藥物以及一些突發情況等等來決定的,所以說白內障手術費用不是絕對的。

2、人工晶體的材料有關:人工晶體分為進口及國產,從生產材料上分又有很多不同。所以白內障手術貴不貴人工晶體就是一個重要決定因素。

3、白內障的嚴重程度有關:白內障的治療方法要根據發病的具體情況、嚴重程度、有無其他癥狀、患者年齡等全面考慮,這也會影響到白內障的手術治療費用。

4、受當地的物價水平影響:不同地方的物價水平不一樣,醫院的收費也會受到影響,像上海,北京,廣州,深圳等比較發達的城市,物價相對會高一點,可能收費會比其他城市相對來說高一些。但這也不是主要的。

5、受醫院的級別,技術影響:不同地方的醫院都很多,醫院種類繁多,醫院的資質、醫生的技術水平及設備先進程度,治療手段不盡相同,手術費用也會有偏差的。

白內障的治療

平時不註重眼部衛生,眼睛經常過度疲勞的人容易患上白內障,還有吸煙者易患白內障,故吸煙的人要盡快戒煙咯!但是白內障還是很好治療的。

藥物治療

1.1 藥物治療:藥物治療沒有確切的效果,目前國內外都處於探索研究階段,一些早期白內障,用藥以後病惰可能會減慢發展,視力也稍有提高,但這不一定是藥物治療的結果,因為白內障的早期進展至成熟是一個較漫長的過程,它有可能自然停止在某一發展階段而不至於嚴重影響視力。一些中期白內障患者,用藥後視力和晶狀體混濁程度都未改善。近成熟期的白內障,藥物治療更無實際意義瞭。目前臨床上常用的藥物不下幾十種,有眼藥水或口服的中西藥,但都沒有確切的治療效果。

手術治療

1.2手術治療

1.21 白內障超聲乳化術:為近年來國內外開展的新型白內障手術。此手術目前主要集中在我國比較先進的大中城市開展。使用超聲波將晶狀體核粉碎使其呈乳糜狀,然後連同皮質一起吸出,術畢保留晶狀體後囊膜,可同時植入房型人工晶狀體。老年性白內障發展到視力低於0.3、晶狀體混濁在未成熟期、中心核部比較軟,適合做超聲乳化手術。其優點是切口小,組織損傷少,手術時間短,視力恢復快。

1.22 白內障囊外摘除術:與老式的囊外摘除術不同,它需在手術顯微鏡下操作,切口較囊內摘出術小,將混濁的晶狀體核排出,吸出皮質,但留下晶狀體後囊。後囊膜被保留,可同時植入後房型人工晶狀體,術後可立即恢復視力功能。因此,白內障囊外摘出已成為目前白內障的常規手術方式。

1.23 白內障囊內摘除術:是將混濁的晶狀體完整地從眼內取出的一種手術。此手術需要較大的手術切口,因手術時晶狀體囊一並被摘除,故不能同時植入後房型人工晶狀體。

1.24 術後註意事項:植入人工晶狀體後,一般應註意以下幾個問題:

① 思想上要重視,不要認為手術後就萬事大吉,應加強觀察,註意術眼有無疼痛,人工晶狀體位置有無偏斜或脫位,眼前節有無炎癥滲出,虹膜及瞳孔是否發生粘連等。術後每周去醫院檢查1次,包括視力、人工晶狀體及眼底情況。1個月後遵醫囑,定期復查。

② 術後3個月應避免劇烈運動,尤其是低頭動作,避免過度勞累,防止感冒。

③ 術後1個月內每日數次清用激素及抗生素眼藥,並且遵醫囑滴用作用較弱的擴瞳眼藥,以防止瞳孔粘連。對長期滿用激素類眼藥者,應註意眼壓情況,避免產生激素性青光眼。

④ 保持大便通暢,少吃刺激性食物,忌煙酒,多吃水果及蔬菜。

⑤ 術後3個月應到醫院常規檢查,並作屈光檢查,有屈光變化者可驗光配鏡加以矯正。一般1個月後可正常工作和學習。

白內障1.25 術後並發癥:白內障術後可出現多個並發癥,必須根據各個並發癥的原因作對癥處理。

① 對於切口滲漏引起的淺前房多主張重新縫合切口;如果程度較輕,可通過加壓包紮術眼,有時淺前房可以恢復。如果脈絡膜脫離伴有切口滲漏時應重新縫合切口,形成前房;如果脈絡膜脫離范圍較大,脫離區後鞏膜切開引流可加速眼壓的恢復和脈絡膜脫離復位;如脫離范圍較小,無明顯的切口滲漏,可加強抗炎,加壓包紮數天後脫離多能逐漸消失。在瞳孔阻滯的早期可用強的散瞳劑、局部應用皮質類固醇減輕炎癥或全身用高滲劑。然而,最根本的措施是重新溝通前後房的交通,虹膜切開術可達到此目的,YAG激光進行周邊虹膜切開則更為簡便。

② 由於角膜內皮的損害是不可逆的,一旦發生瞭持續性角膜水腫,角膜光學性恢復有賴於部分穿透性角膜移植術; 對於不便行角膜移植的患者,局部可通過高滲劑、配軟性接觸鏡或去除病變區的上皮細胞層後用結膜瓣遮蓋來緩解癥狀。術中應避免器械和人工晶體接觸角膜內皮,使用粘彈劑保護角膜內皮,避免長時間沖洗前房;術後盡快處理玻璃體及其他組織與角膜內皮的接觸,均可在較大程度上減少術後持續性角膜水腫的發生。

③ 少量前房積血一般數天內自然吸收,積血充滿前房伴高眼壓則應立即進行前房沖洗。玻璃體積血少量時多能吸收,大量時應進行後段玻璃體切除術。上皮植入前房的治療效果不好,預後較差,一經診斷,應立即切除病變區切口附近的深層鞏膜,並冷凍受累區角膜後面的增生上皮組織,切除受累的虹膜,冷凍或切除受累的睫狀體,為確保玻璃體不與角膜粘連還應進行前段玻璃體切除。術後的葡萄膜炎一般應用皮質類固醇、前列腺素抑制劑及散瞳劑等藥物多能控制,但需要同時尋找病因,進行病因治療。

④ 白內障術後一旦懷疑眼內炎,應立即抽吸房水及玻璃體進行細菌或真菌培養和藥物敏感試驗。用玻璃體切割器切除受累的玻璃體,並向玻璃體腔、靜脈和球結膜下註射抗生素。術後青光眼的治療應局部和全身進行降壓處理的同時進行病因治療。人工晶狀體位置異常保守治療無效時一般均采取手術復位,必要時將人工晶狀體取出或更換人工晶狀體。YA G激光囊膜切開術是治療後囊膜混濁最簡單有效的方法,如已植入人工晶體,激光切開時應避免損傷人工晶體;此外,也可用穿刺刀從睫狀體平坦部進入眼內,將混濁及增厚的中央部後囊膜切開。對視網膜並發癥,如黃斑囊樣水腫可應用消炎痛、皮質類固醇。而視網膜脫離者當手術治療。

中醫治療

3中醫治療方法

3.1辨證選方

3.11肝腎陰虛

治法:滋補肝腎。

方藥:杞菊地黃丸(《醫級》)加減。枸杞子10g,菊花10g,熟地15g,山萸肉10g,澤瀉10g,茯苓10g,菟絲子10g,當歸10g,白芍 10g,楮實子10g。陰虛有熱,加知母、黃柏以滋陰清熱;腰膝痠軟,加杜仲、桑寄生以益精補腎,強壯腰膝。白內障示圖3.12脾腎陽虛

治法:溫補脾腎。

方藥:明目大補湯(《審視瑤函》)加減,生熟地各15g,白術9g,茯苓15g,黨參9g,白芍9g,甘草6g,當歸9g,黃芪15g,制附子6g,肉桂6g。脾虛濕停,大便溏薄,去當歸,加薏苡仁、扁豆健脾滲濕;四未發涼,改肉桂為桂枝,並加細辛以辛溫通陽;完谷不化,納差者,加焦三仙以開胃化食。

3.13氣血不足

治法:益氣補血。

方藥:益氣聰明湯(《東垣試效方》)加減。黃芪15g,黨參9g,葛根15g,蔓荊子9g,炙甘草6g,當歸9g,拘杞子15g。心虛驚悸,頭暈少寐,加五味子、遠志、茯神以養心寧神;若納滯無味,加枳殼、焦三仙以利氣和胃。

3.14 肝熱上擾

治法:清熱平肝。

方藥:石決明散加減。石決明12g,草決明12g,赤芍12g,青葙子12g,木賊12g,荊芥12g,麥冬12g,梔子9g,羌活9g,大黃6g。肝火不盛或脾胃不實者,酌去大黃、梔子;無外邪者,去荊芥,羌活;頭痛目澀,生眵流淚,加蔓荊予、菊花、白芷以祛風止淚,清利頭目;急躁易怒加柴胡、制香附以疏肝理氣。

3.15 陰虛挾濕熱

治法:滋陰清熱,寬中利濕。

方藥:甘露飲(《閻氏小兒方論》)加減。生熟地各15g,麥冬9g,枳殼9g,甘草6g,茵陳15g,枇杷葉9g,石斛9g,黃芩9g。若濕熱重,酌去生熟地,加茯苓、厚樸、黃連等健脾清熱利濕;若陰虛重,加拘杞子、菟絲予以滋陰補腎。

白內障患者飲食應該多食含豐富的蛋白質、鈣、微量元素和維生素A、B、C、D的食物,平時多食用魚類,才能持續保持正常的視力,阻緩白內障病情的進展。

白內障的藥物

人類的眼睛是人們心靈的窗戶,是人類認識世界的必要身體器官,隨著人們年齡的增長,晶狀體的不斷老化導致瞭老年人白內障的病發。對於白內障是影響老年人視力的重要疾病,甚至能導致患者失明,白內障的治療也變得十分重要瞭。

目前,市場上有許多治療白內障的藥物。其中西藥有卡林優(又名:卡他林,白內停,通用名:吡諾克辛,Pirenoxine)能抑制芳香氨基酸異常代謝生成的醌類物質,防止晶體內不溶性蛋白質的形成,從而部分抑制晶狀體蛋白變性過程;該藥還可對抗自由基對晶狀體損害,從而達到控制早期白內障的作用。治障寧 (又名:白可明,內障靈, 白可靈,法可林,消白寧,障眼凈,通用名:四氮戊省磺酸鈉, Guttae Phacosylini)為蛋白分解酶激活劑,具有防止晶狀體氧化變性,混濁和對混濁變性蛋白分解吸收的作用。並能維持晶狀體透明度,提高眼組織新陳代謝。谷光甘肽為一種抗氧化劑,減緩白內障發展過程。沙普愛思(通用名:芐達賴氨酸,Bendazac)可抑制蛋白質變性,可能對早期白內障有一定療效,其效果部分優於芐達酸。維生素C、維生素E有抗氧化作用,可能具有延緩白內障發展的作用。

有一些根據中醫理論制成的藥物來治療白內障。障翳散眼藥水能行滯祛閼,退障消翳。麝球明目液能消翳明目。六味地黃丸能滋陰補腎。杞菊地黃丸能滋腎養肝,中醫認為肝開竅於目,肝血上註於目則能視,故而達到明目的效果。石斛夜光丸能滋陰補腎,清肝明目。

但是正如上面對這些藥物作用機制的介紹,他們隻能減緩白內障的發展。這是因為晶狀體中的蛋白質變性是一種不可逆的過程,就如同雞蛋清受熱後變成瞭蛋白一樣,無論用什麼方法,蛋白也不可能再變回蛋清。同樣,晶狀體一旦發展為白內障後,無論用什麼藥物也不能將變性的蛋白質恢復成原先的清澈透明狀。因此到目前為止,白內障尚無特效藥物

由此可見,早期的白內障患者我們可以采取正確的藥物治療來控制病情的發展,但是當患者視力明顯下降時我們必須通過手術的治療來徹底的根除白內障的病發,同時對於白內障老年人應當養成良好的生活習慣,健康的飲食來有效的預防。

白內障的飲食

方1 雞肝明目湯

組成:水發銀耳25克,雞肝100克,枸杞15克。

用法:雞肝洗凈切片,加水豆粉、料酒、薑、鹽、味精拌勻,與銀耳、枸杞同煮湯,佐餐食用。

功效:補益肝腎。

主治:白內障,屬肝腎兩虧型,視物模糊,頭暈耳鳴,腰膝酸 軟,面白畏寒,小便清長。

來源:譚興貴.百病食疔方.濟南:山東科學技術出版社,1999,295

方2 枸杞酒

組成:枸杞200克,白酒或黃酒1 000毫尹

用法:枸杞泡人酒中,1周後即成,日飲30—50毫升。

功效:補益肝腎。

主治:白內障,屬肝腎兩虧型,視物模糊,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,舌淡,脈細。

來源:朱義國,等.食疔藥膳.北京:人民軍醫出版社,2001,202

方3 土豆燒牛肉

組成:土豆500克,牛肉250克。

用法:土豆去皮,與牛肉加醬油、鹽、味精等煮食。

功效:補脾益氣。

主治:白內障,屬脾虛氣弱型,視物昏花,精神倦怠,肢體乏力,面色萎黃。

來源:路新國,等.中國飲食保健學.北京:中國輕工業出版社,2001,58

方4 雞肉餛飩

組成:雞肉100克,餛飩皮100克。

用法:雞肉剁餡,加入蔥、薑、鹽、味精,包餛飩食用。

功效:補益脾氣。

主治:白內障,屬脾胃氣弱型,視物昏花,精神倦怠,痿軟乏力,食少便溏。

來源:民間驗方。

方5 決明子茶

組成:決明子100克。

用法:決明子炒香,分成每包10克紗佈袋裝好。每日1包,沸水沖泡,量不宜多,代茶飲用。

功效:清熱平肝。

主治:白內障,屬肝熱上擾型,頭痛目澀,口苦咽幹,急躁易怒。

來源:朱義國,等.食療藥膳.北京:人民軍醫出版社,2001,126

方6 蓮心薏米粥

組成:蓮子心10克,薏苡仁30克,粳米100克。

用法:上三味加水500毫升,煮粥,早晚食用。

功效:滋陰清熱,寬中利濕。

主治:白內障,屬陰虛夾濕熱型,目澀視昏,煩熱口臭,大便不暢或溏薄,小便短赤,舌紅、苔黃膩。

白內障自我診斷的要點

白內障是老年人常見的疾病,但是也是容易被忽視、被混淆的疾病,很多人是在病情嚴重或是到醫院檢查後才發現的,那麼在日常生活中我們如何能自我診斷白內障呢?我們一起看一下自我診斷白內障的幾個要點:

1、顏色看起來不鮮明或呈棕黃色。

2、夜間視力不佳。

3、鏡片處方度數經常變化。

4、單眼多視、物象變形或出現重影。

5、原有的老視減輕。

6、漸進性視力下降。

7、視力模糊,但並無疼痛。

8、刺眼或有光暈。

9、飛蚊癥,眼前出現固定不動的黑點,這些黑點在註視一個強光背景時特別明顯。

溫馨提示:現在大傢都瞭解瞭關於自我診斷白內障的一些癥狀、特點,如果您出現瞭以上的癥狀,需要盡早的到醫院救治,做到早發現早治療。