長期以來，人們一直認為頭顱肌肉和頸部肌肉的收縮是頭痛產生的原因。但近幾年的研究發現，肌肉收縮與頭痛之間是互為因果形成惡性循環的關系。引起緊張性頭痛的原因可分為原發性和繼發性兩類。臨床觀察表現，大約有90%以上的緊張性頭痛病人為兩側頭痛，多為兩顳側、後枕部及頭頂部或全頭部。頭痛性質為鈍痛、脹痛、壓迫感、麻木感和束帶樣緊箍感。頭痛的強度為輕度至中度，很少因頭痛而臥床不起或影響日常生活。那麼緊張性頭疼的癥狀有哪些，下面大傢來瞭解一下。
緊張性頭痛癥狀
緊張性頭痛癥狀
緊張性頭痛是由於頭部與頸部肌肉持久的收縮所致，長期工作緊張，姿勢不良，頭頸部肌肉緊張，痙攣性收縮等均可導致頭痛。
緊張性頭痛癥狀：
緊張性頭痛又稱為肌收縮性頭痛，主要表現為頸部和頭面部肌肉持續性收縮而產生的頭部壓迫感、沉重感。其主要特征是：
(l)多數患者為兩側頭痛，多為兩顳側、後枕部、頭頂部或全頭部疼痛。檢查時發現後頸部、肩部肌肉有壓痛點，有時可以摸到一個或多個硬結，這說明頸肌處於緊張收縮狀態。
(2)頭痛性質為鈍痛、脹痛、壓迫感、麻木感或柬帶樣緊箍感。
(3)頭痛強度為輕至中度，很少因頭痛而臥床不起或影響日常生活。
(4)頭痛連綿不斷、長年累月，很多患者的癥狀可回溯到10～20年前。
(5)雖整日頭痛，但一日之內頭痛可逐漸增強和逐漸減輕。
(6)常因看書學習、生氣、失眠、焦慮或憂鬱、月經來潮、更年期等因素使緊張性頭痛陣發性加劇。許多病人因此不能看書、寫字、操作電腦。
此外，部分緊張性頭痛患者可出現惡心、嘔吐，極少數患者頭痛時可伴有羞明、視物模糊。嚴重的緊張性頭痛可有閃爍暗點或閃爍城堡樣光譜。這些病人同時具有血管性頭痛的特點。為混合性頭痛。
緊張性頭痛的原因
1、發病原因
一般認為緊張性頭痛與顱周肌肉疾患有關或為精神性頭痛。在新的分類中還根據頭痛發作的時間和顱周肌肉疾患將TTH再分為2種亞型：
1)發作性緊張型頭痛(1)與顱周肌肉疾患有關的發作性緊張型頭痛。
(2)與顱周肌肉疾患無關的發作性緊張型頭痛。
2.慢性緊張型頭痛
(1)與顱周肌肉疾患有關的慢性緊張型頭痛。
(2)與顱周肌肉疾患無關的慢性緊張型頭痛。
2、發病機制
緊張型頭痛雖然是一種常見的頭痛病，但對其發病機制至今尚未完全明確，近年研究狀況概述如下：
1)TTH與顱周肌肉疾患的關系 ，文獻中就對這兩者之間的關系加以論述，但肌肉疾患是TTH的原因還是結果，或隻是TTH發病機制中的因素之一，至今尚無結論。
對一組TTH患者就其頭痛時發生在頭部疼痛肌肉位置的特異性做瞭研究。他們采用自我分級評定法檢測5處肌肉，包括額肌、顳肌、嚼肌、頭夾肌和斜方肌的疼痛及肌肉緊張程度，並觀察這些肌肉的肌電活動水平。雖然對每塊肌肉都做瞭詳細的定量觀察，結果並未發現肌肉疼痛和肌緊張程度與肌電活動水平之間有顯著的關系。對其亞型CTTH和ETTH各28例，通過觸痛定量、壓痛闊值、熱痛閾值和顳肌及斜方肌肌電活動進行觀察，結果發現在CTTH伴有顱周肌肉疾患者，其觸痛顯著，對機械性刺激的疼痛呈過敏反應，即觸痛越顯著，其對機械性刺激反應也越敏感，並且肌電活動也顯著增加。但對熱痛刺激閾值並無異常。在ETTH患者則上述改變均不明顯。近年來對TTH患者的肌肉疼痛、緊張和肌電反應之間也進行瞭相關性研究。實驗對疼痛采用視覺模擬量表記錄前額、左右顳肌、頸部和左右肩部肌肉的疼痛程度，並同時描記該部位淺層肌電活動。另對緊張和疲倦采用問詢方式，由患者自我評定，也按VAS方法記錄。通過上述定量研究發現：疲倦和疼痛之間，在全部實驗過程中有顯著相關性，疲倦猶如頭痛的一部分，即頭痛時間越長，疲倦感覺越顯著;但緊張和疼痛之間相關性較弱，僅在後實驗期有相關性，且隻見於頸部肌肉。至於肌電活動和疼痛之間，肌電活動和疲倦之間，緊張與疲倦之間均無相關性。因此作者認為緊張在TTH中的作用並不突出。
2)TTH與心理變化之間的關系 就誘發相關情緒和ETTH之間的關系做瞭生物心理學的實驗研究。他們采用激化-去激化形容檢測量表將誘發力量、厭倦、緊張和安靜做記分定量分析。結果發現ETTH患者的緊張水平高於對照組，即使在不頭痛時也高。另在非頭痛期，其緊張水平則顯著低於頭痛期。因此認為緊張和頭痛之間是有關系的。
3)TTH與血管性頭痛的關系 由於臨床上可以發現緊張型頭痛和偏頭痛同時發生在同一位患者，以及有些患者最初表現為偏頭痛，當發作頻率逐漸增加後表現為ETTH，並可進而轉為CTTH。因此對這兩類頭痛的關系曾有不少報道，如在復習文獻時指出肌收縮性頭痛和偏頭痛二者之間有不少共同之處，如兩者臨床癥狀和特征可相互重疊，兩者血小板5-HT均可降低，血漿5-HT均可升高，兩者外周自主神經系統的交感神經功能均可低下，遺傳學研究發現同一傢族中既有偏頭痛又有肌收縮性頭痛患者等。近來提出CTTH是否為血管性頭痛?他們的實驗研究是將CTTH患者先仰臥位，分別采用舌下含化硝酸甘油和頭部放低位來誘發頭痛。結果健康對照組未能誘發出明顯的頭痛，而CTTH患者的頭痛強度加劇，並且頸部二維多普勒超聲檢測頸總動脈的管徑和血流，發現頭痛的強度增加和管徑增大有關，即管徑加大，頭痛強度增加，管徑變小，頭痛強度也減弱。但頭痛強度和血管內的血流變化無關。因此作者認為CTTH患者頭痛的發生和顱腦血流動力學有密切關系。由於在頭低位結束後，患者頭痛減輕速度緩慢，故認為引起頭痛系由於顱內靜脈回流不足或靜脈擴張所致。
4)對TTH的一些生化觀察 近年來一些學者從生化等方面對TTH做瞭觀察，如檢測血漿血小板因子4、β-血栓球蛋白和11-脫氫血栓烷素B2水平，發現ETTH患者的上述3種物質含量均顯著高於CTTH組和對照組。認為ETTH患者的頭痛和血小板功能障礙尤為密切。發現TTH患者血清血小板鎂離子水平降低，認為可能和血小板功能增強有關。發現TTH患者血漿5-羥色胺水平高於對照組，兒茶酚胺水平低於對照組。血漿多巴胺水平與頭痛持續時間呈正相關，以及腎上腺素水平與頭痛強度呈負相關。此外，還發現單胺水平與抑鬱程度並無相關性。這些結果提示TTH患者中樞單胺能神經系統功能有變化，這種變化和隨之而來的抑鬱無關，而和發生頭痛的病理生理機制有關。發現TTH患者頭痛發作期唾液中P物質和5-羥色胺含量顯著升高，認為P物質系由痛覺系統所釋放。
緊張性頭痛的治療
1.藥物治療
由於緊張型頭痛的發病機制並不清楚，所以在藥物選擇上多采用溫和的非麻醉性止痛藥。借以減輕癥狀，其中主要是非類固醇性抗炎類藥物(NSAID)。其他藥物包括適量的肌松弛藥和輕型的鎮靜藥，抗抑鬱藥也常根據病情應用。一般多以口服方式給藥，並且短期應用，以免引起藥物的毒副作用。
(1)酮洛芬 屬NSAID類，除用於緊張型頭痛外，也適用於肌肉和關節痛。止痛屬暫時性，其作用為抑制前列腺素合成，提高細胞內cAMP，改善血小板功能。毒副作用為胃不適、惡心、腹瀉、心悸、出汗、嗜睡及皮膚瘙癢等。
(2)萘普生 屬NSAID類。通過抑制地諾前列素(前列腺素)的合成而起止痛抗炎作用。毒副作用為惡心、胃部不適、疲倦、眩暈、乏力及思睡。孕婦及哺乳期婦女禁用。
(3)普羅喹宗 屬NSAID類。適用於急性緊張型頭痛。其藥理作用包括抑制前列腺素系統，而地諾前列素(前列腺素)被認為是引起頭痛的生理介質。另可抑制血小板聚集，抑制5-HT釋放，降低毛細血管通透性及抑制緩激肽。毒副作用為惡心、嘔吐、思睡等。
(4)阿米替林 系三環類抗抑鬱藥，為較早用於慢性緊張型頭痛伴有抑鬱癥狀的藥物。本藥既是去甲腎上腺素再攝取抑制藥，又是5-羥色胺再攝取的抑制藥。以前認為後者為本藥止痛的主要途徑，但近來的研究認為上述兩種作用對止痛效果並無差別，並且頭痛的改善是間接的，是由抗抑鬱的效果所介導。毒副作用為惡心、嘔吐、乏力、困倦、頭昏及失眠等。有嚴重心臟病及青光眼者忌用。
(5)乙哌立松 屬骨骼肌松弛藥，除可抑制肌張力過高並可抑制疼痛反射活動，從而改善緊張型頭痛的癥狀。毒副作用為惡心、嘔吐、胃部不適、腹瀉、乏力、困倦及站立不穩。有藥物過敏史、肝臟疾病者慎用;孕婦及哺乳期婦女禁用。
2.非藥物治療
物理療法可使緊張型頭痛得到改善。有學者采用的治療方案包括四部分：
(1)訓練坐位、站立、睡眠及工作時頸部和頭部的正確姿勢。
(2)在傢中練習改善頭部位置和俯臥位練習，加強頸後部肌肉的動作，並在頸後部放置冰袋。
(3)在背和肩部進行中至深部按摩2分鐘。
(4)被動伸展斜角肌、斜方肌上部、提肩肌和胸肌5分鐘。
緊張性頭痛的診斷
1.偏頭痛
屬血管性頭痛常見於中青年和兒童頭痛位於一側顳額眶部，呈搏動性跳痛，常伴惡心及嘔吐，為發作性頭痛頭痛前可先有視覺障礙如視物模糊視野中有盲點或偏盲等先兆也可無任何先兆即開始偏側頭痛一般歷時數小時或數天而緩解極少數患者呈偏頭痛持續狀態。少數患者偏頭痛可能和緊張型頭痛同時存在，以致兩者難以區分。
2.叢集性頭痛
屬血管性並和下丘腦功能障礙有關。頭痛位於一側眶顳額部重者波及全頭部頭痛發作呈密集性劇烈且無先兆。頭痛發作迅速並可突然停止發作時伴以結膜充血，流淚流涕及多汗少數出現上瞼下垂每天發作數次並可在睡眠中發作每次發作歷時數十分鐘至數小時，並可連續數天至數周。但緩解期可長達數月至數年之久經對患者詳細詢問病史和發作觀察不難與緊張型頭痛鑒別。
3.三叉神經痛
是面部三叉神經分佈區的發作性短暫劇痛。每次疼痛僅數秒鐘，每天發作數次至數十次。疼痛如刀割，燒灼或針刺樣常因洗臉刷牙、說話、咀嚼而誘發。患者常可指出誘發疼痛的位置，稱為“扳機點”。本病好發於中老年人，以三叉神經第2，3支受累較多。若單純第1支受累尤應註意和ETTH相鑒別。
4.顱內占位性疾病引起的頭痛
此類疾病包括顱內腫瘤顱內轉移癌，腦膿腫及腦寄生蟲病等癥。此類頭痛系由於顱內壓增高所致隨病程進展常伴有噴射性嘔吐和眼底水腫，但早期可被誤診為緊張型頭痛對病程較短的頭痛患者，除註意眼底改變外，仔細的神經系統檢查極為重要。如發現病理反射等體征出現，常提示並非緊張型頭痛而應及時采用腦CT或MRI等檢查以助鑒別。
5.顱內慢性感染引起的頭痛
此類疾病包括結核性腦膜炎真菌性腦膜炎豬囊尾蚴病(囊蟲病)性腦膜炎及梅毒性腦膜炎等。這些腦膜炎均以頭痛為早期癥狀，一般皆伴有發熱，但部分不典型患者，初期隻有低熱而且腦膜刺激征陰性頗易誤診為緊張型頭痛。
6.自身免疫性腦膜腦炎引起的頭痛
此類疾病包括神經白塞病、Vogt-小柳-原田綜合征及中樞神經系統結節病。這些疾病累及腦膜或腦主質時可引起炎性反應而出現頭痛，且不一定伴有發熱故易被誤診為緊張型頭痛。
7.顱內壓力異常所致的頭痛
此類疾病包括顱內低壓綜合征良性顱內高壓癥及正常顱壓腦積水。此類患者均以頭痛為主酷似緊張型頭痛顱內低壓綜合征多因腦脊液吸收過快或分泌減少所致失水及感染可能為其誘因良性顱內高壓癥常伴視力障礙。服用過量四環素或維生素A、空蝶鞍以及妊娠期可能誘發。正常顱壓腦積水常見於腦外傷後或蛛網膜下隙出血，恢復期其發病原因可能和腦脊液吸收障礙有關，此類疾病可通過腰椎穿刺測量顱壓以及腦CT檢查以茲鑒別。
緊張性頭痛帶來的危害有哪些
緊張性頭痛是一種陣發性半側頭痛，一次發作會折磨患者幾個小時，嚴重的緊張性頭痛患者還可能導致積蓄性大腦損害，因此，經常患緊張性頭痛會導致思維能力下降、反應遲鈍。這是緊張性頭痛的危害之一。
具體的緊張性頭痛的危害如下：很多人都以為失眠癥不重要，但失眠癥會引起很多病癥，比如最常見的緊張性頭痛。這是緊張性頭痛的危害之一。失眠不但影響工作、學習和生活，而且還會引發其他疾病，很不利於健康。由於這並非靈丹妙藥，效果還需因人而異。
緊張性頭痛病人的發作常在白天，但夜間仍可發作。頭痛發作時，一般都局限於頭的一側，有的病人每次發作時頭痛的部位可有變化，有的可見枕部和頭頂疼痛，也有的緊張性頭痛病人表現為面部和頸部疼痛。