肺炎是指終末氣道,肺泡和肺間質的炎癥,可由疾病微生物、理化因素,免疫損傷、過敏及藥物所致。細菌性肺炎是最常見的肺炎,也是最常見的感染性疾病之一。經積極治療肺炎是完全可以治愈的,但處理不當或延誤治療,嚴重者有呼吸困難,並發支氣管肺炎,肺膿腫等。老人肺炎吃什麼好?

老人肺炎吃什麼好

1、老年人肺炎食療方:鮮香蕉根200克,搗爛絞汁煮熟,加食鹽少許調服。具有清熱潤腸作用。適用於老年肺炎、大便幹結病人。

雪梨1~2個,黑豆30克。將梨洗凈切片,加水適量,放入黑豆,用文火燉爛,熟後服食。適用於老年人肺炎肺腎虧虛者。

燕窩6克,銀耳9克,冰糖適量。將燕窩、銀耳用熱水泡發,擇洗幹凈,放入冰糖,隔水燉熟服。適用於老年人肺炎。

新百合200克,蜜和蒸軟,時常食用有潤肺止咳之功。適用於老年人肺炎幹咳少痰者。

2、老年人肺炎吃哪些食物對身體好:盡量多飲水,吃易消化或半流汁食物,以利濕化痰液,及時排痰。肺炎常伴有高熱,機體消耗甚大,故應提供高能量,進食高蛋白且易於消化的食物。可適當多吃水果,以增加水分和維生素。維生素C能增強人體抵抗力,維生素A對保護呼吸道粘膜有利。

3、老年人肺炎最好不要吃哪些食物:忌煙酒,慎用辛辣刺激性食品,以避免產生過度的咳嗽。

老人肺炎的原因

免疫力下降(20%):

肺炎球菌一般寄居在正常人的鼻咽部,一般不會發病,當人體免疫力下降時,如感冒、勞累、慢性支氣管炎,慢性心臟病、長期吸煙等,肺炎球菌即可乘機侵入人體,引起肺炎、中耳炎、鼻竇炎、腦膜炎、心內膜炎、敗血癥等。

細菌(15%):

肺炎球菌、甲型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷白桿菌、流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌、埃希大腸桿菌、綠膿桿菌等細菌都會引發肺炎。

病毒(15%):

冠狀病毒、腺病毒、流感病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒等病毒都會引發肺炎。

真菌(10%):

白念珠菌、曲黴、放射菌等真菌都會引發肺炎。

非典型病原體(10%):

如軍團菌、支原體、衣原體、立克次體、弓形蟲、原蟲等非典型病原體都會引發肺炎。

理化因素(10%):

放射性、胃酸吸入、藥物等理化因素都會引發肺炎。

老人肺炎的鑒別診斷

老年肺炎有時需要與下列疾病相鑒別。

1、心力衰竭左心衰竭早期有咳嗽,咳粉紅色泡沫痰等。但它的呼吸困難、心慌更加突出,不能平臥,兩肺底密集的濕性囉音,PaO2顯著降低,PaO2正常或降低,多有心臟病史而別於肺炎。

2、肺栓塞肺栓塞患者常有發熱、咳嗽、咳血痰、氣短,但它起病突然且胸痛明顯,心電圖常有SⅠQⅡTⅢ動態典型變化及V1~2T波倒置、肺性P波、右束枝傳導阻滯而別於肺炎。必要時行放射性核素肺通氣/灌註掃描檢查以資鑒別。

3、肺結核對發熱、咳嗽、咳痰、X線胸片可見明顯陰影,一般抗感染治療效果不佳者應考慮肺結核的可能。仔細追溯病史,X線胸片上陳舊結核灶的存在,淋巴細胞增高,痰結核菌檢查及結核菌素試驗、聚合酶鏈反應(PCR)檢測等有助於鑒別。

4、其他伴有消化道癥狀的應註意與急性胃腸炎鑒別;休克性肺炎與其他原因所致的休克進行鑒別。

老人肺炎日常註意

65歲以上的老年人,尤其是患有慢性心肺疾病、肝硬化、腎功能不全、脾缺失等病的肺炎鏈球菌易感高危人群,主張應用肺炎鏈球菌疫苗(含17或23個血清型)註射,有效保護率60%~80%,但每位老年人一生隻註射一次。預測到流感流行年時,推薦在流行前應用與即將流行的流感病毒抗原結構接近的流感疫苗行預防接種。

流行季節前口服必思添可提高反復呼吸道感染病人的抗病能力。

重視全身綜合治療措施 老年肺炎一旦確診,應住院治療,臥床休息,室內保持空氣新鮮和適宜的溫度和濕度。

發熱和呼吸急促的患者不顯性失水增加,應予補液並維持水電解質和酸堿平衡,以利排痰和減少並發癥。

如伴胸痛可用少量止痛劑,體溫過高者應予降溫,以免誘發或加劇心力衰竭或急性冠狀動脈供血不足,但要避免大量給予解熱止痛劑致使患者大汗淋漓而虛脫。止咳平喘和祛痰劑的應用有利於解除支氣管痙攣和痰液的稀釋排出,但應避免應用強效鎮咳劑。

痰液黏稠,咳痰困難者可給予濕化治療、翻身叩背或體位引流,保持呼吸道通暢。低氧血癥者給予氧療,改善患者營養,糾正貧血和低蛋白血癥有利於病情恢復。

鼓勵適當的活動,註意通便和避免用力,減少肢體靜脈血栓形成或肺栓塞的發生。伴發的基礎疾病如糖尿病、冠心病等也應積極治療。

老人肺炎抗感染治療

如何合理應用抗生素,防止濫用、盡量減少不良反應藥菌的產生,應掌握以下原則:

①熟悉選用藥物的適應證,抗微生物等活性、藥動學、藥效學和副作用。

②根患者的生理、病理、免疫狀態合理用藥。老年人血漿白蛋白減少,腎功能減退,肝臟酶活力下降,用藥後血藥濃度較青年人高,半衰期延長,易發生毒副作用,故用藥量應小,為成人用藥量的50%—70%(1/2—2/3)。並應根腎功能情況選擇用藥,慎用氨基糖甙類。

③老年人胃酸分泌減少,胃排空時間長,腸蠕動減弱,易影響藥物的吸收、對中、重癥患者,應采用靜脈給藥為主,病情好轉後改口服。

④及早確認病原學癥狀,根致病菌及藥物敏感度測定,選擇用藥。

⑤掌握給藥方案及療程。因老年人多伴有其他基礎疾病,故給要方法途徑選擇要適當。用藥時間應長,防止反復,一般體溫下降癥狀消退後7—14/d停用,特殊情況,如軍團菌肺炎用藥時間可達3—4周。急性期用藥48—72h無效者應考慮換藥。

⑥治療中應嚴密觀察不良反應。老年人易發生菌群失調,假膜性腸炎,二重感染,應及時防治。

⑦熟悉藥物間的相互作用,避免增加毒副作用,發揮協同作用。

2、促進排痰老年人咳嗽無力、失水等原因使痰液粘稠,容易阻塞支氣管,加重感染。口服和靜脈補充水分是稀化痰液最有效的方法,但應註意適量。還可通過鼓勵咳嗽、深呼吸,翻身拍背,使用去痰劑、超聲霧化等促進排痰。

3、糾正缺氧生理狀態下的PaO2隨增齡而降低,老年人PaO2的正常參考值為≥9.33kPa(70mmHg)。因此約半數的老年肺炎患者伴有低氧血正。一般采用鼻導管或面罩給予較高濃度(40%—60%)氧,伴有二氧化碳瀦留者應采取低濃度<30%給氧;Mendelson綜合癥應采用呼氣末正壓給氧。

4、防止誤吸吸入性肺炎患者應謹慎進食,頭部抬高,以防再次誤吸。平臥位時頭部抬高60°,側臥時抬高頭部15°,對於假性延髓性麻痹所致吞咽困難者,應插胃鏡鼻飼。另外應加強口腔護理,防止口腔內的細菌不斷進入肺內。

5、重視並發癥和並存病的處理經上述處理後,病情不改善或改善緩慢,除瞭重新考慮診斷外,應特別警惕並發癥的發生。