慢性心力衰竭的臨床表現與何側心室或心房受累有密切關系。臨床上左心衰竭最常見。左心衰竭的臨床特點主要是由於左心房和(或)右心室衰竭引起肺瘀血、肺水腫;而右心衰竭的臨床特點是由於右心房和(或)右心室衰竭引起體循環靜脈瘀血和水鈉瀦留。慢性心力衰竭需要如何護理?打鼾可導致心力衰竭你又知道嗎?讓我們一起往下看吧。

慢性心力衰竭需要如何護理

飲食宜清淡少鹽飲食應少油膩,多蔬菜水果。對於已經出現心力衰竭的病人,一定要控制鹽的攝入量。鹽攝入過多會加重體液瀦留,加重水腫,但也不必完全免鹽。

健康的生活方式一定要戒煙、戒酒,保持心態平衡,不讓情緒過於興奮波動,同時還要保證充足的睡眠。協助病人取有利於呼吸的臥位,如高枕臥位、半坐臥位、端坐臥位。

教會病人正確咳嗽與排痰方法:盡量坐直,緩慢地深呼吸。病情允許時,鼓勵病人下床活動,以增加肺活量。

慢性心力衰竭的康復治療

康復治療

2001、2005 年美國心臟學學會(ACC)/ 美國心臟協會(AHA)及2005 年歐洲心臟病協會(ESC)發表的心力衰竭診斷與治療指南,均建議所有病情穩定的門診CHF患者,在聯合藥物治療的同時都應當考慮做運動訓練。

過去,建議心力衰竭的患者避免劇烈運動,希望臥床休息以最大限度減輕癥狀,並且認為體力活動可加速左心室功能不全的進程。然而,目前認為,減少體力活動導致一種體力去適應狀態,結果導致CHF 患者的癥狀加重和不能耐受體力活動。限制運動不僅有損於運動能力,而且也會產生不良的心理影響和損害外周血管的擴張反應。因此,CHF的康復治療越來越受到人們的關註。

打鼾可導致心力衰竭

提到心血管疾病的誘因,公眾通常會想到吸煙、糖尿病、高血壓、高膽固醇以及傢庭病史等,但打鼾給健康所帶來的威脅卻很易被人們忽略。

據美國《每日科學》網站15日報道,美國密歇根大學健康系統心血管中心的梅爾文·盧本范爾博士表示,越來越多的人開始關心睡眠呼吸暫停或睡眠呼吸紊亂,這是因為此種病癥與心臟病、中風以及其他心血管疾病有著極為密切的聯系。

嚴重的打鼾不僅讓人感到厭煩,還是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的危險信號。患者將在入睡後短暫地停止呼吸,從而引發心力衰竭和中風等。

打鼾者的氣道通常比正常人狹窄,白天時咽喉部肌肉代償性收縮使氣道保持開放,不發生堵塞。但夜間睡眠時神經興奮性下降,肌肉松弛,咽部組織堵塞,使上氣道塌陷,當氣流通過狹窄部位時,產生渦流並引起振動,從而出現鼾聲,嚴重時呼吸可以暫時停止,影響打鼾者的健康。

大腦中可激發呼吸的化學物質會在打鼾時停止作用,當缺乏這種激勵物質時,人們通常會停止呼吸。而當呼吸暫時停止時,人們體內的含氧量將急劇下降,荷爾蒙和腎上腺素將隨之猛增。這些荷爾蒙可導致高血壓、心律不齊,甚至心臟病發等。

事實上,打鼾與心血管疾病的關系也是雙向的,心臟有問題的患者大多也存在睡眠障礙。盧本范爾稱,心力衰竭可以引發阻塞性睡眠呼吸暫停,而阻塞性睡眠呼吸暫停也會加重心臟的負擔,使心力衰竭變得更加嚴重。以往曾經發表在《美國心臟病學會會刊》上的研究報告表明,打鼾的女性心臟病發作和中風的風險是不打鼾女性的兩倍。

治療打鼾最重要的一步就是確認癥狀並做出診斷,目前醫治打鼾最為有效的方式就是利用睡眠呼吸儀(CPAP)進行治療。盧本范爾表示,呼吸儀可利用空氣泵將空氣壓力輸入呼吸道內,形成一股支撐氣流,將阻礙及塌陷的部位撐開,使空氣能夠順利的進入肺部,從而解決打鼾及血中含氧量不足的問題;而沒有其他癥狀的輕微打鼾者則可通過調整自己的睡姿得以改善。

慢性心衰病人可以吃安定嗎

安定藥物等鎮靜藥對呼吸中樞具有抑制作用。慢性心衰病人即使用瞭常人能耐受的小劑量安定藥也會使處於逐漸衰竭的心肺呼吸中樞雪上加霜,使呼吸更趨衰竭,甚至呼吸停止。所以患有慢性心衰.肺心病、慢性肺氣腫的病人千萬不要隨便服用安定、氯丙嗪等鎮靜安眠藥來治療煩躁不安、失眠癥狀,而應在醫生的指導下小心監護使用。

指導意見:

建議可以服用一些中藥制劑的安神藥幫助睡眠,比如柏子養心丸.安神片之類的,這些不會對心肺有任何副作用,不過要堅持服用,短期不會見效的。

中醫藥治療慢性心力衰竭的優勢和切入點

1.整體思維,平衡臟腑陰陽

心衰是由於心臟收縮功能或舒張功能減退導致的臨床綜合征,與心臟、肺、肝臟、腎臟、內分泌、免疫等全身多個器官及系統相互影響,而這些關系往往表現得相當復雜,如何協調心臟與其他器官及系統的關系,是臨床經常遇到的難題,此時便常常需要運用整體觀念。而在運用整體思維方面,中醫藥有一定優勢。全國著名老中醫鄧鐵濤教授根據其“五臟相關”的學術思想,認為心衰病位在心,但“五臟相關”,他臟與心互相制約、互相影響,既可成為心衰的誘發或加重因素,反之又可因心衰致他臟功能失調或損害。鄧老認為治療心衰必須調補五臟之氣血陰陽,不可局限於治心。我們前期研究初步表明,對心衰合並胃腸功能紊亂者采用調脾護心法治療,具有較好療效;對心衰合並低血壓、腎臟灌註不佳者,采用溫腎健脾法,有一定作用;對容易外感的心衰患者,采用補肺益衛法調理,有一定幫助;對心衰緩解期適當運用補腎護心法,對促進組織修復,減少心衰復發初顯成效。

2. 因人制宜,註重個體差異

心衰成因及誘因多樣,個體差異非常大,常需要評估每個患者的具體情況,采用個體化治療;即便是同一個患者,在不同時期,其治療方案也常常需要改變。這種趨勢,實質上正朝著中醫辨證論治的方向靠攏。然而,由於西醫一貫強調事物的一般性,略於事物的特殊性,故而,在臨床實際中,往往忽略瞭個體差異的存在。並且,在評估患者狀態時,西醫往往須借助各種檢查,一方面造成費用上升,另一方面也存在諸多不便。況且,在我國基層地區,設備配置及人員技術條件又相對落後的情況下,更使得定期評估患者的存在困難。而中醫采用望聞問切,結合天時地氣,動態地對每個心衰患者進行評估,因人制宜,采用湯、膏、丸、散等不同劑型進行治療,還可指導患者采用食療、外治、艾療等方法減輕癥狀、改善體質,存在一定優勢。

3.改善癥狀,提高生活質量

西醫和中醫在緩解心衰患者氣促、水腫等主要癥狀效果都很明顯。但心衰常常伴有諸多其他癥狀,如口幹口苦、頭暈、心悸、乏力、胸悶、腹脹、腰膝酸軟等,西藥根本無能為力;同時許多心衰患者因憂慮病情而導致抑鬱焦慮,出現失眠、精神壓抑、出汗等,這些又嚴重影響瞭心衰患者的生活質量。而若以中醫藥辨治處置,往往更為有效。

4.增強體質,預防心衰復發

感染是心衰復發的最常見誘因,如何預防感染發生,是一個困難而具有重要意義的問題。心衰患者多數年齡較大,生病後容易情緒低落,不敢進行身體鍛煉,消化功能減退等等原因,體質弱,抵抗力較差,容易感染。中醫歷來在調理身體,增強體質方面,積累瞭相當豐富的經驗。中醫認為心病日久,臟腑之氣漸衰。肺為嬌臟,不耐寒熱,易受邪侵。肺主皮毛,而皮毛又是防禦外邪的主要屏障。肺氣虛,不能宣發衛氣外達以衛外,則抵抗差,每易招致外邪而致病。脾胃為後天之本,氣血生化之源。通過健運脾氣,扶正氣,能抗禦和清除外邪,同時也可調節和維持機體陰陽平衡以清除內邪,從而消除心衰發作的誘因,調整病人機體的免疫功能,促進各臟器之功能恢復,預防心衰復發,減少再住院率。難能可貴的是,除瞭常規的湯藥外,中醫還可根據不同的季節,教導患者采用食療、導引、艾灸等多種方法來改善機體的狀態。從目前文獻來看,補肺益衛、健脾實衛、培元固本等等治法,均有改善人體體質的作用。

5.減少藥毒,降低患者死亡

心衰合並利尿劑抵抗、心律失常、低血壓狀態、肺部感染等,由於米力農等血管活性藥物增加死亡率、抗生素濫用增加細菌耐藥性、抗心律失常藥物的致心律失常作用導致西醫治療效果較差。通過中醫藥的早期介入,可減少或不用多巴胺、米力農等血管活性藥物、抗生素、抗心律失常藥物,提高治療效果。

6.講究配伍,化解西藥困惑

中藥處方歷來講究君臣佐使,藥分四性五味,重視七情和合。一方面,可按照個體差異,盡可能地提高療效;另一方面,則可以利用藥性之間的制衡關系,減少藥物毒副反應。對某些服用地高辛容易中毒出現惡心嘔吐、服用ACEI容易出現咳嗽、使用利尿劑容易出現低鉀低鈉等副反應嚴重的患者,實踐證明,有時候應用中醫藥可有效解決此類難題。