肝硬化的起病和過程一般較緩慢進行,也可能隱伏數年之久(平均2~5年),不少病人是在體格檢查或因食管靜脈曲張突然嘔血或因其他疾病進行剖腹手術時,甚或在屍解時才被診斷。

肝硬化能治好嗎

肝硬化是因組織結構紊亂而致肝功能障礙。目前尚無根治辦法。主要在於早期發現和阻止病程進展,延長生命和保持勞動力。

(一)針對肝硬化的治療

1.支持治療

靜脈輸入高滲葡萄糖液以補充熱量,輸液中可加入維生素C、胰島素、氯化鉀等。註意維持水、電解質、酸堿平衡。病情較重者可輸入白蛋白、新鮮血漿。

2.肝炎活動期

可給予保肝、降酶、退黃等治療:如肝泰樂、維生素C。必要時靜脈輸液治療,如促肝細胞生長素,還原型谷胱甘肽、甘草酸類制劑等。

3.口服降低門脈壓力的藥物

(1)心得安 應從小量開始,遞增給藥。

(2)硝酸酯類 如消心痛。

(3)鈣通道阻滯劑 如心痛定,急癥給藥可舌下含服。

(4)補充B族維生素和消化酶 如維康福、達吉等。

(5)脾功能亢進的治療 可服用升白細胞和血小板的藥物(如利血生、鯊肝醇、氨肽素等),必要時可行脾切除術或脾動脈栓塞術治療。

(6)腹腔積液的治療 ①一般治療 包括臥床休息,限制水、鈉攝入。②利尿劑治療 如雙氫克尿噻,隔日或每周1~2次服用。氨苯蝶啶,飯後服用。主要使用安體舒通和速尿。如利尿效果不明顯,可逐漸加量。利尿治療以每天減輕體重不超過0.5公斤為宜,以免誘發肝性腦病、肝腎綜合征。腹水漸消退者,可將利尿劑逐漸減量。③反復大量放腹腔積液加靜脈輸註白蛋白 用於治療難治性腹腔積液。每日或每周3次放腹腔積液,同時靜脈輸註白蛋白。④提高血漿膠體滲透壓 每周定期少量、多次靜脈輸註血漿或白蛋白。⑤腹腔積液濃縮回輸 用於治療難治性腹腔積液,或伴有低血容量狀態、低鈉血癥、低蛋白血癥和肝腎綜合征病人,以及各種原因所致大量腹腔積液急需緩解癥狀病人。⑥腹腔-頸靜脈引流術 即PVS術,是有效的處理肝硬化、腹腔積液的方法。但由於其有較多的並發癥,如發熱、細菌感染、肺水腫等,故應用受到很大限制。⑦經頸靜脈肝內門體分流術(TIPS) 能有效降低門靜脈壓力,創傷小,安全性高。適用於食管靜脈曲張大出血和難治性腹腔積液,但易誘發肝性腦病。

(7)門靜脈高壓癥的外科治療 適應證為食管-胃底靜脈曲張破裂出血,經非手術治療無效;巨脾伴脾功能亢進;食管靜脈曲張出血高危患者。包括門-腔靜脈分流術,門-奇靜脈分流術和脾切除術等。

(8)肝臟移植手術 適用於常規內外科治療無效的終末期肝病。包括難以逆轉的腹腔積液;門脈高壓癥,並出現上消化道出血;嚴重的肝功能損害(Child分級C級);出現肝腎綜合征;出現進行性加重的肝性腦病;肝硬化基礎上並發肝癌。

(二)乙肝肝硬化的抗病毒治療

1.一般適應證

包括:①HBeAg陽性者,HBV-DNA≥105拷貝/ml(相當於 20000IU/ml);HBeAg陰性者,HBV-DNA≥104拷貝/ml(相當於2000U/ml);②ALT≥2×ULN;如用IFN治療,ALT應≤10×ULN,血清總膽紅素應﹤2×ULN;③ALT﹤2×ULN,但肝組織學顯示KnodellHAI≥4,或炎性壞死≥G2,或纖維化≥S2。

對持續HBV-DNA陽性、達不到上述治療標準,但有以下情形之一者,亦應考慮給予抗病毒治療:①對ALT大於ULN且年齡﹥40歲者,也應考慮抗病毒治療(Ⅲ);②對ALT持續正常但年齡較大者(﹥40歲),應密切隨訪,最好進行肝組織活檢;如果肝組織學顯示KnodellHAI≥4,或炎性壞死≥G2,或纖維化≥S2,應積極給予抗病毒治療(Ⅱ);③動態觀察發現有疾病進展的證據(如脾臟增大)者,建議行肝組織學檢查,必要時給予抗病毒治療(Ⅲ)。

治療藥物包括幹擾素(普通幹擾素、長效幹擾素)和核苷(酸)類似物(拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定、恩替卡韋、替諾福韋酯、克拉夫定等)。

(三)其他治療

1.免疫調節治療

胸腺肽和α胸腺素在急慢性乙肝中常用,可調節機體免疫。

2.中藥及中藥制劑治療

保肝治療對於改善臨床癥狀和肝功能指標有一定效果。

(四)並發癥的治療

1.自發性腹膜炎

選用主要針對革蘭陰性桿菌並兼顧革蘭陽性球菌的抗菌藥物。如三代頭孢、環丙沙星等。根據藥敏結果和病人對治療的反應調整抗菌藥物。用藥時間1~2周。

2.肝腎綜合征

腎功能的改善有賴於肝功能的好轉,故治療重在肝臟原發病的治療。在此基礎上進一步治療。①迅速控制上消化道大出血、感染等誘發因素。②控制輸液量維持水、電解質及酸、堿平衡。③擴容治療選用右旋糖酐、白蛋白、血漿、全血及自身腹腔積液濃縮回輸等,少用或不用鹽水。可與利尿劑及小劑量強心藥聯用。④血管活性藥物的應用如多巴胺、前列腺素E2可改善腎血流,增加腎小球濾過率。⑤透析治療包括血液透析和腹膜透析,適用於急性病例,有肝再生可能者,或有可能做肝移植者。否則隻是延長患者的死亡過程而已。⑥外科治療與肝移植,經頸靜脈肝內門體分流術適用於肝硬化伴有頑固性腹水並發肝腎綜合征者。但效果尚不能令人滿意。術後仍需輔以透析治療。肝移植術是目前公認的療效最好的治療方法。⑦其他治療:避免強烈利尿、單純大量放腹水及使用損害腎功能的藥物。

3.肝性腦病

①消除誘因、低蛋白飲食。②糾正氨中毒:口服乳果糖,乳果糖可酸化腸道、保持大便通暢、改變腸道pH值,使腸道產氨量及吸收氨量減少,並能減少內毒素血癥及其他毒性物質吸收。一般與谷氨酸鈉合並使用可抵消副作用,增強療效。門冬氨酸鉀鎂:與氨結合形成天門冬酰胺而有去氨作用。③支鏈氨基酸治療、拮抗相關性毒素。④積極防止腦水腫。⑤各種頑固、嚴重的肝性腦病、終末期肝病可行人工肝、肝移植術。

4.食管-胃底靜脈曲張破裂出血

如不及時搶救,可危及生命。建立血流動力學監護,擴容、輸血、降低門脈壓(生長抑素、奧曲肽、硝酸甘油+垂體後葉素)、止血、抑酸、三腔管壓迫止血、內鏡治療、胃冠狀靜脈栓塞、外科手術、經頸靜脈肝內門體靜脈支架分流術。

5.原發性肝癌的治療

目前可應用手術、介入(血管栓塞+CT導引局部消融)、局部放療(γ刀、直線加速器、三維適形放療)等治療手段個體化治療肝癌。利卡汀、索拉菲尼、基因治療、生物治療可防止復發。

肝硬化可以活多久

即使是晚期肝硬化,患者隻要能保持一個好的心態,再加上有效的治療,也是有很好的治療效果的。腹水隻是肝硬化發生後的並發癥,單純的消腹水是一方面,主要的還是找到病情的根源去治療,阻斷肝硬化的發展,如果不及時控制病情,還會有出血,水腫,肝昏迷等癥狀出現。您的情況最好能夠到正規醫院進一步詳查並接受治療,從眾多治療患者中數據顯示,可視疫苗方法效果非常不錯,可考慮進一步瞭解。

意見建議:除瞭積極配合治療外,在飲食上也要註意以清淡為主,不要吃油膩、辛辣刺激的食物,以免加重肝臟負擔,致使病情惡化。另外,平時也要註意休息,避免劇烈運動;要保持樂觀的情緒,樹立戰勝疾病的信心。

肝硬化可以做手術嗎

腹水是肝硬化的並發癥之一,其原因就是因為肝硬化後肝臟合成蛋白能力下降,加上門脈高壓導致的。隻有改善肝臟的功能,才能使腹水不易復發。

建議你完善檢查,綜合分析病情,在醫生指導下用藥。可配合中藥軟肝縮脾,抗纖維化,調整蛋白比值,提高血小板。

如今治療肝硬化的方法是比較多的,但是並不建議患者朋友們盲目用藥,盲目治療,以免治療不當而影響病情。葵花護肝片是經典國藥之一,保肝降酶、整體療肝,護肝片保肝降酶,常用於慢性肝炎和早期肝硬化治療,具有較好的阻斷肝細胞纖維化的作用,長期使用效果不錯。患者平時還是要註意多休息,不要抽煙喝酒,助於多休息。、可以適量的運動。

肝硬化的早期癥狀

肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病,由一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性肝損害。在我國大多數為肝炎後肝硬化,少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。病理組織學上有廣泛的肝細胞壞死、殘存肝細胞結節性再生、結締組織增生與纖維隔形成,導致肝小葉結構破壞和假小葉形成,肝臟逐漸變形、變硬而發展為肝硬化。早期由於肝臟代償功能較強可無明顯癥狀,後期則以肝功能損害和門脈高壓為主要表現,並有多系統受累,晚期常出現上消化道出血、肝性腦病、繼發感染、脾功能亢進、腹水、癌變等並發癥。

早期癥狀:

1.代償期(一般屬Child-Pugh A級)

可有肝炎臨床表現,亦可隱匿起病。可有輕度乏力、腹脹、肝脾輕度腫大、輕度黃疸,肝掌、蜘蛛痣。

2.失代償期(一般屬Child-Pugh B、C級)

有肝功損害及門脈高壓癥候群。

肝硬化能喝酒嗎

喝酒除瞭會導致病情加重或復發外,更是加速肝硬化形成的“催化劑”。

指導意見:

肝硬化常用中成藥

1.消癥益肝片

主要成分:蟑螂活成蟲提取物。

功用與藥理:破瘀化積,消腫解毒,止痛。藥理研究表明,本品能增強人體網狀內皮細胞的防禦能力,以達到增加機體免疫力,並能對癌細胞有明顯抑制作用,又不會影響體液正常細胞的發育生長。臨床實驗證明,本品具有緩解癥狀,減輕或消除肝區疼痛,增加食欲,縮小肝腫塊,能使甲胎蛋白下降或轉陰等功效。可用於肝硬化肝疼痛,肝腫大,食欲不振等癥候。

用量與用法:每次2~4 片,每日3 次,口服,1 月為1 療程。

2.乙肝扶正膠囊

主要成分:何首烏、當歸、虎杖、人參、丹參、貫眾等。

功用與藥理:生精養血,補益肝腎。本品有保肝及增強免疫作用。能減少甘 三脂在肝內畜積,促進肝臟排泄溴礁肽鈉的能力,減輕四氯化碳與乙硫氨酸等毒物對肝臟的損害,加強肝臟代謝藥物的能力。

用量與用法:>6 歲每次2 粒,<6 歲每次1 粒,每日2~3 次。口服。

3.至靈膠囊

主要成分:人工培養的冬蟲草菌絲。

功用與藥理:補虛保肝。從冬蟲夏草中分離培養的蟲草頭孢黴新種與天然蟲草對比進行補虛強壯的實驗研究,結果二者的化學成分與毒性以及鎮靜、提高耐缺氧能力、抗炎等藥理作用相近似,且在同等劑量下作用強度相近,提示可考慮用菌絲體代替蟲草應用於臨床。本品對小兒肝硬化有較好的輔助治療作用。

用量與用法:膠囊劑,每粒含菌絲0.25g。每次1~2 粒,每日3 次,口服,3月為1 療程。

以上是對“肝硬化能喝酒嗎?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!