在不孕門診過程中,發現不少患者存在一些誤區,淺談如下:首先是不願進行男方精液常規檢查;常常會聽到女性患者這樣說:“我先查,沒問題,再讓我丈夫查”。其實不孕原因可能在女方、男方或男女雙方。女方因素占40%,男方因素占30-40%,男女雙方因素占10-20%。下面為大傢帶來詳細的介紹!

女性不孕需要註意的5個要點

1、牢記以往病史,註意盡量告知醫生

牢記以往病史,通常許多與不孕有關的病史必須要牢記,因為有可能就是這些過往的一些經歷,因為一些操作不當留下的後遺癥,比如說是否有人流、是否有子宮肌瘤等等,在就診的時候盡量多和醫生溝通,令其更熟悉情況,盡快找出病因。

2、不孕不育項目多,註意不孕不育檢查時間

不 孕治療本身就比較復雜和漫長,各種各樣的不孕檢查項目繁多,不同的不孕不育檢查項目對不孕檢查時間也是有嚴格的規定,如果是第一次進行不孕檢查的夫婦,有 時候時間不夠,不可能在一天內就完成所有的不孕不育檢查項目,那怎麼辦呢?專傢表示,隻要註意檢查的時間,做完全套不孕不育檢查項目,時間不會超過一個月 的。

3、根據不孕不育的檢查項目,有時需禁欲有時需性交

不孕不育的檢查項目前後,有時需禁欲有時需性交,請不孕夫婦認真記清楚醫生的醫囑,耐心的配合,比如說輸卵管造影後需要禁欲,再比如說在性交後2~8小時內又需要接受該項檢查,在進行“性交後試驗”試驗前3天需禁欲等等,都要記好。

4、先排查男性,所以男性檢查在前,女性在後

不孕不育的檢查,先排查男性的,遵循這樣的原則,在男方檢查之後再做女方檢查,也就是說當男方檢查正常時,做女性檢查可避免女性受到檢查中的一些創傷。

5、必須做好整套不孕不育的檢查

不孕患者就診常見的一些誤區

不孕不育患者的就診誤區

如今雖然社會發展、生活水平提高,但不孕不育患者的數目卻逐年增加,這與環境污染、食品安全不達標等有關。無論何種原因,不能生育的結果都給人們造成很大痛苦,使有些原本幸福的傢庭出現裂痕。

患者想要懷孕的心情是迫切的,但在就診觀念上存在著很多偏差,甚至已經走入誤區,給治療帶來諸多困難,也給不孕不育患者帶來經濟、精神和時間上的損失。長期從醫經驗告訴我,不孕患者容易步入的誤區主要有以下幾種。

●盲目就醫,頻繁更換醫院

有的患者今天北方明天南方到處求醫,缺乏相對固定的醫生進行系統治療,結果錢花不少療效不佳。其實治療不孕不育癥的過程相對比較“漫長”,不僅 要持之以恒,而且最好選擇正規醫院及固定的醫生就診。醫生會根據每對夫婦的情況為其選擇必要的檢查,確定其不孕原因,並根據每個不育患者的情況制定適合本 人的治療方案。

●輕信廣告宣傳

目前不孕癥治療市場較混亂,很多不正規的診所或不正規的醫院並不存在什麼“專傢”和治療不孕癥的“秘方”。患者太想盡快治愈不孕癥,難免失去理智,有時候就單憑街上的一些宣傳紙或廣告,就去瞭宣傳廣告上的不正規醫院進行治療,從而貽誤治療時機,甚至造成病情惡化。

●女方的問題,男方不需檢查

很多就診的不孕患者為女性,男方未就診,常常會聽到女性患者這樣說:“我先查,沒問題再讓我丈夫查。”其實不孕原因可能在女方、男方或男女雙 方。據統計,在不孕患者中,男方因素占35%,女方因素占45%,男女雙方共同因素占20%。所以婚後不育,男女應該同時到醫院進行檢查。女方因素包括卵 巢、輸卵管、宮腔、宮頸、陰道等方面的疾病。男方因素包括精液異常、輸精管阻塞、生殖器畸形及全身性疾病。男女雙方的因素包括如性知識缺乏、免疫因素、心 理原因等。

●通過調經可以治療不孕

有些引起不孕的疾病可表現為月經失調,臨床上有些醫生和患者對引起月經失調的疾病缺乏認識,隻會一味使用藥物進行調經治療。不少患者也認為隻要 月經規律就能懷孕,所以前來就診的目的就是用藥來調月經。其實單純用藥物維持月經規律來潮與正常有排卵的月經是兩回事,所以單純調經並不能治療不孕癥。

●輸卵管不通就不排卵

輸卵管是卵子與精子結合場所及運送受精卵的管道,它每月一次周期性把卵巢所排出的卵子輸送到子宮腔內。排卵是指成熟卵泡發育到一定階段,明顯突 出於卵巢表面,隨著卵泡液激增,內壓升高,使突出部分的卵巢組織越來越薄,最後破裂,排出卵巢,輸卵管的通暢與否和是否排卵無直接聯系。

●進行輔助生育治療,最好生多胎或選擇胎兒性別

這是患者誤解,由於促排卵藥物的應用,助孕治療中多胎妊娠率約為5%-20%,明顯高於正常人群。但多胎妊娠中,孕婦及胎兒往往出現多種並發 癥,可嚴重威脅母嬰安全,並且隨著胎數的增加,圍產兒病死率及發病率也明顯增加,即使多個早產兒存活,其體格與智能素質也可能下降。因此對三胎以上的妊娠 必須實施選擇性減胎術。實施助孕技術的最終目的是獲得健康的孩子,而單胎妊娠才是最安全的。至於性別選擇,目前雖然有這種技術(著床前胚胎遺傳學診斷,即 PGD),但隻針對部分遺傳病患者,而且費用較普通試管嬰兒高。所以應根據患者的病情選擇相應的輔助生育治療措施。

​女性不孕癥發病率上升的原因

一、 生殖道感染率的上升

研究表明20~40%女性不孕是由感染所致。病原微生物體的感染是造成不孕不育的重要原因。目前我國生殖道感染的發病率呈上升趨勢。

1. 支原體感染

支原體存在於男女性生殖道和精液標本中。解脲支原體可以與其他菌群共生,當機體免疫力低下或粘膜受損的情況下發展為致病微生物。支原體通過分解病灶組織的尿素而產生大量的氨,氨的細胞毒作用使生殖道粘膜細胞變性壞死,輸卵管纖毛運動停滯,影響受精卵形成。支原體還可使精子制動或死亡。

2. 沙眼衣原體

沙眼衣原體是一類細胞寄存的獨特微生物。與沙眼衣原體發病有關的危險因素包括年齡(20~40歲)、頻繁更換性伴侶、近半年有新伴侶、性伴有泌尿生殖道感染癥狀、性行為不使用安全套等。

3. 淋球菌

淋球菌在青年男性中較為常見,淋球菌性附睪-睪丸炎可導致持久性的少精癥和無精子癥。部分女性淋球菌感染可引起盆腔炎導致不孕和異位妊娠。

解脲支原體、沙眼衣原體可導致宮頸炎、子宮內膜炎、輸卵管炎,長期的慢性炎癥可導致輸卵管積水、通而不暢、阻塞或出現免疫性不孕。解脲支原體感染者還存在流產、畸胎、死胎、早產等危險。

不孕發生率與盆腔感染發作次數有關。國外文獻報道有1次盆腔感染發作者,21%將發生不孕,隨著盆腔感染發作次數增加,其發生率也隨之上升。約1/2患者因為癥狀不明顯,不能得到及時、有效的治療,因而不孕的危險增加。

二、 腹部及盆腔手術量的增加(人工流產和剖宮產)

腹部及盆腔手術(如闌尾炎)對盆腔的幹擾,增加術後感染的機會。新的時代的到來引起人們觀念的改變,然而缺乏醫學知識和采取防護措施,女性計劃外妊娠的發生率顯著增加。人工流產尤其多次人工流產不僅引起子宮內膜的損傷,還可引起細菌感染,導致輸卵管炎,從而導致異位妊娠和不孕。有學者認為剖宮產直接或間接影響輸卵管功能,其原因是手術損傷和並發盆腔炎癥黏連。近年來我國產婦的剖宮產率遠遠高於發達國傢,有些醫院剖宮產率甚至高達80%。

三、 宮內節育器的廣泛應用

近年來宮內節育器的應用已成為最重要的節育措施之一。宮內節育器與子宮內膜炎有顯著相關性。同時放置宮內節育器的時限與異位妊娠的發生有關。由於盆腔炎因素影響,放置宮內節育器繼發不孕的風險增加。

女性不孕做哪些檢查

目前,醫學上能夠確定女性不孕的檢查有很多,比如雌激素試驗、孕激素試驗、促性腺激素釋放激素垂體興奮試驗等,來看一下這些試驗的具體相關內容。

1、雌激素試驗

陰性者可以行雌激素試驗,以確定孕激素試驗陰性原因是否為雌激素水平低下。

2、孕激素試驗

判斷卵巢有無雌激素分泌可行孕激素試驗。

3、卵泡生成激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、PRL(催乳素)測定

適當時測定血中的各種激素水平,可獲得卵巢的功能狀態及其影響環節等方面較多的信息,檢測血清中FSH、LH、PRL、E2可以鑒別卵巢或垂體性排卵障礙於閉經。如確定卵巢是否已喪失分泌雌激素的能力,或因缺乏促性腺激素而卵巢不分泌甾體激素。用放射免疫法測定促性腺激素,按血清FSH、LH、PRL、E2值來鑒別卵巢或垂體性排卵障礙與閉經。

4、促性腺激素釋放激素(GnRH)垂體興奮試驗

GnRH垂體興奮即LHRH試驗,它可以區別下丘腦或垂體性閉經,提示GnRH治療反應。

5、人絕經期促性腺激素(HMG)試驗

克羅米酚試驗陰性,孕激素試驗或雌激素試驗陽性。於撤藥陰道出血後第5天肌註HMG70-150U/d,在連續用藥過程中監測排卵,卵泡成熟時,再肌註HCG(絨毛膜促性腺激素)5000-10000U/d,有排卵為促性腺激素試驗陽性。

女性不孕的治療

女性不孕的治療要根據其不孕的原因加以選擇,一般有藥物治療和手術治療等方法,比如雌激素、氯米芬等。接下來為大傢詳細介紹幾種女性不孕的治療方法。

1、無排卵的藥物治療。雌激素用以誘發排卵和改善宮頸黏液質量。方法有單純雌激素周期治療和雌-孕激素聯合的人工周期治療。孕激素,在月經周期後半期使用孕激素或雌-孕激素聯合治療,可以改善卵巢功能,促使下一周期排卵。

2、無排卵的手術治療。卵巢楔形切除術 行卵巢楔形切除術後,85%患者月經變規則,妊娠率為63%。

3.黃體功能不足的治療,氯米芬(克羅米酚)。

4.輸卵管阻塞的治療。剖腹手術是輸卵管阻塞的首選治療。顯微整形手術比在通常的肉眼觀察下手術治療效果為好。手術治療適用於年齡在35歲以下的患者;確診為輸卵管結核者,一般不再作整形手術;雙側輸卵管積水直徑在3cm以上者,術後即使管道通暢,受孕機會極小。

5.宮腔粘連綜合征不孕的治療,創促進內膜的及早修復。

6.子宮肌瘤不孕的治療。藥物治療,米非司酮(RU-486)對子宮瘤有良好的治療作用。手術治療,經腹子宮肌瘤剔除術;宮腔鏡下子宮肌瘤剔除術;腹腔鏡下肌瘤剔除術;經陰道子宮肌瘤摘除。