乙型病毒性肝炎,簡稱乙肝,是一種由乙型肝炎病毒(HBV)感染機體後所引起的疾病。乙型肝炎病毒是一種嗜肝病毒,主要存在於肝細胞內並損害肝細胞,引起肝細胞炎癥、壞死、纖維化。由於對乙肝病毒存在著認識上的誤區,很多病毒攜帶者都遭遇過不平等的歧視,乙肝病毒攜帶者≠乙肝病毒,那麼乙肝病毒攜帶者是否真的傳染?

防止乙肝傳染

註射乙肝疫苗

新生兒或成人接種乙肝疫苗的程序是"016",即:"0":出生後24小時內的新生兒註射第一針;"1":第一針註射後1個月註射第二針;"6":第一針註射後6個月,即半歲時註射第三針。

切斷唾液傳播

在50~80%乙肝病毒攜帶者的唾液中可以抓到乙型炎病毒,乙肝攜帶者母親給孩子嘴對嘴地喂食物是個壞習慣,應該制止。

把好輸血、血液制品質量關

用最靈敏的檢查方法過篩輸血的血源和血液制品是否含有乙肝病毒,防止輸入人體;要隨時檢查職業獻血員的健康狀況,發現有乙肝感染標志或乙肝病毒表面抗原攜帶者不能獻血。

搞好衛生工作

蚊子、臭蟲、跳蚤等吸血的節肢動物也可能傳播乙肝,應該搞好傢庭及環境衛生、勤洗澡、勤換衣服,勤洗勤曬被褥。

5遠離易感染場所

公共場所、理發店、美容院等容易被HBV污染,如浴池、剃刀、文眉、修腳等均可傳染HBV;一些不正規的醫療診所,對於針劑、器皿、器械沒有經過嚴格消毒,亦容易感染乙肝病毒。

6培養良好衛生習慣

盡量一個人使用自己的牙刷、毛巾、茶杯和碗筷等,養成飯前便後、出入公共場所(公交車、醫院、超市等)後洗手的衛生習慣。

乙肝定義

乙型病毒性肝炎,簡稱乙肝,是一種由乙型肝炎病毒(HBV)感染機體後所引起的疾病。乙型肝炎病毒是一種嗜肝病毒,主要存在於肝細胞內並損害肝細胞,引起肝細胞炎癥、壞死、纖維化。乙型病毒性肝炎分急性和慢性兩種。急性乙型肝炎在成年人中90%可自愈,而慢性乙型肝炎表現不一,分為慢性乙肝攜帶者、慢性活動性乙型肝炎、乙肝肝硬化等。我國目前乙肝病毒攜帶率為7.18%,其中約三分之一有反復肝損害,表現為活動性的乙型肝炎或者肝硬化。隨著乙肝疫苗的推廣應用,我國乙肝病毒感染率逐年下降,5歲以下兒童的HBsAg攜帶率僅為0.96%。

乙肝病因

1、血液傳播:經血液或血制品傳播乙肝病毒。

2、醫源性傳播:由醫療過程中各種未經消毒或消毒不徹底的註射器、針頭等引起感染或拔牙用具及其它創傷性醫療器消毒不嚴格而導致感染。另外,吸毒者因共用污染的針頭和註射器也可能會導致感染。

3、母嬰傳播:患急性乙肝和攜帶乙肝病毒表面抗原陽性的育齡婦女,通過妊娠和分娩將乙肝病毒傳給新生兒。

4、性接觸傳播:個體在與乙肝患者或病毒攜帶者進行性接觸或生活密切接觸時可通過男性的精液、女性的陰道分泌物引起感染。

乙肝臨床表現

本病潛伏期為6周~6個月,一般為3個月。從肝炎病毒入侵到臨床出現最初癥狀以前,這段時期稱為潛伏期。潛伏期隨病原體的種類、數量、毒力、人體免疫狀態而長短不一。

1.全身表現患者常感身體乏力,容易疲勞,可伴輕度發熱等。失眠、多夢等可能與此有關。

2.消化道表現肝炎時,肝功異常,膽汁分泌減少,常出現食欲不振、惡心、厭油、上腹部不適、腹脹等。

3.黃疸病情較重時,肝功能受損,膽紅素的攝取、結合、分泌、排泄等障礙,血液中膽紅素濃度增高。膽紅素從尿液排出,尿液顏色變黃,是黃疸最早的表現。血液中膽紅素濃度繼續增加,可引起眼睛、皮膚黃染。由於膽汁酸的排出障礙,血液中膽汁酸濃度增高,過多的膽汁酸沉積於皮膚,刺激末梢神經,可引起皮膚瘙癢。

4.肝區疼痛慢性乙肝一般沒有劇烈的疼痛。部分患者可有右上腹、右季肋部不適、隱痛、壓痛或叩擊痛。如果肝區疼痛劇烈,還要註意膽道疾病、肝癌、胃腸疾病的可能性,以免誤診。

5.肝脾腫大由於炎癥、充血、水腫、膽汁淤積,患者常有肝臟腫大。晚期大量肝細胞破壞,纖維組織收縮,肝臟可縮小。急性肝炎或慢性肝炎早期,脾臟無明顯腫大,門靜脈高壓時,脾臟淤血,可引起脾臟腫大。

6.肝外表現慢性乙肝,尤其是肝硬化患者面色黝黑晦暗,稱肝病面容。手掌大、小魚際顯著充血稱肝掌。皮膚上一簇呈放射狀擴張的形如蜘蛛的毛細血管團稱蜘蛛痣,其他部位也可出現。男性可出現勃起功能障礙,對稱或不對稱性的乳腺增生、腫痛和乳房發育,偶可誤診為乳腺癌;女性可出現月經失調、閉經、性欲減退等。這可能與肝功能減退,雌激素滅活減少,體內雌激素增多有關。

7.肝纖維化慢性乙肝炎癥長期不愈,反復發作,肝內纖維結締組織增生,而其降解活性相對或絕對不足,大量細胞外基質沉積下來形成肝纖維化。如果肝纖維化同時伴肝小葉結構的破壞(肝再生結節),則稱為肝硬化。臨床上難以將兩者截然分開,慢性肝病由肝纖維化到肝硬化是一個連續的發展過程。

乙肝治療

1.治療原則慢性乙肝的治療:三分藥治,七分調理;需有戰勝病魔的信心及意志,精神愉快,生活規律,合理飲食,不宜過度營養引起肥胖;除黃疸或轉氨酶顯著升高需要臥床休息外,應適量活動,動靜結合。

2.用藥原則(1)用藥不宜過多過雜 很多藥物經過肝臟解毒,用藥過多過雜增加肝臟負擔,對肝病不利。

(2)根據慢性乙肝病人的具體情況,針對性用藥 乙型肝炎病毒復制明顯的病人用抗病毒藥物;有免疫功能紊亂的用調整免疫功能的藥物;有肝細胞損傷的用保護肝細胞的藥物;有肝臟微循環障礙的用活躍微循環的藥物。中醫在我國歷史悠久,其精髓在於辯證論治。通過辯證論治,可改善慢性乙肝病人的臨床癥狀,提高他們的體質,增強抗病能力,促進免疫系統清除病毒,促進疾病恢復。

(3)用藥過程中註意休息、營養 休息和營養是肝病患者的主要治療手段。在保證休息、營養的基礎上才可能發揮藥物作用。