病理學上指局部組織中的鈣鹽沉積,常見於 骨骼成長的早期階段,亦見於某些病理情況下(如結核病幹酪樣壞死病灶中的鈣化。瞭解什麼是前縱韌帶鈣化,首先我們來瞭解什麼是前縱韌帶。前縱韌帶是人體中最長的韌帶,位於人體脊柱前面。韌帶鈣化要怎麼辦?下面來詳細瞭解一下。

什麼是韌帶鈣化

瞭解什麼是前縱韌帶鈣化,首先我們來瞭解什麼是前縱韌帶。前縱韌帶是人體中最長的韌帶,位於人體脊柱前面。上起 枕骨大孔前緣的枕骨咽結節,下至第1或第2骶椎前面,但並不進入椎體。前縱韌帶整個看來是一條長而寬的纖維帶,非常堅強,其纖維束與椎體前緣和椎間盤相連有限制脊柱過伸的作用在屍體上試驗,在600~700磅壓力下並不致折裂,它的功能是限制脊椎過伸。 鈣化:

有機體的組織鈣鹽的沉著而變硬,例如兒童的 骨骼經過鈣化變成成人的骨骼,又如肺結核的病灶經過鈣化而痊愈。

病理學上指局部組織中的鈣鹽沉積,常見於 骨骼成長的早期階段,亦見於某些病理情況下(如結核病幹酪樣壞死病灶中的鈣化).

前縱韌帶鈣化

這種韌帶鈣化是有很多種類型的,不同類型的患者可有不同的表現。因此,認識韌帶鈣化的臨床表現以及發病原因是十分重要的。這樣才能采取有效的措施進行治療。臨床上,頸椎前縱韌帶鈣化者遠比椎節後縱韌帶骨化者為多在年齡50歲以上者的頸椎側位X線片上,約80%可顯示這一特征,其中發生在 腰椎者約占半數而胸椎椎節的發病率最低。

而且不同類型的患者可能發病原因也會有很大的差異。其中,除瞭特發性前縱韌帶鈣化癥的病因不明外,其他的絕大多數病例是由於椎體間關節的退行性變所致。此外,頸椎及腰椎的超限運動或外傷為其繼發因素。由於椎節的退變從脫水、松動開始漸而引起前縱韌帶的松弛,漸而出現韌帶-骨膜下出血及髓核前移在形成椎節前方骨刺的同時局部的韌帶亦隨之鈣化並漸而鈣化。此 病理過程常持續多年最後引起椎節活動度的減少,甚至椎節完全鈣化而呈融合狀態。此種現象亦可視為人類機體自我防禦保護性反應的一種形式,以減緩病變椎節 病理過程的繼續發展。

通常情況下,在早期,患者可有頸部不適,活動不靈活,以及局部 疼痛感等,伴有椎節前緣巨大骨刺者在頸段可引起吞咽障礙及咽喉部的異物感。單純前縱韌帶骨化者少有陽性體征所見范圍廣泛者,頸椎及腰椎活動度可有輕至中度受限主要影響伸、屈功能。

頸椎後縱韌帶骨化

頸部脊椎後縱韌帶發生骨化的現象。此病不一定都有癥狀,多見於東亞各國。日本首先報道。多見於頸椎,常與特發性彌散性骨肥厚癥、強直性脊椎炎和頸椎病同時出現。病因不明。骨化韌帶突向椎管,可產生脊髓損害癥狀,與脊髓型頸椎病難以區別,多在40歲以上男性發病。診斷靠側位X射線檢查,可見椎體正後方有片狀或條索狀韌帶骨性致密現象,脊髓造影、CT及磁共振更有幫助。一般脊髓受壓癥狀明顯者需要及時解除壓迫,脊髓造影骨化部位明顯梗阻時適於進行頸椎後路椎板切除或椎板成型減壓。梗阻在椎間盤水平,適於進行頸椎前路椎間盤切除及椎間植骨融合術。

診斷

根據上述神經學檢查,結合x線、ct、mri等影像學所見,常可作出明確診斷。但有兩個問題需要明確:(1)、後縱韌帶骨化並不一定有臨床癥狀出現,許多x線普查發現的後縱韌帶骨化十分嚴重,但其本人還可以正常生活而無明顯的癥狀。同樣,在某些廣泛的頸椎後縱韌帶骨化灶中,並不是每個平面都產生壓迫癥狀的,必要時可采用神經誘發電位和肌電圖來確定受累及的神經范圍及平面;(2)、除瞭後縱韌帶骨化之外,骨化灶還可以發生在黃韌帶,這兩組韌帶的同時骨化就會嚴重影響椎管的大小,產生明顯的脊髓壓迫癥,若同時累及到胸、腰椎,則病情將更為復雜多變。

韌帶骨化病因學

後縱韌帶位於推管內,緊貼椎體的後面自第二頸椎延伸骶骨。韌帶上寬下窄,在胸椎比頸、腰椎為厚。在椎間盤平面以及椎體的上下緣,韌帶同骨緊密接觸,在椎體的中間部分,韌帶同骨之間有椎體基底靜脈叢所分隔。後縱韌帶比前縱韌帶致密、牢固,通常分為深、淺兩層,淺層連續分佈3個或4個椎節,深層僅處於相鄰兩椎體之間。後縱韌帶骨化癥是一個老年性疾病,好發於50~60歲,在60歲以上患者中,發病率可高達20%,在一般成人門診中,約占1%~3%。後縱韌帶骨化的確切病因尚不明確,一般的常規化驗檢查,如血常規、血清蛋白、血覺等均在正常范圍以內。

但在這些患者中,12.6%患有糖尿病,而有隱性糖尿病的比例更高,可見葡萄糖代謝與韌帶骨化傾向之間有一個比較密切的關系。同時,這也可以部分解釋為什麼在東亞地區以稻谷為主食的民族中,韌帶骨化癥的發病率特別高。由於韌帶骨化癥患者常同時伴有甲狀旁腺功能減低或傢族性低磷酸鹽性佝僂病,提示鈣磷代謝異常可以導致韌帶骨化。

雖然血液化學測定常為正常,但鈣攝入量試驗顯示:後縱韌帶骨化癥患者的腸腔鈣吸收有降低的趨勢。創傷因素與該病發病有著密切關系,由於後縱韌帶和椎體後緣靜脈叢之間關系緊密,當外傷或椎間盤後突時,靜脈易遭創傷作用發生出血,並進入後縱韌帶引起鈣化、骨化。

此外,後縱韌帶骨化的患者還有全身性增生的傾向,除合並脊柱骨質增生、強直性脊柱炎之外,還常伴有前縱韌帶、黃韌帶骨化。故有人認為,後縱韌帶骨化可能是全身性骨質增生和韌帶骨化的局部表現。

病理改變

後縱韌帶骨化在沿著縱軸方向生長的同時,在水平方向也同時擴大,形成椎管內的占位性病變,使椎管容積變小、椎管狹窄,造成脊髓、神經根受壓,脊髓被擠壓呈月牙形狀,並被推向椎管後要由板層骨構成,由椎體後緣至板層骨之間依次為纖維組織、纖維軟骨、鈣化軟骨。骨化灶與硬脊膜粘連,隨著壓迫程度的增加,硬脊膜變薄甚至消失,有時硬脊膜也發生骨化。由於骨化塊不斷增大,脊髓受壓發生嚴重變形,神經組織充血水腫,脊髓前角細胞數量減少,形態縮小。脊髓臼質有廣泛的脫髓鞘變。

韌帶骨化治療

一:牽引,理療,按摩等舒筋活血療法.中頻電療配合針灸按摩最有效 。

二:藥物治療:主要為消炎止痛藥 如西樂葆每天一粒飯後吃三: 功能鍛煉:

1.加強頸肩部肌肉的鍛煉,在工間或工餘時,做頭及雙上肢的前屈,後伸及旋轉運動,既可緩解疲勞,又能使肌肉發達,韌度增強,從而有利於頸段脊柱的穩定性,增強頸肩順應頸部突然變化的能力

2.避免高枕睡眠的不良習慣,高枕使頭部前屈,增大下位頸椎的應力,有加速頸椎退變的可能.

3.頸椎病康復操可改善患者頸部的血液循環,松解粘連和痙攣的軟組織.頸椎病康復操中不少動作對頸椎病有獨特療效;無頸椎病者可起到預防作用.姿勢:兩腳分開與肩同寬,兩臂自然下垂,全身放松,兩眼平視,均勻呼吸,站坐均可.1.雙掌擦頸十指交叉貼於後頸部,左右來回摩擦100次. 2.左顧右盼頭先向左後向右轉動,幅度宜大,以自覺酸脹為好,30次.