過敏性紫癜腎炎

什麼叫過敏性紫癜腎炎？近年來，過敏性紫癜腎炎在腎臟病的發病率呈上升趨勢，過敏性紫癜腎炎是否嚴重關鍵是看病情發展到腎臟纖維化的哪個階段。下面就來具體瞭解一下。

什麼叫過敏性紫癜腎炎

　很多患者都知道什麼是過敏性紫癜，但是對於過敏性紫癜性腎炎卻不是很瞭解，那麼什麼是過敏性紫癜性腎炎呢?下面專傢給患者進行詳細的解答和針對性的指導。

患者朋友，過敏性紫癜是一種過敏性系統性壞死性小血管炎，過敏紫癜性腎炎是僅次於狼瘡性腎炎的一種常見繼發性腎小球腎炎，常表現為血尿、蛋白尿，部分患者可伴高血壓和腎功能不全。過敏紫癜性腎炎患者可因致敏原性質不同、個體反應性差異及血管炎累及的器官和病變程度不同，在臨床和腎臟病理呈現不同的改變，對治療的反應和預後也有較大差異，應當區別對待。

專傢要提醒患者朋友的是，患者朋友應該慎重對待過敏性紫癜性腎炎，過敏性紫癜性腎炎是一種繼發性的腎病，其實質是腎臟的受損，所以治療上必須要針對受損的腎臟細胞進行修復，防止病情的反復復發。

那麼過敏性紫癜性腎炎在病理上分為哪幾類呢?主要包括以下幾類：

I：輕微病變。

Ⅱ：系膜增生型。

Ⅲ：局灶壞死、增生或硬化型。

Ⅲa：局灶性系膜增生的背景下，不足50%的腎小球出現節段性血栓、節段性壞死、新月體或硬化。

Ⅲb：彌漫性系膜增生的背景下，不足50%的腎小球出現節段性血栓、節段性壞死、新月體或硬化。

Ⅳ：多數新月體形成型，在Ⅲa，b型局灶或彌漫性系膜增生的背景下，50%一70%的腎小球出現新月體。

Ⅴ：新月體型，在Ⅲ型或Ⅳ型的背景下，‘75%以上的腎小球出現新月體。

Ⅵ：假性增生型，系膜細胞和基質以及內皮細胞彌漫性中重度增生，基膜增厚。

過敏性紫癜腎炎怎麼回事

過敏性紫癜腎炎屬於過敏性紫癜的繼發病變，是一種自身免疫系統性疾病。在過敏性紫癜患者中，大約有三分之一以上可出現腎損害，其中又以十歲以下兒童多見。因此瞭解過敏性紫癜腎炎尤為重要，同時對於誘發過敏性紫癜腎炎的因素進行控制，預防過敏性紫癜腎炎的發生。

步驟/方法

1過敏性紫癜的病因是什麼?

多數患者在發病前有感冒或吃海鮮類食品(如魚、蝦、蟹及蛤等)的情況。少數患兒則是因為預防註射如抗生素、碘胺、異煙肼、水楊酸鹽、巴比妥及碘化物等藥物引起。這種因前驅發生呼吸道感染或是食用海鮮食物、藥物而出現紅色皮疹的疾病，臨床上稱之為 “過敏性紫癜”。

2過敏性紫癜的表現

過敏性紫癜患者除出現紅色出血性皮疹外，多伴有腹痛、惡心嘔吐、淋巴結腫大等表現。通常當患者出現皮疹4~8周內，腎臟將受到一定程度損傷。臨床上過敏性紫癜腎炎患者以出現孤立性血尿為突出表現，部分患者伴有蛋白尿、水腫發生。

3過敏性紫癜腎炎是如何發生的?

當人體的免疫功能正常時，可以對非己抗原產生體液免疫和細胞免疫，對機體發揮免疫保護作用。當免疫功能失調時，外界細菌、病毒、海鮮、藥物等等，則都可引起過敏反應、自身免疫病或免疫缺陷病等，從而損害人體的健康。這些致病因素產生的抗原與體內的抗體結合後形成免疫復合物，這些免疫復合物最易沉積於腎小球，從而啟動腎臟的纖維化進程。

4兒童的免疫力弱於成人，其抗病能力自然差一些。尤其在寒冷季節或是受涼後，患有過敏性紫癜的兒童很容易發生感冒。當感冒病毒入侵兒童體內後，很可能就會與體內抗體形成免疫復合物而作用於腎臟，導致過敏性紫癜的發生和病情的加重，因此預防感冒尤為重要。

過敏性紫癜腎炎吃什麼好

過敏性紫癜腎炎現在趨於年輕化,甚至是有時候不易察覺,會被人們認為隻是過敏並無大礙,但一經檢查就會被告知是得瞭過敏性紫癲腎炎,但自己卻不知所雲,所以下邊詳細給大傢講解過敏性紫癜腎炎應註意哪些飲食。

紫癜性腎炎是由於過敏性紫癜引起的腎臟損害,其病因可為細菌、病毒及寄生蟲等感染所引起的變態反應,或為某些藥物、食物等過敏,或為植物花粉、蟲咬、寒冷刺激等引起,所以在飲食上需要註意很多方面:

1、限制食鹽:制食鹽時,按照病人病情和腎功能水平作調整,並非所有的紫癜性腎炎患者都要嚴酷限。

2、限制水量:在輕度腎衰時,因為腎臟濃縮功能下降,體內代謝產物需要較多的水分才能從腎臟排出,所以,腎臟病如果沒有較重的水腫、心衰、高血壓時,不應盲目限水。

3、避免亂食:應避免接觸誘發紫癜性腎炎的各種過敏食物,避免魚、蝦、蟹、花粉、牛乳等可能誘發過敏性紫癜性腎炎的飲食。不偏食,五谷雜糧、新穎蔬菜和生果、牛、羊、豬的瘦肉等均可食用。

對於紫癜腎炎患者來說,飲食療養方法治療應掌握一定的原則。一定要忌煙酒和辛辣刺激食物,以免誘發及加重消化道出血等,對伴有高血壓或水腫,應限制鹽的攝入量。

如何護理過敏性紫癜腎炎

過敏性紫癜所引起的腎損害稱為過敏性紫癜腎炎，是過敏性紫癜嚴重的並發癥，也是影響其預後的決定因素之一。許多患兒傢長面對孩子長期反復出現的尿潛血、尿蛋白甚至水腫、高血壓，常常會問大夫，除瞭接受正規的治療，在日常飲食起居中還應當註意些什麼呢?

未病先防

包括防寒保暖，預防感冒，註意運動鍛煉，增強體質，提高機體抗病能力。這樣就沒有瞭那些易引起感染的細菌、病毒的土壤，紫癜腎自然也會望而卻步。如果您的孩子是一個易過敏的體質，那就應避免接觸魚、蝦、花粉、牛奶等可能誘發過敏性紫癜進而發生紫癜腎的飲食。當孩子有感染性疾病時，一定要在醫生指導下合理使用抗生素，要註意抗生素等藥物也是一個過敏原。

病後調護

1.遠離過敏原。

具體而言，食物如牛奶、蟹、蝦、蛋、羊肉等，藥物如磺胺類、青黴素制劑、解熱止痛藥、雷米封、胰島素、抗吸血蟲藥等。現在許多醫院都能進行過敏原的檢測，這對紫癜腎炎患者有一定的幫助。

2.註意情緒穩定。切勿情緒波動過大，減少外來刺激，限制運動，養成有規律的作息制度，充分保證睡眠。

3.註意飲食調養。飲食宜清淡而富含營養且易消化吸收，忌肥膩、辛辣刺激食物，每餐切忌過飽;宜精加工，忌粗食及含粗纖維多的食物，如芹菜、油菜、筍、韭菜、菠蘿等，因為這些食品可磨損胃腸黏膜，誘發或加重胃腸道出血。還有一層原因，現在紫癜腎的治療大多使用糖皮質激素，而這類藥都會不同程度地損傷胃腸道粘膜，所以保護腸胃有很重要的意義。

4.保腎補腎。具體應根據紫癜腎炎中醫證型的不同，選用不同的食物，這可有效減輕腎臟損害的程度。

①說到這裡有必要提一點中醫對該病的認識，如果患兒平常體健，發病時間短，面色紅潤有光澤，喜食生冷或喜冷飲，常多動煩躁，中醫認為這是熱毒在作怪，宜選用性偏寒涼的食物，如鮮藕、荸薺、薺菜、梨、楊桃、蓮子、木耳、荷葉、小薊等。

②如果患兒發病時間較長，或紫癜、血尿、蛋白尿等癥狀反復出現，面色白，常感疲倦乏力，大便稀或幹稀不調，中醫認為這是氣虛不攝的原因，宜選用健脾益腎、養血補虛之品，如精肉、豆制品、紅棗、蓮子等。

以上兩條是中醫對紫癜腎的基本認識，具體到每個患兒身上應區別對待，常見有的傢長愛子心切，給孩子一味地進補，結果卻助長瞭熱毒之邪，理解瞭這兩條之後就不會犯火上澆油的錯誤瞭。

過敏性紫癜腎炎的治療

急性期或發作期應註意休息。在有明確的感染或感染灶時選用敏感的抗菌藥物，但應盡量避免盲目地預防性使用抗菌藥物。尤其是腎毒性藥物。積極尋找並去除可能的過敏原，如藥物、食物或其他物質過敏所致者應立即停用。

重視對癥治療，服用維生素C及維生素P可改善毛細血管壁的脆性。

抗組胺藥物

常用藥物如氯苯那敏、阿司咪唑(息斯敏)、賽庚啶、氯雷他定、孟魯司特等。亦可用10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈註射，連用7～10天。

止血藥

無明顯大出血者一般不用止血藥。如出現嚴重咯血、消化道大出血，可選用酚磺乙胺(止血敏)或卡巴克絡(安絡血)。

激素

由於過敏性紫癜腎炎是一與免疫反應有關的疾病，與機體本身的高敏狀態有關，故腎上腺皮質激素和免疫抑制劑相繼應用於臨床。糖皮質激素對控制皮疹、胃腸道癥狀、關節腫痛肯定有效，但對腎臟受累也有較好的療效。臨床表現為腎炎綜合征、腎病綜合征，伴或不伴腎功能損害可用激素，加大劑量可使部分病人癥狀緩解，血尿和蛋白尿減輕，療程不宜短於8周。如表現為急進性腎炎，病理呈彌漫增殖，廣泛大新月體形成者，可采用大劑量激素沖擊治療，甲潑尼龍0.5g/d，加入5%葡萄糖250ml中靜滴，1h滴完，3天為一療程，1周後可重復使用。

細胞毒類藥物

對重癥過敏性紫癜腎炎上述治療無效者可采用環磷酰胺(CTX)、硫唑嘌呤(AZP)、塞替派、長春新堿(VCR)、他克莫司(FK506)等治療。

抗凝治療過敏性紫癜腎炎

可有纖維蛋白沉積、血小板沉積及血管內凝血的表現，故近年來也選用抗凝劑及抗血小板凝集劑治療。常用肝素100～200U/(kg/d)靜滴，監測控制凝血時間在20～30min，連續4周。也可口服雙嘧達莫、華法林等。

腎移植及透析治療

由於過敏性紫癜腎炎屬免疫復合物性疾病，對急進性腎炎型者，有人主張采用血漿置換療法，可獲滿意療效。至於晚期腎功能衰竭病例，可進行血液或腹膜透析，病情穩定可擇期做腎移植。

中西醫結合療法