多囊卵巢綜合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是生育年齡婦女最常見的內分泌紊亂綜合征，以慢性無排卵(排卵功能紊亂或喪失)和高雄激素血癥(婦女體內男性激素產生過剩)為特征。其典型的臨床表現為月經異常、不孕、多毛和/痤瘡、肥胖等，並歲年齡的增長而出現胰島素抵抗或高胰島素血癥和高脂血癥。下面為大傢介紹一下多囊卵巢綜合征不孕癥的治療。我們一起看看吧。
多囊卵巢綜合征的常見病因有哪些
1、腎上腺皮質機能異常部分PCOS患者腎上腺分泌的雄激素升高，此可能是腎上腺皮質P450c17酶的復合物調節失常使甾體激素在生物合成途中從17羥孕酮至雌酮缺乏酶的阻斷。腎上腺機能異常可以影響下丘腦垂體-卵巢軸的關系異常與分泌異常。
2、下丘腦垂體功能障礙PCOS患者LH值高，FSH值正常或偏低，故LH/FSH之比大於3，LH對合成的促黃體生成激素釋放激素(LH-RH)的反 應增加，故認為下丘腦垂體功能失常是本征的啟始發病因素，從而導致卵巢合成甾體激素的異常，造成慢性無排卵。LH水平升高不僅脈沖幅度增大，而且頻率也增 加，這可能是由於外周雄激素過多， 被芳香化酶轉化成過多的雄激素持續幹擾下丘腦-垂體的功能。
3、卵巢局部自分泌旁分泌調控機制異常目前多數學者推斷PCOS患者卵泡內存在某些物質，如表皮生長因子(EGF)、轉化生長因子a(TGFa)及抑制素 (inhibin)等，抑制瞭顆粒細胞對FSH的敏感性，提高瞭自身FSH閾值，從而阻礙瞭優勢卵泡的選擇和進一步發育。即卵巢局部自分泌旁分泌調控機制異常，使優勢卵泡選擇受阻是PCOS的發病原因。
4、高泌乳素約20%～30%的PCOS患者伴高泌乳素血癥。有人認為PRL能刺激腎上腺皮質細胞分泌雄激素，因為腎上腺皮質細胞膜上有PRL受體。
多囊卵巢綜合征不孕癥的治療
一、不孕癥治療
即促排卵治療，方法包括合理的飲食管理改善胰島素拒抗、藥物促排卵和手術腹腔鏡治療及助孕技術。
(一)飲食管理：重點是降低碳水化合物/脂肪攝入比率，以遏制胰島素拒抗，減輕體重以平抑異常促性腺激素和雄激素分泌(Pasquali 1986)。
(二)藥物促排卵：以氯菧酚胺(Clomiphene citrate,CC)為主，並適當配伍其他促排卵藥物。
1.氯菧酚胺(CC)：系首選促排卵藥物，使用簡單、安全、有效，作為抗雌激素可在下丘腦-垂體水平與內源性雌激素競爭受體，抑制雌激素負責饋作用，引起GnRH-GnH釋放，增加促發排卵，並直接促進卵巢甾體激素生成(Kerin 1985)。
方法：於月經周期(或孕酮撤退出血)的第五天開始每天口服CC50～200mg，連服5天，每天最大劑量不超過250mg。以免引起高刺激綜合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)。以上治療連用3～6周期並監測排卵和妊娠率。
2.三苯氧胺：適用於CC治療無效者。三苯氧胺也是一種抗雌激素，小劑量短程治療可促進排卵，作用機理同CC。
方法：於月經周期(或孕酮撤退出血)的第二天(或第五天)20～40mg/d，連服5天。治療效果相似於CC。
3.CC-hCC：適用於單純CC不能促發排卵或合並黃體功能不健者。即在完成CC50～200mg/d×5治療後，於月經周期的第十五天1次肌註hCG5000～10000單位，或在超聲監測卵泡發育俟卵泡直徑≥18mm，血清E2≥300～500pg/ml的次日肌註hCG。
4.CC-地塞米松：適用於PCOS合並高雄激素血癥，即血漿睪酮和DHEAS升高者。方法是地塞米松0.5mg/d，臨睡前服用，該組治療排卵率50%。
5.hMG-地塞米松：適用於CC治療無效，低促性腺激素血癥及高雄激素血癥者。其排卵率81%，妊娠率75%。
6.hMG-hCC：適用於CC治療無效及低促性腺激素血癥者。hMG75～150u/d於月經周期第五天開始肌註，在超聲監測卵泡發育和血清E2下俟泡臻於成熟後適時肌註hCG。
7.純化FSH(pure FSH)-hCG：應用pFSH的目的在於，降低卵泡發育和卵細胞成熟過程中高LH和高雄激素血癥的不利影響，並改善LH/FSH比值。最近的臨床資料表明;在PCOS應用GnRHa脫敏後以pFSH替代hMG，並不明顯改進IVF的成功率，故該組治療仍待進一步觀察。
8.GnRHa-hMg-hCG:GnRHa應用目的在於促進垂體脫敏，防止早發月經中期LH高峰及卵泡過早黃素化(premature luteinization)和平抑高雄激素血癥。PCOS予GnRHa治療4周後血漿雄激素可降至閹割後水平，但不影響腎上腺源雄激素分泌。該組治療3周期的妊娠率達77%高於單純hMG或HCG治療組。
9.脈沖式GnRHa療法：適用於低促性腺激素血癥者，然對PCOS患者無明顯的療效。施以該組治療後可見LH和睪酮升高，排卵率38%，妊娠率8%。
(三)助孕技術：僅有2組報道應用IVF/ET治療PCOS不孕。DaLe(1991)44例治療觀察采用GnRHa-hMG促超卵泡生成，周期采卵18.8±9個～19.3±6.1個，胚胎移植妊娠率33%。然由於OHSS所致去消周期率(Canceled cycle rate)達24.13%(14/58)，故助孕技術在PCOS治療中價值仍待深入研究。
二、手術治療
包括卵巢楔切術和腹腔鏡顯微手術治療。
(一)卵巢楔切術(ovarian wedge resection,OWR)：OWR治療PCOS的確切機轉尚不甚明瞭。有兩組文獻報道，OWR後3～4天血清To、Adione、E1、E2明顯降低，此後LH下降而FSH無變化，術後2周LH/FSH比值恢復正常相繼出現卵泡發育和排卵。OWR排卵率80%，妊娠率50%，術後粘連率41%(Buttram 1975)。應用新顯微外科技術和新粘連屏蔽法(new adhesive barrier method)。可以有效地防止術後粘連。
(二)腹腔鏡卵巢治療(Laparoscopic ovarian treatment)：是一種新技術。即應用腹腔鏡行卵巢多點啄活檢切除(multiple punch biopsy resection,MPBR)、卵巢電灼(ovarian cauterization)和激光卵巢多點汽化(multiple ovarian vaporization)和激光楔切。
多囊卵巢綜合征患者日常飲食保健方法有哪些
1、歸參燉母雞：嫩母雞1隻(約500克)活宰，取雞肉，切塊，與當歸身15克、黨參30克、生薑10克同入燉盅，加沸水適量、燒酒少許，燉盅加蓋，隔水文火燉3～4小時，調味。食雞飲湯。
功能：補氣養血，調理月經。主治血虛氣弱型多囊卵巢綜合征;癥見月經延後，經行量少、色淡質稀，面色萎黃，眩暈心悸或產後血虛眩暈。
2、烏骨雞雞血藤湯：烏骨雞250克宰後去毛、腸雜，斬件，放滾水中煮5分鐘，取出過冷，與雞血藤30克(斬碎)、生薑10克、紅棗4個(去核)同入鍋，加清水適量，武火煮沸後改文火煲2小時，調味食。
功能：補血活血，調理月經。主治血虛兼淤滯型多囊卵巢綜合征;癥見月經稀發，經行量少、色紫紅、時有血塊，則有腹痛，面色萎黃，眩暈心悸。亦可用於出血後之貧血。
3、白鴿鱉甲湯：白鴿1隻去毛、內臟，鱉甲50克打碎後納入白鴿腹，同入鍋加水1升，武火煮沸後改文火煲1～2小時，待鴿肉煮爛調味。食肉飲湯，1次/日。
功能：主治肝腎陰虛型多囊卵巢綜合征;癥見月經稀發，遲遲不來，腰膝酸軟，午後潮熱，手足心熱，盜汗，煩躁易怒，失眠多夢
4、白蘿卜汁：白蘿卜3個切碎，用幹紗佈包好，絞取汁液。1劑/日，分3次服完，宜常服。
功能：行氣化痰。主治痰濕型多囊卵巢綜合征;癥見月經稀發，或閉經，或不孕，體形肥胖，晨起痰多，惡心欲嘔，食欲不振，脘腹脹悶，口膩不爽。
不孕癥應該如何預防
1.瞭解生理知識及處理方法。一般女子在14歲左右的時候，月經就會初潮，這是一種正常的生理現象，它象征著生殖系統已逐步發育成熟，是無須大驚小怪的。
2.講究經期衛生，預防感染。在月經來潮期間，如不講究衛生，那是很容易得各種婦女病，如月經不調、痛經、外陰炎、陰道炎、宮頸炎、子宮內膜炎，附件炎、盆腔炎等、這些病癥均會妨礙婚後受孕。
3.月經不調應早治：月經不調是指經期、經色、經量發生變化，或發生閉經、痛經、崩漏等，不孕婦女大都不同程度地存在著這些現象。因此，可以說月經不調是難以受孕的信號。少女患月經不調時，要及早治療，爭取一次治好，莫留後患。可采取中醫治療，一般效果較好。
4.註意體育鍛煉，保持良好的心情對待月經的到來。
5.在飲食方面，月經期間的飲食也是非常值得註意的，宜溫熱，忌寒涼;
6.月經遲來要晚婚：有的少女月經初潮時間較晚，直到18歲～20歲以後才見月經，並且量少、色淡、質稀。這說明生殖系統的功能比較低下，婚後不但不能懷孕，而且月經情況每況愈下，直到閉經或並發其他病癥。因此，凡是月經遲來、發育比較遲緩的少女，應認真鍛煉，適當輔以藥物調理。
不孕癥應該如何護理
據有關資料統計，一對正常的育齡夫婦，在具有正常夫妻生活而不采取任何避孕措施的情況下，3個月內約有60%-70%的女子受孕;6個月內約有75%-80%的女子受孕;12個月內受孕率達85%以上。也有的統計1年內受孕者占60%;2年內受孕者占80%;3年內約占90%。從統計結果看，婚後1年內受孕率最高，因此，有人主張將不孕癥的時間定為1年。
不孕癥在時間的標準上尚未統一，結合我國情況，將不孕癥的年限定為2年，這樣可以避免對不孕者過早下結論，又不至於拖延診治時間。但對結婚較晚者(如30歲以上)應提前進行檢查，及早發現問題，及時治療。
不孕癥的原因有2/3在於女方，輸卵管阻塞一向是主要原因，但自從普遍重視預防感染及廣譜抗生素問世以來，引起輸卵管阻塞的產科和婦科炎癥已大為減少;另一方面，有關內分泌疾病的認識及檢查技術不斷進展，對卵巢功能不全所致不孕的診斷率有所提高，所以卵巢性不孕也占重要地位。
不孕癥會有來自各方面的壓力，又影響著內分泌的調節，必須正確處理。尤其夫妻間感情的調節以及科學方法的掌握，尤為重要。