子宮內膜異位癥是子宮內膜生長在子宮腔以外的任何部位所引起的婦科疾病。如在卵巢、子宮骶骨韌帶、子宮下段後壁漿膜層、子宮直腸陷窩以及乙狀結腸的盆腔腹膜等處,亦可在子宮肌層發生,故臨床上將子宮內膜異位癥分為外在型子宮內膜異位癥和內在型子宮內膜異位癥。下面為大傢詳細解說子宮內膜異位癥。我們一起看看吧。

子宮內膜異位癥的分類及表現

1.腹膜型內異癥:

腹膜型內異癥是指發生在盆腹腔腹膜的各種內異癥病灶,主要包括紅色病變(早期病變)、藍色病變(典型病變)及白色病變(陳舊病變)。

2.卵巢型內異癥:

卵巢型內異癥可形成囊腫, 稱為子宮內膜異位囊腫(內異癥囊腫);根據囊腫大小和異位病灶浸潤程度分為:I型:囊腫直徑<2cm,囊壁有粘連、解剖層次不清,手術不易剝離。Ⅱ 型:又分為3個亞型,ⅡA:內膜種植灶表淺,累及卵巢皮質,未達卵巢內異癥囊腫壁。常合並功能性囊腫,手術易剝離。ⅡB:內膜種植灶已累及卵巢內異癥囊腫 壁,但與卵巢皮質的界限清楚,手術較易剝離。II C:內膜種植灶穿透卵巢內異癥囊腫壁並向周圍擴展,囊腫壁與卵巢皮質粘連緊密,並伴有纖維化或多房腔。囊腫與盆側壁粘連,體積較大,手術不易剝離。

3.深部浸潤型內異癥:

深部浸潤型內異癥是指病灶浸潤深度I>5mm,常見於宮骶韌帶、子宮直腸陷凹、陰道穹隆、直腸陰道隔等。其中直腸陰道隔包括 兩種情況,一種為假性陰道直腸隔內異癥,即子宮直腸陷凹的粘連封閉,病灶位於粘連下方;另一種為真性直腸陰道隔內異癥,即病灶位於腹膜外,在直腸陰道隔 內,子宮直腸陷凹無明顯解剖異常。

4.其他部位的內異癥:

其他部位的內異癥可累及消化、泌尿、呼吸系統,可形成瘢痕內異癥及其他少見的遠處內異癥等。

詳細解說子宮內膜異位癥

子宮內膜異位癥是子宮內膜生長在子宮腔以外的任何部位所引起的婦科疾病。如在卵巢、子宮骶骨韌帶、子宮下段後壁漿膜層、子宮直腸陷窩以及乙狀結腸的盆腔腹膜等處,亦可在子宮肌層發生,故臨床上將子宮內膜異位癥分為外在型子宮內膜異位癥和內在型子宮內膜異位癥。患者常主訴不孕、痛經及盆腔疼痛而就診。國內外報道子宮內膜異位患者的不孕率達40%左右。本癥和不孕的關系,已為臨床所關註,認為子宮內膜異位癥是不孕的主要原因之一。因此在臨床上,對主訴不孕的婦女,如果輸卵管通暢、基礎體溫雙相,子宮內膜反應良好,房事後試驗正常者,應考慮有子宮內膜異位癥的可能。

癥因:部分子宮內膜異位引起的不孕癥輸卵管通暢,並無盆腔解剖結構上的異常改變,其不孕有以下原因:

1、腹水的量、成分與不孕。

2、子宮內膜異位可伴隨不排卵。

3、卵巢黃體期缺陷。

4、黃素化卵泡不破裂綜合征(LUF)。

5、腹水中白介素I及II增高與不孕。

6、腹水中前列腺素(PGF2a)分泌增高與不孕。

7、高催乳血癥。

8、自身免疫與不孕。

從四個方面預防子宮內膜異位癥

1、避免意外妊娠。

一旦發生意外妊娠,接著要發生的事就是人為流產。不管是人工流產還是藥物流產,都是對妊娠的人為幹預,強行的終止妊娠就會造成瞭內分泌的紊亂,成為引發子宮內膜異位癥的誘因。因此平時應采取可行的避孕措施,避免意外懷孕的發生。

2、保持良好的心態。

臨床病例證明,部分的子宮內膜異位癥的患者他們之所以發病,與性格不開朗,長期處於鬱悶情緒中也有關系,這種心態機讓體免疫系統的功能有所下降,加上某些誘因,使寒邪與氣滯相搏結,而在子宮中形成瘀血即就是子宮內膜異位癥。

3、註意經期健康。

現如今我們已經是知道子宮內膜異位癥的形成,與月經血的逆流有關系,因此註意經期的保健就非常重要。比如說月經期過度勞累、不註意月經期衛生、月經期有性生活等做法,就是不可取的。同時,應盡可能避免月經期的運動,和一些需要改變體位的活動,比如體育鍛煉、跳舞國、負重等,因為,這些因素都有可能使, 月經血的正常排出受到影響,有可能造成子宮內膜異位癥。

4、盡可能不要過晚生育。

從女性的生理發育來,大於25歲生育就屬於晚育瞭。而過晚生育,對於本來就有,子宮內膜異位癥潛質的人來說,是引發疾病的一個不利因素。如果能在25歲之前生育,在孕激素的作用下,可會對子宮內膜異位癥有著很好的預防效果。

哪些人群容易患有子宮內膜異位癥

1.免疫防禦功能缺陷的人:對於體內免疫防禦功能缺陷的人來說,被移植到腹腔等部位的子宮內膜就難以被及時清除,從而發展成為子宮內膜異位癥。

2.生殖器官異常的人:女性生殖器官異常,經血外流不暢甚至受阻,會導致經血倒流而進入盆腔。經血本身就是脫落的子宮內膜,這些脫落的子宮內膜仍有一定的生存能力,當它們倒流進入其他部位後,都可能在新的位置移植生長。

3.內分泌失調的人:內分泌失調可以引起很多婦科疾病,子宮內膜異位癥就是其中之一。這是因為異位的子宮內膜,無論來源如何,其生長變化均與卵巢內分泌有關,雌激素能促進其生長,孕激素能使其抑制。

4.有宮腔手術史的人:手術過程中,宮腔中含有內膜的血液容易被移植到腹腔,腹壁,會陰等處,都可使子宮內膜移植到宮外異常生長。流產吸宮時不慎將部分內膜組織遺落腹腔內以及經期查子宮等,都可造成子宮內膜移植而引起子宮內膜異位癥。

5.有遺傳史的人:子宮內膜異位癥雖然是一種後天疾病,但與遺傳的關系是非常大,可以占到發病機理的一半以上,也就是說,在諸多致病因素中,遺傳因素是一種多見因素。

瞭解與子宮內膜異位癥相似的疾病

一、子宮肌瘤子宮肌瘤常表現類似癥狀。一般子宮內膜異位癥痛經較重,為繼發、漸進。子宮一致性脹大,但不甚大。如伴發其他部位異位內膜時,則有助於鑒別。確實困難者可試用藥物治療,如癥狀迅速(用藥1~2個月)改善,診斷傾向於子宮內膜異位癥。應當指出,子宮腺肌病可與子宮肌瘤同時存在(約 10%)。一般術前較難鑒別,須待手術切除子宮的病理檢查。

二、附件炎卵巢的子宮內膜異位癥,往往誤診為附件炎癥。二者都能在盆腔形成有壓痛的固著包塊。但子宮內膜異位癥病人無急性感染病史,患者多經各種抗炎治療而毫無效果。並應詳細詢問痛經開始時期及疼痛程度。這種病例往往子宮直腸窩處有異位內膜結節,如仔細檢查當可查出,有助診斷。必要時可用藥物試探治療,觀察有無療效來鑒別。一般在卵巢的子宮內膜異位癥,輸卵管往往通暢。因此可試用輸卵管通水試驗,如通暢,則可排除輸卵管炎癥。

三、卵巢惡性腫瘤卵巢癌誤診為卵巢的子宮內膜異位癥,則延誤治療,故必須慎重。卵巢癌不一定有腹痛癥狀,如有往往也為持續性,不像子宮內膜異位癥的周期性腹痛。檢查時卵巢癌為實質感,表面凹凸不平,體積亦較大。卵巢的子宮內膜異位癥還可能伴發其他部位的子宮內膜異位癥,而兼有各該部位病變的體征。對於不能鑒別的患者,年齡大的應實行剖腹探查,年紀輕的可短時按子宮內膜異位癥治療,以觀察療效。

四、直腸癌當子宮內膜異位癥侵犯直腸、乙狀結腸而范圍較廣時,往往在該處形成硬塊,造成部分梗阻,個別情況異位子宮內膜侵及腸粘膜引起出血,則更似直腸癌。但直腸癌的發生率遠較腸子宮內膜異位癥的發生率高。一般直腸癌患者體重減輕明顯,腸出血較頻,與月經無關,無痛經。肛診時腫瘤固定於腸壁,腸壁四周皆狹窄。鋇灌腸可見腸粘膜不平,鋇充盈不良范圍小。乙狀結腸鏡檢查看到潰瘍,出血,活檢可確診。腸子宮內膜異位癥體重不減輕,腸很少出血,個別出血也在月經期發生,痛經較重。肛診時粘膜與其底部腫塊不相粘連,僅前壁發硬。鋇灌腸顯示腸粘膜光滑,鋇充盈不良范圍廣。