病理類型多樣,常見的有系膜增生性腎小球腎炎(包括IgA和非IgA系膜增生性腎小球腎炎)、系膜毛細血管性腎小球腎炎、膜性腎病及局灶節段性腎小球硬化等,病變進展至後期,所有上述不同類型病理變化均可轉化為程度不等的腎小球硬化,伴腎小管萎縮、腎間質纖維化。疾病晚期腎臟體積縮小、腎皮質變薄,病理類型均可轉化為硬化性腎小球腎炎。

慢性腎小球腎炎治療

應以防止或延緩腎功能惡化、防治嚴重合並癥為主要目的。可采用下列綜合治療措施。

1.積極控制高血壓和減少尿蛋白

高血壓和尿蛋白是加速腎小球硬化、促進腎功能惡化的重要因素,積極控制高血壓和減少尿蛋白是兩個重要的環節。慢性腎炎常有鈉水瀦留引起容量依賴性高血壓,故高血壓患者應限鹽(NaCl<6g/d);可選用噻嗪類利尿劑,如氫氯噻嗪。Ccr<30ml/min時,噻嗪類無效應改用袢利尿劑,但一般不宜過多、長久使用。ACEI或ARB除具有降低血壓作用外,還有減少尿蛋白和延緩腎功能惡化的腎臟保護作用,為慢性腎炎治療高血壓和/或減少尿蛋白的首選藥物。通常要達到減少尿蛋白的目的,應用劑量常需高於常規的降壓劑量。腎功能不全患者應用ACEI或ARB要防止高血鉀,血肌酐大於264μmol/L(3mg/d1)時務必嚴密監測血肌酐、血鉀,防止副作用發生。此外,還可聯合或選用β受體阻滯劑,鈣離子通道阻滯劑等。

2.限制食物中蛋白及磷入量

腎功能不全氮質血癥患者應限制蛋白及磷的入量,采用優質低蛋白飲食或加用必需氨基酸或α-酮酸。

3.糖皮質激素和細胞毒藥物

鑒於慢性腎炎包括多種疾病,故此類藥物是否應用,宜區別對待。但患者腎功能正常或僅輕度受損,腎臟體積正常,病理類型較輕(如輕度系膜增生性腎炎、早期膜性腎病等),尿蛋白較多,如無禁忌者可試用,無效者逐步撤去。

4.抗凝、纖溶及抗血小板解聚藥物

此類藥物可抑制纖維蛋白形成、血小板聚集,降低補體活性,但療效不肯定。

5.避免加重腎臟損害的因素

避免感染、勞累、妊娠及腎毒性藥物(如氨基糖苷類抗生素、含馬兜鈴酸中藥等)等可能導致腎功能惡化的因素。

慢性腎小球腎炎的飲食護理

慢性腎小球腎炎給許多患者帶去瞭生活上的困擾,在平時的生活中保持健康的飲食生活習慣就可以避免許多疾病的發生,或許你喜歡熬夜和油膩食物,但是這對健康是毫無益處的,如果患上慢性腎小球腎炎要及時到正規醫院進行治療,並且要加強飲食護理意識。

一、慢性腎小球腎炎的飲食原則

宜給予優質低蛋白、低磷、高維生素飲食。增加糖的攝入,以保證足夠的熱量,減少自體蛋白質的分解,如患者有水腫和(或)高血壓則應限制鈉鹽的攝入。采用科學合理飲食。

1、水、鈉攝入:鈉的攝入應低於3克/天,水腫嚴重者則應低於2克/天;水的攝入量,可按前一天的總尿量+500ml計算。

2、蛋白質的攝入:控制蛋白質的攝入量,也可達到低磷目的,一般每天0。6克/千克體重,其中一半為優質蛋白質(富含必需氨基酸的動物蛋白質)、如雞蛋、瘦肉、牛奶等。

3、能量的攝入:每天攝入能量30~35kcal/kg,其中脂肪供能在30%以下,其餘除蛋白質外,由糖提供。

4、補充各種維生素及微量元素:如維生素A、B、C、D、E、P及微量元素Cn、Zn、Fe等。可給予新鮮蔬菜、水果、仙人掌、堅果、牛肉等。

二、慢性腎小球腎炎的飲食護理

1、飲食要冷熱適宜,最好選用微溫和微涼的食品。

2、用富含維生素A、維生素B2及維生素C的食物。

3、選用生物價高的蛋白質,如蛋類、乳類、肉類等,以補充排泄損失。

4、根據腎功改變情況限制蛋白質,食鹽和水分,少尿者還應限制高鉀飲食。

5、水分不需限制,可飲用橘汁、西瓜汁、橙汁、果子水和菜汁等,以利尿消腫。

6、對有貧血的病例,應選用富含蛋白質和鐵的食物,如動物肝、牛肉、蛋黃及綠葉蔬菜等。

7、為控制血壓,應限制鹽的攝人,根據病情給於少鹽或無鹽飲食,即使血壓恢復正常也應清淡飲食為宜。

8、腎功能減退而血肌酐增高時,應給予低蛋白飲食,這有利於殘餘腎功能的保留。要選用生物價高的蛋白質食物。並可適當調劑魚、肉、雞等動物蛋白,以增加患者的食欲。

溫馨提示:慢性腎小球腎炎臨床癥狀多樣,可從無癥狀到有明顯的血尿、蛋白尿、浮腫、高血壓等。所以在飲食上必須根據病人的病情給予區別對待,靈活安排。

慢性腎小球腎炎的預防方法有哪些

慢性腎小球腎炎是一種免疫損傷性疾病,直至現在仍未有特效的使其治愈的方法,保護腎臟,減少腎臟進一步損害,減慢或抑制腎功能的下降速度,仍是治療本病的目的要求。除醫生的處方藥物之外,病人的生活治理以及防止某些損害腎臟的因素,是一項極其重要的措施,而且需由病人或其傢人來完成。隻有醫生與病人密切配合,才能得到良好的效果。

一、調整飲食

食物中主要有三大營養素———蛋白質、脂肪和碳水化合物。其中與腎臟病相關的主要是蛋白質。在腎臟罹患病時,高蛋白負荷會加重腎小球硬化,加速腎功能下降。攝入不足會營養不良,降低機體的抗病能力,對人體也不利。這是一對矛盾:蛋白過多,對腎不利;蛋白不足,對全身不利。這就要求患者自己調整一個“雙方都可以接受的中線”,才能避免偏頗。理論上每日蛋白質攝入量60克左右為宜,但準確計出各種食物該多少,並非不可能,而是繁瑣得難以執行。

一般傢庭餐的數量,不暴飲暴食,平穩而相對恒定,定期復查血的白蛋白含量和體質情況而作相應調整。此外,食鹽與高血壓密切相關,但是過分限制會引起血鈉濃度降低,長期低鈉血癥會給身體帶來危害,包括神經系統、腎臟、心臟及肌肉等,這又是另一組矛盾,多鹽不行,少鹽也不行。理論上每日食鹽以6克左右為宜,籠統地要求做到:食味偏清淡,盡量不食用鹽醃制的食品。

二、防止感染

有腎炎的患者,當身體抗病能力下降,發生各種感染時,腎炎便會加重或急性活動。感染的部位最常見是咽喉和呼吸道,其次是皮膚等部位。因此,防受涼、受濕,少食幹燥、刺激性食物,註意口腔清潔、保持皮膚清潔,偶有損破及時保護,防止細菌侵入。

三、適當活動

患有腎炎時,過度活動會加重病情,如尿檢變化會加重,尿蛋白增多或血尿增多,休息後則好轉或恢復到原來水平。原則上,腎功能正常者,應該參加一些輕柔的文娛活動,但各項有對抗性的運動,或消耗較多體力的體育運動,就不那麼適宜瞭。

四、勿濫用藥

各種藥物,包括許多中草藥,不少是從腎臟排泄的,因此,腎臟是最易受藥物損害的器官。稍一不慎,便會加重腎損害。在應用藥物之前,除認識此藥對某種病是否有效之外,還必須知道此藥是否對腎有毒性。因此,腎炎患者濫用藥物,特別是道聽途說、輕信巫醫庸醫、有病亂投醫,是一種危險的嘗試。

溫馨提示:慢性腎小球腎炎的預防,飲食是非常關鍵的。患者應該多吃一些低蛋白、低磷、高維生素飲食。

慢性腎小球腎炎會引發什麼疾病

1.感染 長期蛋白尿導致蛋白質大量丟失、營養不良、免疫功能紊亂易並發各種感染。如呼吸道感染、泌尿道及皮膚感染等,感染作為惡性刺激因素,常誘發慢性腎炎急性發作,使病情進行性加重。盡管目前已有多種抗生素可供選擇,但若治療不及時或不徹底,感染仍是導致慢性腎炎急性發作的主要原因,應予以高度重視。

2.腎性貧血 慢性腎炎晚期出現腎實質損害,可並發血液系統多種異常,如貧血、血小板功能異常、淋巴細胞功能異常和凝血機制障礙等。其中貧血是最為常見的並發癥。貧血的主要原因有:①紅細胞生成減少;②紅細胞破壞增多:腎衰竭時,尿毒癥毒素在體內蓄積,紅細胞代謝發生障礙而易於破壞,發生溶血,導致貧血。③失血:大約 25%的晚期腎衰竭病人可出現明顯的出血,加重貧血。

3.高血壓 慢性腎炎腎功能不全期,常出現嚴重的心血管並發癥,如高血壓、動脈粥樣硬化、心肌病、心包炎以及腎功能不全等,其原因主要是慢性腎炎腎功能不全期 (CRF)本身發展過程代謝異常引起的。據統計高血壓發病率達70%~80%,需要腎臟替代治療的病人則幾乎均有高血壓,其中3/4病人用低鹽飲食和透析即能控制高血壓,另外1/4的病人用透析去除體內過剩的鈉和水後,血壓反而升高。此外,CRF病人高血壓有其固有的特征,表現為夜間生理性血壓下降趨勢喪失,部分可分為單純性收縮期高血壓。

慢性腎小球腎炎會變成腎衰嗎

如果你的慢性腎炎不及時性的治療或者說延誤的時間太長有可能發展到腎衰竭上去的.慢性腎小球腎炎也叫慢性腎炎,概括講是因多種腎臟病病理損害所致的以蛋白尿,血尿及相應的一組臨床表現.在臨床上主要表現為無癥狀血尿,無癥狀蛋白尿,疲勞,水腫,腰痛,高血脂,低蛋白血癥,後期貧血,消化神經系癥狀,酸中毒電解質失調,心衰,高血壓,多尿,無尿,聽力下降,眼底梗塞,皮癢,消瘦,脫發,骨痛,容易感染發炎等等.

這一癥後群具有共同的臨床表現,病理,生理和代謝上的變化,如果真的患上腎炎一般西醫醫生首先選用強地松,環磷酰胺,長春新堿等細胞抑制劑治療,但副作用極大,隻對一部分病人有效.

中醫在治療腎炎一般是陰虛癥狀的用左歸丸或六味地黃丸加減,陽虛的附桂地黃丸,右歸丸等等.近代用清熱解毒活血化瘀方法治療.中西結合用雷公藤制劑,昆明山海棠,腎炎四味片,慢腎寶,腎炎康,腎開靈等藥.群眾中流傳喝牛,羊奶治療的,也有用氣功療法的,還用老頭草,火把草,蜀葵花,玉米須醫治的.但是隻有一部分病人有效,離治愈還有一定的距離.

分析腎炎病因病理,其病在腎在血脈是由熱,邪,氣血水濕淤滯為病.中藥治療以祛邪,清熱,化瘀,瀉濁,破積通脈為法則,

以抗炎,抗變態反應,抗腎小球變性纖維化,對抗腎小球的增生和滲出,促進纖維蛋白溶解,減少血小板凝聚,增加腎小球的濾過率,改善腎小球毛細血管的通透性, 增強腎臟血流量,從而可使損傷的腎功能修復,輕中度損傷的腎功能完全可以修復,重度損傷的腎功能可以修復到輕中度.中藥是唯一能達到解決腎功能損傷的良藥.另一個就是中藥具有激素樣的作用,完全可以替代激素而且中藥沒有激素哪樣的諸多副作用而且療效高於激素.

對於腎炎病人來說,在治療前把所有不正常的項目都化驗瞭,開始吃藥,服完一療程再去化驗看哪些指標正常瞭,哪些指標好轉瞭,哪些還沒有好轉或正常,下次再調整用藥,隻有這樣大夫治病心中有數,病人有目的的吃藥也有一個盼頭.另一個就是從癥狀上感覺哪些好轉瞭哪些消失瞭.隻有用科學的依據說話和證明,才能使一個腎病患者真正的走向康復.絕不能亂用藥和盲目的用藥.

依不同時期的癥狀和病情交替調換中藥,堅持服三到六個月方可治愈.