直腸癌是指從齒狀線至直腸乙狀結腸交界處之間的癌,是消化道最常見的惡性腫瘤之一。直腸癌位置低,容易被直腸指診及乙狀結腸鏡診斷。但因其位置深入盆腔,解剖關系復雜,手術不易徹底,術後復發率高。中下段直腸癌與肛管括約肌接近,手術時很難保留肛門及其功能是手術的一個難題,也是手術方法上爭論最多的一種疾病。我國直腸癌發病年齡中位數在45歲左右。青年人發病率有升高的趨勢。

直腸癌手術

常用的直腸癌手術方式可以分為保留肛門和不保留肛門手術兩大類。首先介紹一下臨床上常用的保留肛門手術方式。此類手術方式比較多,是希望在直腸腫瘤切除後作結、直腸的吻合,特別對於低位直腸癌這顯得尤其重要。

(1)經腹直腸癌前切除術(Dixon術)切除范圍:該手術需要切除足夠長的乙狀結腸和直腸,並清掃相應的系膜及周圍組織及相應的淋巴腺。切除後行結、直腸端端吻合。若吻合平面較低時可借助吻合器進行。該手術可保留肛門,若切除徹底時是比較理想的手術方式;

(2)腹會陰聯合切除保留肛門括約肌手術(Bacon術)與Miles術不同之處是會陰部在齒狀線處切斷直腸,保留瞭肛門括約肌及周圍組織,將切除腫瘤後的結腸斷端由會陰拖出縫合於皮膚切緣上,該手術保留瞭括約肌,但排便反射差,且會陰部切除不徹底,故適用於中段直腸癌。

如腹膜外套疊式吻合術,肛門外翻出吻合術,以及經腹遊離骶前吻合術等。近年由於吻合器的應用,低位結、直腸吻合已較方便,除某些特殊情況,上述手術已少采用;

(3)腹會陰聯合直腸切除術(Miles術):該手術的切除范圍包括部分乙狀結腸、全部直腸、腸系膜下動脈周圍淋巴腺,提肛肌,坐骨直腸窩組織,肛門周圍直徑5cm的皮膚及肛管,、括約肌。

切除後結腸斷端在腹部作永久性人工肛門,會陰創口縫閉。手術時經腹遊離,腹會陰部同時手術。

該手術的優點是切除徹底,缺點的創面大,永久性人工肛門給生活帶來不便。所以近幾年來有人設計瞭股薄肌替代括約肌,結腸肌管替代內括約肌,結腸套疊,骶前結腸成角等手術方法,試圖在去除肛門及括約肌的情況下,將人工肛門設置於會陰切口處,雖有一定效果,但控制排便能力仍有一定差別。

直腸癌的治療

根治性手術

手術固然能切除癌腫,但還有殘癌、或區域淋巴結轉移、或血管中癌栓存在等,復發轉移幾率非常高。手術方式根據癌腫在直腸的位置而定。直腸壁內有粘膜下淋巴叢和肌間淋巴叢兩個系統,癌細胞在腸壁內淋巴系統的轉移不多見。一旦癌細胞穿透腸壁,就向腸壁外淋巴系統擴散。一般首先累及癌腫同一水平或稍高處的腸旁淋巴結,然後向上逐漸累及與痔上動脈伴行的中間淋巴結群,終至腸系膜下動脈旁淋巴結群。上述向上方的淋巴轉移是直腸癌最常見的轉移方式。如癌腫位於直腸下段,癌細胞也可以橫向沿肛提肌和盆壁筋膜面的淋巴管侵及閉孔淋巴結,或沿痔中動脈流至髂內淋巴結。有時癌細胞也可以向下穿過肛提肌,沿痔下動脈引流至坐骨直腸窩內淋巴結、腹股溝淋巴結,由於直腸上段癌的淋巴轉移方向幾乎均向上,手術切除癌腫鄰近和在此平面以上的淋巴組織,即可達到根治目的,手術有保留肛括約肌的可能。直腸下段癌的淋巴轉移雖主要也是向上,但同時尚有橫向轉移至髂內淋巴結和閉孔淋巴結的可能,根治性手術需包括直腸肛管周圍組織和肛提肌,故無法保留肛括約肌。

(1)經腹會陰聯合切除(miles手術):適用於距肛緣不足7cm的直腸下段癌,切除范圍包括乙狀結腸及其系膜、直腸、肛管、肛提肌、坐骨直腸窩內組織和肛門周圍皮膚、血管在腸系膜下動脈根部或結腸左動脈分出處下方結紮切斷,清掃相應的動脈旁淋巴結。腹部作永久性結腸造口(人工肛門),會陰部傷口一期縫合或用紗佈填塞。此手術切除徹底,治愈率高,是下段直腸癌的標準術式。

(2)經腹低位切除和腹膜外一期吻合術,也稱直腸癌前側切除術(dixon手術),適用距肛緣12cm以上的直腸上段癌,在腹腔內切除乙狀結腸和直腸大部,遊離腹膜反折部下方的直腸,在腹膜外吻合乙狀結腸和直腸切端。此手術的損傷性小,且能保留原有肛門,是最理想的保肛切除術。若癌腫體積較大,並已浸潤周圍組織,則不宜采用。

(3)保留肛括約肌的直腸癌切除術:適用於距肛緣7~11cm的早期直腸癌。如癌腫較大,分化程度差,或向上的主要淋巴管已被癌細胞梗塞而有橫向淋巴管轉移時,這一手術方式切除不徹底,仍以經腹會陰聯合切除為好。現用的保留肛括約肌直腸癌切除術有借吻合器進行吻合,經腹低位切除-經肛門外翻吻合,經腹遊離-經肛門拖出切除吻合,以及經腹經骶切除等方式,可根據具體情況選用。

姑息性手術

如癌腫局部浸潤嚴重或轉移廣泛而無法根治時,為瞭解除梗阻和減少病人痛苦,可行姑息性切除,將有癌腫的腸段作有限的切除,縫閉直腸遠切端,並取乙狀結腸作造口(hartmann手術)。如不可能,則僅作乙狀結腸造口術,尤在已伴有腸梗阻的患者。

化學治療

直腸癌約半數患者在術後出現轉移和復發,除部分早期患者外,晚期和手術切除後的患者均需接受化療。化療在直腸癌綜合治療中是除外科治療後又一重要治療措施,分為術後輔助化療和術前新輔助化療。化療會產生近期和遠期毒性反應,如骨髓抑制,胃腸道反應,需加強支持治療,減輕化療藥物的毒副作用,改善患者生存質量。

直腸癌術後健康指導

直腸癌在手術之後應該給予健康指導,因為隻有讓患者在自己的日常生活中瞭解怎麼去做才能夠適應生活,我們在患者的住院期間就應該做好患者的心理和飲食健康指導工作,因為這兩個方面是很重要的,此外還應該做好直腸癌患者的造瘺口護理。

1.有規律的生活,精神舒暢;適當進行戶外活動。

2大腸癌術後的患者飲食應選擇易消化、高蛋白、高糖、低脂肪和低纖維素的食品。堅持少量多餐,進食溫和性食物,避免食用刺激性、過敏性、高滲性食品以及過冷、過熱、產氣性食物,對乳制品敏感性強的患者禁用乳制品。以易消化食物為主,避免太稀或粗纖維太多的食物。多食豆制品、蛋、魚類等,使大便幹燥,便於清潔處理。

3教會患者自我護理造口的知識。正確應用肛門袋。出院後造瘺口每1-2周擴張1次,持續2-3個月。

   4.清洗局部皮膚、便後用溫水坐浴、局部塗擦防濕乳劑或氧化鋅軟膏等,是肛周皮膚清潔和幹燥。教會患者適當掌握活動強度,避免過度活動增加腹壓而引起人工肛門黏膜脫出。3.讓患者掌握人工肛門袋的應用方法。用肛袋前應以清水將周圍皮膚洗凈,肛袋松緊適宜,隨時清洗,避免感染和產生臭氣。

5指導患者掌握人工肛門的護理,定時擴肛,若發現狹窄或排便困難,及時到醫院復查。若無特殊情況,一般出院後3-6個月來院復查1次。

6.訓練定時排便:術後為瞭養成定時排便習慣,應禁食有刺激的飲食,同時註意飲食衛生。以免發生腹瀉。大便成形及定時排便後,患者在每日排便後用棉墊將瘺口蓋好,在用彈力帶固定。

對於直腸癌的健康指導工作專傢闡述的不少瞭,但是沒有幾個人能夠真正的做到,此外我們在一線工作的護理或者是大夫也沒有做到位,這就會影響到患者的日後生活,我們每個人都想擁有一個健康的身體,為此我們還是最好做好日常生活中的護理,提高自己在手術之後的生活質量。

直腸癌的飲食保健

一、強調均衡營養,註重扶正補虛

直腸癌病人“內虛”是疾病發生、發展過程中的主要矛盾。因虛而致癌,因癌而致虛,虛中夾實,以虛為本。食療的目的是保證直腸癌病人有足夠的營養補充,提高機體的抗病能力,促進病人的康復,應以扶正補虛為總原則。故《內經》說:“谷肉果菜,食養盡之,無使過之,傷其正也。”在扶正補虛的總則指導下,對直腸癌病人的食療應做到營養化、多樣化、均衡化。正如《內經》所雲:“五谷為養,五果為助,五畜為益,五菜為充。”失之偏頗,則有害無益。

二、熟悉性味歸屬,強調辨證施食

直腸癌與其他疾病一樣,病人都有陰陽偏勝、寒熱虛實之不同。食物也有寒熱溫涼、辛甘苦酸咸四氣五味之別。熱證宜寒涼,寒證宜溫熱;五味入口,各有所歸,甘入脾,辛入肺,咸入腎,苦入心,酸入肝。辛味溫散,如生薑、蔥白;甘味和緩,如山藥、芡實、飴糖;淡味滲利,如冬瓜、薏苡仁;酸味收澀,如烏梅、山楂;咸味軟堅,如海藻、昆佈、牡蠣等。

三、選擇抗癌食品,力求有針對性

藥食同源,部分食品兼具食療抗癌作用,可有針對性地選擇應用。對消化系腫瘤有益的食物有韭菜、蓴菜、卷心菜、墨菜、百合、刀豆等。日常生活中的食物如大蒜、豆制品、綠茶等,也都是抗癌良藥。

直腸癌飲食提示:

腸癌患者的飲食要多樣化,不偏食,不挑食,不要長期食用高脂肪高蛋白的飲食,常吃富含維生素的新鮮蔬菜及防癌食品。如西紅柿、深綠色和十字花科蔬菜(芹菜、莞荽、甘藍、芥菜、蘿卜等)、大豆制品、柑橘類水果、麥芽及麥片、蔥、蒜、薑、酸奶等。

直腸癌患者的膳食原則

(1)結腸、直腸癌病人多有反復發作、遷延不愈的腹瀉,消化能力弱,故應予以易於消化吸收的食物。

(2)結直腸癌病人多有便中帶血,晚期病人常大量便血,故應少服或不服刺激性和辛辣的食物。

(3)病人久瀉或晚期病人長期發熱、出汗、損傷津液,故宜多飲水或湯液,主食可以粥、面條等半流質飲食為主。

(4)病人多有食欲不振、惡心,甚至嘔吐等癥狀,故宜攝取清淡飲食,切忌油膩。

(5)結直腸癌晚期病人久瀉、便血、發熱,大量營養物質和水分丟失,身體消瘦,體重減輕,氣血兩虧,宜服富有營養的滋補流汁藥膳。

直腸癌少吃煙熏食品,油炸食品,過於辛辣,刺激性太強,不好消化的食品。

(1)從飲食中攝入的動物脂肪越多,溶解和吸收致癌物質的危險性就越大。

(2)高脂肪飲食可增加腸道內膽汁酸的分泌,後者對腸道粘膜有潛在的刺激和損害。如果長期處在這種刺激和損害中,可能誘發腫瘤細胞的產生,導致大腸癌。

直腸癌能活多久

早泄是指男子在陰莖勃起後,未進入陰道或剛剛進入而尚未抽動時便已射精,陰莖也自然隨之疲軟並進入不應期的現象. 時間2分鐘及以上,拉動15次以上.就屬正常早泄的排除和延時法有幾:

1,一定要有一個好心情

2,有條件時,在性生活前自己先手淫1次

3,適當吃點酒

4,改變性交體位,延時安全套

5,采用動停結合,生殖器動停擠捏術

6,經常參加跑步遊泳等鍛煉

7,平時增加營養

對於癌癥的治療,我們都知道,在早期進行效果是最好的,直腸癌也是這樣,它作為消化系統癌癥的一種,帶來的危害性也是不可忽視的。專傢告訴我們,早期直腸癌患者不要過分擔心能活多久的問題,積極治療能取得相當好的治療效果,治愈也是有希望的,讓我們認識一下相關情況吧。

直腸癌早期因其癌腫較小、癥狀不明顯、尚未出現轉移等情況,其生存幾率在各期直腸癌中是最高的。早期直腸癌患者能活多久於治療方法的選擇有很大的關系。一般來說,直腸癌早期患者多數采用手術進行治療的,在各種直腸癌早期治療方法中,手術常作為首選,但是手術雖然能切除癌腫,但是會出現復發和轉移的危險,在手術治療後如能及時配合中醫治療,扶正固本,改善病人的飲食與睡眠狀況,增強病人的體質,那麼對防止直腸癌的復發和轉移會大有益處。

中醫中藥治療是一種綠色的治療方法,性質溫和,副作用極小,並且能在完全不傷害患者機體的情況下,殺傷腫瘤細胞、增強機體的免疫功能,從根源上阻止癌癥的復發和轉移,穩定病灶、避免擴散、防止並發癥產生、減輕痛苦,幫助延長腸癌的生存期。另外,患者的身體機能的改善也是影響早期直腸癌患者能活多久得重要因素,身體機能好,免疫力強,才能抵抗癌腫的發展,耐受各種的藥物治療,所以,對於患者來說,提高免疫功能,增強對腫瘤的抵抗力對於患者極為重要,在飲食上,盡量減少油脂的攝取,增加飲食中纖維素的攝取,另外也可服用有健脾益腎作用的中藥來提高免疫力。

早期直腸癌能活多久,主要是取決於治療方法是否得當,還要看病人的身體素質,此外,直腸癌患者的傢屬及親人要給與患者足夠的關懷,讓患者對生活要充滿信心,同時建議患者也要有足夠的信心,積極的配合醫生的治療。

8,吃3腎丸、17元左右一盒.可6盒1療程.一般1到2療程.-也可益腎靈顆粒,金鎖固精丸等調理 怎樣預防陽痿? 陽痿是指男性在性生活時,陰莖不能勃起或勃起不堅或堅而不久,不能完成正常性生活,或陰莖根本無法插入陰道進行性交. 病因::精神因素神經系統內分泌泌尿生殖器官等病變盆腔性器官供血不足預防: 1.消除心理因素. 2.節房事,少手淫. 3.飲食調養.營養上提高檔次(打好物質基礎)多吃壯陽食物:壯陽食物主要有狗肉、羊肉、麻雀、核桃、牛鞭、羊腎等;此外含鋅食物如牡頓、牛肉、雞肝、蛋、花生米、豬肉、雞肉等,含精氨酸食物如山藥、銀杏、凍豆腐、繕魚、海參、墨魚、章魚等,都有助於提高性功能,不忌口 4.提高身體素質. 5.謹慎用藥.益腎靈顆粒、仙樂雄膠囊.腎陽虛經典用藥是金匱腎氣丸.