關節病型銀屑病

關節病型銀屑病主稱銀屑病關節炎，是一種患者同時患有銀屑病和關節炎的疾病。銀屑病中關節炎的發生率為6.8%，大大超過非銀屑病人群中關節炎的發生率。女性比男性更易罹患，那麼關節病型銀屑病有什麼知識點事我們可以知道的，請跟著小編一起看看吧。

關節病型銀屑病分為哪幾個類型

(1)遠端指(趾)間關節炎型：此型為典型的銀屑病關節炎，通常與銀屑病指甲病變相關，僅占5%~10%。

(2)破壞型(殘毀型)關節炎型：此型約占5%，是銀屑病關節炎的最嚴重類型。受侵犯的骨質(多為指、趾骨)可發展到嚴重的骨溶解。指節常呈杯中鉛筆征象，及嚴重的指(趾)縮短畸形，即所謂的“望遠鏡”征。病變關節亦可發生強直。

(3)對稱性多關節炎型：受侵犯的關節數目多而對稱，與類風濕關節炎極為相似，甚至難以區別，關節畸形或破壞程度，常比類風濕關節炎輕。有些患者血清類風濕因子陽性，更不易與類風濕關節炎區別，但遠端指間關節受累，及伴隨的臘腸指(趾)改變，常有助於與類風濕關節炎的鑒別。

(4)非對稱性寡關節炎型：此型最具診斷特異性。通常隻累及2~3個關節，以手和足的遠端或近端指(趾)間關節、蹠趾關節多見。膝、髖、踝和腕關節亦可受累。由於伴發腱鞘炎癥，受累的指和趾可呈典型的臘腸指(趾)。

關節病型銀屑病有哪些皮膚損害

(1)尋常型本型為臨床上最常見的一種。大多緩慢起玻一般初起時皮損為炎性紅色丘疹，繼而從粟粒發展到綠豆大小，以後逐漸擴大或融合成片。皮損邊界清楚、周圍有炎性紅暈，基底浸潤明顯，表面覆蓋著多層銀白色於躁鱗屑，輕輕刮除，則露出一層淡紅色發亮的半透明薄膜，再刮除薄膜;此處毛細血管若被刮破;可出現小出血點。白色鱗屑、亮薄膜和點狀出血，為本型的特征。皮膚損害在病情發展過程中可擴大、增多;形成錢幣狀的圓形或橢圓形的斑塊;甚至可融合成不規則的地圖形大塊。病人感到皮膚幹繃、灼熱及不同程度的瘙癢。皮膚損害多塞不一，可發生於全身任何部位。但以頭和四肢伸側為多見.少數病人也可見於腋窩和腹股溝皺褶部，掌嗻或黏膜很少發生損害。皮膚損害多呈對稱性分佈。指甲和趾甲也可累及，甲板上有點狀凹陷，也可變黃增厚，甚至甲板和甲床分離，甲板的遊離緣翹起破碎，或可呈萎縮性變化。病程漫長，可持續數十年，甚至可終身反復發作。一般冬季加重，夏季減輕，少數病人則夏季重，冬季輕。根據病情變化，又可分為進行期、靜止期、消退期。

(2)膿皰型在臨床上少見。可有兩種情況：①部分可呈泛發性。起病急，在數周內遍佈全身，伴有高熱、關節及肌肉疼痛、全身不適等癥狀。在銀屑病的基礎上可出現密集、粟粒樣大小的淺表無菌膿腫;表面覆蓋有不典型鱗屑。指(趾)甲可萎縮、碎裂或松解，有的甲板變得肥厚、渾濁，甲板下有堆積成層的鱗屑，甲床也可出現小膿皰。可反復數月或更久。 ②部分可呈局限性。皮膚損害隻限於手足部，多發生於掌、踱，為對稱性紅斑。—紅斑上有許多栗粒樣大小的膿皰、皰壁不易破裂，經1—2周後可自行幹涸，結褐色痂。痂脫落後可出現小片鱗屑，剝賒鱗屑可見小出血點。也可出現低熱、頭痛;食欲不振及全身不適等癥狀，指(趾)甲變形;渾濁、肥厚等。

(3)紅皮病型較少見，但較嚴重，多見於成人。本型可因外用刺激性強的藥物，或長期大量使用激素又突然停用酮引起，或由尋常型或膿皰型演變而來。此型病人可有畏寒、發熱、頭痛等全身癥狀。初起時，原有的皮膚受損部位潮紅，迅速擴大，以後則全身皮膚呈彌漫性紅色或暗紅色，並有大量麩皮樣鱗屑不斷脫落。指(趾)甲渾濁肥厚、變形，甚至剝脫。病情較頑固，常數月或數年不愈。

關節病型銀屑病的飲食保健常識

1、大豆制品：豆腐和豆豉等大豆制品通常會被擺放在健康食品貨架最顯眼的位置上。它們富含大豆異黃酮、維生素E和鈣，除瞭能保護心血管外，其強健骨骼的作用也可以跟牛奶相媲美。

2、甜椒：一個綠色甜椒所含的維生素C是人體每日所需量的兩倍，而紅色和黃色甜椒所含的維生素C更多。此外，甜椒也是維生素B6和葉酸的極好來源，這些維生素可以有效緩解關節炎帶來的疼痛。

3、香蕉：香蕉是含鉀最豐富的水果，同時也是一種能治療關節炎的食品。香蕉中不僅含有豐富的維生素B6、葉酸和維生素C，而且還容易消化，是人們飲食中可溶性膳食纖維的主要來源。

4、綠茶：這種溫和的收斂性茶含有非常豐富的抗氧化劑——茶多酚，研究顯示，綠茶可以有效緩解風濕性關節炎。在一項研究中，科學傢誘導小鼠罹患關節炎之後再進行治療，結果顯示，綠茶可以使關節疼痛的發生比例減少50%。

5、奶酪：所有品種的奶酪中都含有非常豐富的鈣質，對骨骼、肌肉和關節組織有良好的保護作用。此外，奶酪也是維生素B6和葉酸的重要來源。

關節病型銀屑病的物理治療方法

一、采用封閉物理治療：這個治療方法就是患者在使用外用激素或濕化皮膚後將一層不透氣，不透水的貼膏覆蓋於患處。多用於頑固的，局限的銀屑病皮損處和頭皮銀屑病，不用於范圍廣泛的皮損。

二、采用物理：改善皮膚的病變使用補骨脂素和長波會有顯著的療效，並且對周圍關節也有效，但對受累的脊柱無效。對1/3的銀屑病患者有效甚至能達到長期緩解。但因其副作用，一般隻用於中到重度銀屑病患者或其它治療無效的患者，且隻能在內進行。

三、濕化治療：選用這種物理治療銀屑病可以幫助患者保持皮膚濕潤能減少感染和瘙癢發生率，使皮膚更柔韌並增加防禦性。

四、水浴：在當今研究發現用煤焦油溶液，麥片油，EPSOM鹽或死海鹽浸浴也能幫助清除皮疹和緩解瘙癢，一般在浸浴至少15分鐘後立即用油劑濕化皮膚。

關節病型銀屑病用藥

1、氨甲喋呤(MTX)：MTX主要作用於細胞周期的DNA合成期(S期)，給藥36小時後，全部銀屑病表皮細胞均受到抑制。

用藥方法，意見不一。有單劑量口服、肌肉註射或靜脈註射，每周用量為25～50mg;亦有每日口服2.5mg，連服5d，休息2d，再服5d，休息7d。Weinstein提供表皮細胞動力學原理，提出口服2.5～7.5mg，每12hl次，在6h內共服3次，以後每周以同樣方法給藥。

2、丙亞胺(rozoxane,ICRF159)：本藥主要作用於有絲分裂前期(G2)的晚期和有絲分離(M)的早期。對銀屑病性關節炎的療效可能優於MTX。原有肝病的患者不宜用MTX或用藥後出現肝臟毒性反應者應停用本藥。Atherton等報道該藥能迅速抑制伴發的關節炎。主要副作用是中性粒細胞減少，可迅速發生，有時很嚴重，甚至可能致使。

3、淋巴細胞抑制劑：環孢菌素A，可抑制T淋巴細胞，主要是TH細胞，使HLA-DR抗原表達減少。

4、重金屬制劑：對比研究顯示，重金屬劑對銀屑病性關節炎有較高的緩解作用，介至銀屑病性皮損無效。

5、抗癥藥：氯喹(chloroquini phosphas)，對銀屑病的療效不定。有人報告對光感性和銀屑病性關節炎效果較好;亦有人報告在治療過程中可誘發銀屑病性和紅皮病，目前很少用。