半月板撕裂

什麼是半月板撕裂？半月板撕裂，是體育運動中非常常見的一種運動創傷，往往由於關節活動的不協調，如踢球時踢空、對腳，或跑動中被絆倒等膝關節扭傷時，導致半月板卡在股骨和脛骨間，引起撕裂。一起來看一下。

什麼是半月板撕裂

半月板撕裂，是體育運動中非常常見的一種運動創傷，往往由於關節活動的不協調，如踢球時踢空、對腳，或跑動中被絆倒等膝關節扭傷時，導致半月板卡在股骨和脛骨間，引起撕裂。如果同時存在其它情況，如長期處於蹲位勞動、原來有過韌帶損傷、原來有盤狀半月板等，則更容易引起撕裂。老年人由於半月板有退變老化，也很容易引起撕裂。而這些撕裂的引起甚至可以沒有明顯的外傷。可通過迅速消除關節腫痛癥狀，改善患處血液微循環，補充周圍組織營養，修復半月板受損組織，達到徹底治愈半月板損傷，使關節恢復健康狀態。

膝關節半月板為纖維軟骨組織，呈周緣厚，內緣薄的楔形，從平面上看為半月形，稱為半月板;其充填於股骨髁與脛骨髁之間，有增強膝關節穩定的作用。半月板結構和功能的特點決定瞭它是膝關節內最易損傷的組織之一。在從事劇烈運動和特殊職業的人員中，半月板損傷的機率更高。

半月板撕裂的癥狀有哪些

醫學名半月板撕裂

所屬科室外科 - 骨科

主要癥狀疼痛、活動受限

多發群體中青年

中醫學名骨

發病部位膝關節，軟骨

主要病因劇烈運動，如：籃球運動員

傳染性無傳染性

醫學名半月板撕裂

所屬科室外科 - 骨科

主要癥狀疼痛、活動受限

多發群體中青年

中醫學名骨

發病部位膝關節，軟骨

主要病因劇烈運動，如：籃球運動員

傳染性無傳染性

半月板撕裂後，最常見的癥狀是行走或運動時的疼痛，疼痛部位可以在關節的一側，或者後方，也可以是關節伸屈活動到某一位置上時出現。許多患者可出現上下蹲或行走時關節內 “喀嗒喀嗒”的聲音，往往在比較固定的角度出現。有時還會出現關節突然卡住不能活動或關節突然無力的情況，影響瞭生活質量。更為嚴重的是，撕裂的半月板還會在關節活動中牽扯關節滑膜組織，磨損關節軟骨，造成極難治愈的慢性滑膜炎，並加速關節退變，使關節炎提早出現。因此，對半月板撕裂必須及早診斷、及早治療。

半月板撕裂的癥狀分為兩組：一組有交鎖且診斷清楚，另一組沒有交鎖且診斷困難。第一組不需討論，因為癥狀和體征已在其它章節中多次敘述。然而必須強調，隻有與健側膝關節比較才能發現傷膝有無交鎖，健側膝關節應存在反屈。傷膝關節可能交鎖，但仍可伸直到中立位。交鎖通一般見於縱行撕裂，尤其是桶柄狀撕裂，通常發生於內側半月板。交鎖並非半月板桶柄狀撕裂特定的表現;關節內腫瘤、骨軟骨遊離體和其它情況均可能引起交鎖。不論什麼原因，行關節內血腫抽吸和一段時間的保守治療後交鎖不能緩解者，均需要手術治療。要能鑒別出真假交鎖。

假性交鎖常於損傷後立即出現，因為損傷導致關節囊後部和側副韌帶周圍的出血，引起膕繩肌痙攣而阻礙瞭膝關節的完全伸直。關節抽吸和短期休息使反應部分消退後再行檢查，通常可區分關節的真性交鎖和假性交鎖。

如果得瞭半月板撕裂能自愈嗎

如果得瞭半月板損傷能自愈嗎?半月板損傷是一種急性骨科疾病，對患者的危害很大，對於半月板損傷的治療，許多的朋友可能並不是很瞭解，下面我們就為大傢詳細的介紹一下半月板損傷能自愈這個問題，希望對大傢有所幫助。

(1) 半月板損傷能自愈嗎——慢性期　如經非手術治療無效，癥狀和體征明顯，診斷明確者，應及早手術切除損傷的半月板，以防發生創傷性關節炎。術後伸膝位加壓包紮，次日開始作四頭肌靜止性收縮練習，2-天後開始作直腿抬高運動，以防股四頭肌萎縮，兩周後開始下地行走，一般在術後2～3個月可恢復正常功能。

(2) 半月板損傷能自愈嗎——急性期　如關節有明顯積液，應在嚴格無菌操作下抽出積液，如關節有交鎖，應用手法解除交鎖，然後用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝關節於伸直位4周。石膏要妥為塑型，病人可帶石膏下地行走。在固定期間和去除固定後，都要積極鍛煉股四頭肌，以防肌肉萎縮。

(3) 半月板損傷能自愈嗎——關節鏡的應用　關節鏡可用於半月板損傷的治療，半月板邊緣撕裂可行縫合修復，通常行半月板部分切除，保留未損傷的部分。對早期懷疑半月板損傷者可行急診關節鏡檢查，早期處理半月板損傷，縮短療程，提高治療效果，減少損傷性關節炎的發生，通過關節鏡手術創傷小，恢復快。

對於半月板損傷能自愈嗎這個問題，上面我們的專傢已經為大傢做瞭詳細的介紹。半月板損傷的治療是必須的，不治療對正常的生活有很大的幹擾，因此，在生活中對半月板損傷的治療，一定要及時，不要硬抗。

半月板撕裂的康復

我們半月板如果受傷其實對整個膝關節影響是比較大的。

為瞭可以幫助你更加瞭解膝蓋問題，我們先看熟悉下膝關節的解剖。

關節是其中兩個或更多骨頭相互連接以及周圍的結構。

關節軟骨，滑膜，半月板，韌帶，肌肉和肌腱是膝關節的主要結構。

四大骨頭：夠滿足並且形成膝關節的是膝蓋骨(髕骨)，股骨(大腿骨)，腓骨，脛骨和(脛骨)。

關節軟骨：在骨頭彼此接觸的部份都覆蓋著。這個軟骨光滑的物質可以保護骨骼的關節的動作和骨頭摩擦。它使得骨頭移動更自由彼此無疼痛或磨損。

滑膜:是一層薄薄的組織圍繞整個膝關節。這個膜含有滑液。滑液是光滑的的液體，沐浴關節和使得移動的更大的自由度。

半月板：是一塊橡膠狀的軟骨。在一些高度活躍的關節被發現。半月板的一個功能是吸收沖擊。膝關節有兩個半月板位於股骨和脛骨之間的。

韌帶：是連接和支撐骨關節繩索狀的組織帶。幾個韌帶來自股骨到脛骨和腓骨之間。

肌腱：是連接肌肉跟骨頭的彈性組織。當肌肉收縮會引起在關節的運動。肌肉和肌腱也是相互支持。

半月板撕裂的治療方法

半月板撕裂是體育運動中非常常見的一種運動創傷，往往由於關節活動的不協調，如踢球時踢空、對腳，或跑動中被絆倒等膝關節扭傷時，導致半月板卡在股骨和脛骨間，引起撕裂。如果同時存在其它情況，如長期處於蹲位勞動、原來有過韌帶損傷、原來有盤狀半月板等，則更容易引起撕裂。老年人由於半月板有退變老化，也很容易引起撕裂。而這些撕裂的引起甚至可以沒有明顯的外傷。

治療方法

徹底治療方法

膏藥是祖國醫學的一朵奇葩，景具有較高的稠度，故而其具備有效成分含量高、析出速度緩慢、作用長期持久、局部療效切實等一系列優點，其原理是通過藥物的強力滲透作用而發揮療效，有治療徹底等方面的優勢，是治療半月板的首選方法。

中醫治療

半月板損傷屬中醫“筋傷”范疇，主要由於勞累、外傷、感染等原因致機體免疫力低下，或臟腑功能虧虛，風、寒、濕、邪乘虛侵入機體凝滯關節、經絡而致。針對半月板損傷的病因，從中醫整體觀念入手，五枝,膏在治療半月板損傷時以消腫止痛、舒筋活絡、強筋健骨為主要原則，通過改善患處血液微循環，補充周圍組織營養，從而消除關節疼痛腫脹癥狀，加強關節屈伸功能，達到徹底治愈半月板損傷的目的。

綜合介紹

半月板撕裂的治療方法有手術和非手術兩類，對於范圍小、部位在血管區的撕裂，可以用石膏、膝托等外固定制動進行治療。而除此而外的各種撕裂均需要手術治療，一般來說，引起癥狀的半月板撕裂大多是需要手術治療的。以往在發現半月板撕裂後，往往將其全部切除，雖然可以暫時緩解癥狀，但是喪失瞭半月板保護的關節在短短幾年內就會發展為關節炎。因此，的手術都采用半月板部分切除或者半月板縫合等技術，盡可能多地保留正常的半月板組織，減少對關節功能的影響。而關節鏡技術的應用更是把手術的創傷降到瞭最低的限度，使患者的恢復達到瞭最快的程度。

此外，作為膝關節半月板損傷的代替療法，從80年代開始，以歐美日等先進國傢為中心，開始普及使用純天然鋸峰齒鮫軟骨粉促使半月板再生，從內部恢復關節機能的療法，這已成為各先進國傢的全新嘗試，在世界上被逐步推廣到臨床之中。

縫合術

半月板損傷比較常見，大多由於創傷、關節退變、炎性疾患等因素引起的，傳統方法多采用切除術。人們漸漸地認識到半月板具有吸收震蕩、擴大應力面積、增強膝關節穩定性、潤滑和營養關節等功能。半月板切除後關節不穩、並發骨性關節炎，致遠期效果較差等問題日趨嚴重，人們開始改進半月板損傷的治療方法。對於半月板損傷最理想的治療方法應該是破裂處縫合，使其愈合。隨著關節鏡技術的發展和成熟，使關節鏡下進行受損半月板縫合，由於其創傷小、痛苦少、對膝關節正常生理幹擾小的優點，在臨床工作中不斷的推廣。關節鏡下半月板縫合有三種基本方法：由內到外、由外到內和全內縫合。

1、由內到外縫合法

手術采用硬膜外麻醉或腰麻，應用關節鏡、半月板縫合器械、縫合針及1-0滌綸編結線。取髕下前外側、髕下前內側標準關節鏡入路。半月板撕裂側置入關節鏡，對側置入套管及半月板縫合器。接近半月板撕裂部位關節外做側方補充切口，縱行切開皮膚、皮下組織2cm，顯露關節囊，安裝半月板縫合專用撐開器，保護關節周圍神經、肌肉。盡可能將撕裂處及斷端呈現新鮮創面，同時將血凝塊植入半月板的斷面，使對接面表面光滑、曲線流暢，防止凹凸不平。選擇合適彎曲角度、雙針型半月板縫合通道在撕裂的內側，定位於撕裂緣偏內2mm左右，縫合半月板3～5針，縫針經側方補充切口穿出，線結打在關節外。由內向外縫合時容易損傷血管神經，應先做好皮膚切口，保護好軟組織。通過二次關節鏡檢查進行預後評估，發現73%的患者完全愈合，17%的患者部分愈合。

2、由外到內縫合

多用於半月板體部偏後的縫合，這種縫合技術需要在皮膚上作輔助切口，相對增加瞭創傷，適用於半月板前中段的桶柄狀、縱形、斜形、水平及橫形撕裂。手術采用硬膜外麻醉或腰麻，在鏡視下，先用7號長針頭靠近撕裂處，縫線從關節外經皮膚、關節囊和半月板體部，然後穿過半月板內側移位部分，將縫線拉到關節外打結，然後將打的結拉回半月板表面，關節外的縫線通過與另1針縫合的關節外縫線打結，即內、外打結。

3、全內縫合

多用於半月板體部偏前及前角的縫合;適用於前中部邊緣撕裂及後角撕裂。手術采用硬膜外麻醉或腰麻，多用於半月板體部偏後和半月板後角的縫合。具有操作簡單、創傷小、手術時間短等優點，需要特殊器械及內固定裝置(如半月板一次性錨釘、半月板一次性縫合線、半月板縫合箭等)。選擇適合彎曲角度的半月板縫合器，內置滑線直接對剝脫遊離的半月板進行縫合，縫合時可適當利用側方韌帶或軟組織，以固定遊離半月板，減少其活動餘地，打結線結應放在半月板外緣，以減少線結發生摩擦。特殊情況下外側半月板可縫合固定在後交叉韌帶脛骨附著部，以保證固定的穩定性，全內縫合采用的內固定裝置術後移位、斷裂、延遲吸收致滑膜炎，及造成鄰近關節軟骨損傷等並發癥已有報道，生物力學強度不足也是全內縫合需要進一步改進的問題所在。

縫合方法

半月板縫合術是所有手術方式中遠期療效最肯定的治療方法,是對人體損傷最小、最符合人體正常生物力學的方法.隻適應於急性的半月板外傷性撕裂和部分前交叉韌帶損傷後繼發的半月板撕裂,即半月板外緣1/3的單純縱行撕裂在縫合後才能愈合.當臨床確定半月板撕裂後,應及早手術,爭取半月板縫合,減少術後膝關節的退變磨損.全內縫合視野清晰、充分暴露、容易操作,由內向外或由外向內縫合方法容易損傷膝後血管、神經;對前角及中段處損傷。具體方法可根據術者對何種縫合熟練程度、半月板撕裂的形狀及患者經濟上承受能力,進行選擇,關節鏡手術要求盡可能在短時間內完成,及時判斷采用縫合方法. 此外,對於治療半月板撕裂來說,采用保守方面的治療方法也是可以考慮的.比如說是推拿按摩治療法.

術後康復

半月板縫合術的術後康復,早期活動膝關節,逐步早期負重,根據半月板縫合術部位及方式,確定術後康復功能練習中的某些事項;半月板前、後角損傷縫合術後可早期部分負重;半月板體部損傷縫合術後4周內患肢完全不負重，並且術後1～2周內不進行屈曲練習，術後4周內不進行主動屈曲練習，隻進行每周2～3次被動屈曲練習.

簡單小結

隨著關節鏡外科的開展和普及，對於半月板損傷最理想的治療方法應該是破裂處縫合，使其愈合。半月板縫合要考慮破裂的位置、形態、復雜的程度、年齡、膝關節穩定性、縫合組織的質量，急性或慢性以及患者的配合等因素。臨床半月板縫合術療效顯著，在掌握適應癥及正確手術操作的情況下，患者滿意度可以達到95% 以上。

日常護理

1、上下樓梯時必須全神貫註，且踏穩之後，再動第二步以避免外傷。

2、為瞭避免膝部外傷，平時可戴上護膝以預防意外。

3、加強股四頭肌的功能鍛煉，如徒手鍛煉和負重鍛煉等，可提高關節的穩定性能。