成人每分鐘心率超過100次稱心跳過快。心跳過快分生理性、病理性兩種。跑步、飲酒、重體力勞動及情緒激動時心律加快為生理性心跳過快;若高熱、貧血、甲亢、出血、疼痛、缺氧、心衰和心肌病等疾病引起心跳過快,稱病理性心跳過快。

心跳過快是什麼原因

導致心動過速主要有以下原因:

1、戒酒綜合征

心動過速可伴隨有呼吸急促、多汗、發熱、失眠、厭食、焦慮。這種患者通常具有特征性的焦慮、易怒以及幻覺。

2、過敏性休克

在嚴重的過敏性休克時,患者在接觸過敏原(如青黴素或昆蟲叮咬)的數分鐘內即可出現心動過速和低血壓。這種情況下,患者通常感到非常焦慮和瘙癢,還可能出現蕁麻疹或劇烈的頭痛。其他癥狀還可能有皮膚發紅、冰冷、咳嗽、呼吸困難、惡心、胃腸痙攣、癲癇,哮喘、喉痙攣引起的失聲或音調變化、尿急、尿失禁。

3、貧血

心動過速和洪脈是貧血的典型體征。其他伴隨的癥狀、體征包括疲乏、皮膚蒼白、出血傾向。聽診也許能發現奔馬律、頸動脈收縮期雜音、濕囉音。

4、焦慮

應激反應可引起心動過速、呼吸急促,胸痛、惡心、頭暈。當焦慮緩解時癥狀通常也隨之消失。

5、心律失常

心動過速可發生於心律不齊患者。患者可能有低血壓、頭暈、心悸、疲乏、無力等表現。患者是否出現呼吸急促、意識障礙、皮膚冰冷、蒼白、潮濕則取決於其心率狀況。

6、霍亂

這種感染性疾病以突發的水樣腹瀉和嘔吐為特征性表現。體液、電解質嚴重丟失將導致心動過速、口渴、無力、肌肉痙攣、皮膚松弛、少尿和低血壓。如得不到及時救治,患者可在數小時內死亡。

7、發熱

發熱可引起心動過速,相應的臨床表現可反映特定疾病。

8、心力衰竭

特別是在左心衰竭時,心動過速可伴有室性奔馬律、乏力、呼吸困難(勞力性和夜間陣發性呼吸困難)、端坐呼吸、下肢水腫。最終,患者將產生許多臨床癥狀、體征,如心悸、脈壓縮小、低血壓、呼吸急促、發紺、墜積性水腫、體重增加、反應遲鈍、出汗、皮膚蒼白、尿量減少。晚期表現常有咯血、發紺、肝腫大及凹陷性水腫。

9、低血糖癥

心動過速是低血糖癥的常見體征,常伴有體溫過低、緊張、顫抖、疲乏、衰弱、頭痛、不適、饑餓感,惡心、出汗、皮膚濕冷,中樞神經系統表現包括視物模糊及復視、運動減弱、癲癇、偏癱以及意識障礙。

其他原因

1、診斷性檢查

心導管及電生理檢查,誘發短暫心動過速。

2、藥物和酒精

多種藥物可影響神經系統、循環系統或心肌,導致心動過速。例如腎上腺素受體激動劑,吩噻嗪類、抗膽堿藥如阿托品;甲狀腺素;血管擴張劑,如肼屈嗪、硝苯地平;乙酰膽堿酯酶抑制劑,如卡托普利;硝酸鹽類,如硝酸甘油;α腎上腺素受體拮抗劑,如酚妥拉明;和β腎上腺素支氣管擴張劑,如沙丁胺醇。過多攝人咖啡因及酒精中毒均可引起心動過速。

3、手術和起搏器

心臟手術、起搏器功能異常或導絲刺激均可引起心動過速。

心跳過快可以彈彈腋窩

心悸多由氣滯血瘀、血流不暢引起,彈撥極泉穴能達到氣血流通的作用,可以寬胸理氣。

極泉穴是心經的第一要穴,位置在腋下。一手托起心悸者的左側上肢,找到位於腋窩頂點的極泉穴(腋窩正中,腋動脈搏動處),腋神經、腋動脈、腋靜脈在這裡集合成束,在穴位附近找到條索狀。然後,用食指一前一後地來回彈撥條索狀物,或食、中指並攏,伸入腋窩內,用力彈撥位於腋窩頂點的極泉穴,彈撥時患者會有全手電麻感,直至癥狀緩解。

如果有條件,最好在食指和穴位之間隔一層佈,一方面可減少患者的刺癢感,另一方面會增加食指與穴位處皮膚的摩擦,便於操作。

心跳過快如何選藥

心跳過快時,應在醫生的指導下,合理選用下列藥物治療:

β-受體阻滯藥

通過阻滯β-受體,使心率減慢。為常用的減慢心率藥物。

對心功能良好、容易緊張、血壓偏高的病人,可用短效的普萘洛爾(心得安),口服每次5~10毫克(每片10毫克),一日2~3次。

中效的美托洛爾(倍他樂克),口服每次12.5~25毫克(每片50毫克),一日2次;或阿替洛爾(氨酰心安),口服每次12.5~25毫克(每片50毫克),一日2次。

或長效的比索洛爾(康可、博蘇),口服每次5毫克(每片5毫克),一日1次。如心率每分鐘慢於60次以下者則停用。

鈣拮抗藥

如非二氫吡啶類鈣拮抗藥,對竇房結有抑制作用,使竇性心率減慢,常用的有維拉帕米(異搏定),適用於心功能良好、血壓偏高的病人,口服每次40 毫克(每片40毫克),一日3次,或用緩釋片,每次半片(每片240毫克),一日1次。偶可致低血壓,下肢水腫、頭暈、眩暈等不良反應。如心率慢於每分鐘 60次以下者則停用。

另外還有一種非二氫吡啶類鈣拮抗藥,叫做地爾硫(恬爾心),其減慢心率的作用不似異搏定,但也有降壓作用,且有解除冠脈痙攣作用。適用於冠心病心絞痛伴高血壓及心率偏快者,口服每次1片(30毫克),一日3次。或緩釋膠囊,每次1粒(90毫克),一日1~2次。偶見眩暈、潮紅、頭痛、便秘、低血壓和心動過緩等不良反應。

心跳過快的患者如何進行自我保健

1.經常註意心跳及脈搏變化。

2.避免過度勞累和長時間地緊張工作。

3.註意氣候變化,衣著要保暖,避免感冒。

4.避免觀看可引起激動與悲傷的影視及書刊雜志。

5.要保持良好的心情,消除思想顧慮,以平常的心態對待任何事件。避免情緒激動,保持心理平衡。

6.用藥個體化,根據自身狀況選用藥物。平時應經常隨身攜帶可減慢心率的藥物如倍他樂克、鹽酸維拉帕米及地高辛等,以備急用。

7.平時要多食高熱量、富含維生素且易消化的食物,如瘦肉、魚、蛋、奶類、蘑菇、紫菜等。多吃新鮮蔬菜和水果,如芹菜、蘿卜、梨、葡萄、香蕉、檸檬等。

8.少食辛辣刺激性食物,如大蒜、薑、蔥、辣椒、醬菜、咖喱等。

9.少喝濃茶或咖啡及刺激性飲料等。

10.限酒戒煙。

心跳過快的急救

1、讓病人大聲咳嗽。

2、囑病人深吸氣後憋住氣,然後用力作呼氣動作。

3、手指刺激咽喉部,引起惡心、嘔吐。

4、囑病人閉眼向下看,用手指在眼眶下壓迫眼球上部,先壓右眼。同時搭脈搏數心率,一旦心動過速停止,立即停止壓迫。但切勿用力過大,每次10 分鐘,壓迫一側無效再換對側,切忌兩側同時壓迫。青光眼、高度近視眼禁忌。同時口服心得安或心得寧片。如果上述辦法不能緩解,病人仍頭昏。出冷汗、四肢冰涼,應立即送醫院救治。

年輕人出現心動過速,是因為青春期的植物神經功能一般都不穩定,很容易出現紊亂或功能失調。不過,這隻是暫時障礙,不須特殊治療,過瞭青春期,心悸也就自愈瞭。青春期心動過速雖不是器質性病變,但心跳加速時,特別是心率超過每分鐘140次,也是很不舒服的,所以心動過速在每分鐘120次以上時,就應該適當休息,服一些調節植物神經平衡的藥。在120次以下的,一般不須休息,適當用些藥就可以瞭。